Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лечение. Консервативное (начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания)
|
|
Консервативное (начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания)
Общее лечение:
регуляция стула (лечение запора): ферментные препараты, гидрофильные коллоиды (отруби, морская капуста, льняное семя), слабительные (бисакодил, дюфалак, жидкий вазелин).
повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах – флеботоники (диасмин), антистакс.
Местное лечение:
Направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза геморроидальных узлов, воспалительных процессов, кровотечения.
1. Болевой синдром: ненаркотические анальгетики и местные комбинированные обезболивающие препараты (ауробин, ультрапрокт, проктогливенол, нефлюан).
2. Тромбоз геморроидальных узлов: антикоагулянты местного действия – гепариновая, троксевазиновая мазь, нигепан, гепатромбин Г.
3. Воспаление геморроидальных узлов: сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, антикоагулянты местного действия + водорастворимые мази (левасин, левомеколь, мафинид), микроклизмы с облепиховым маслом, маслом шиповника.
4. Кровотечение: свечи, содержащие адреналин, местные гемостатические материалы (адроксон, берипласт, тахокомб, спонгостан).
5. Физиотерапия УВЧ, УФО – кварцевой лампой.
Оперативное лечение
Оперативное вмешательство при остром геморрое возможно производить либо до развития воспалительного компонента, в первые часы после начала заболевания, либо в отсроченном порядке.
Малоинвазивные методы лечения хронического геморроя:
1. Склеротерапия (начальные стадии геморроя, кровотечение – 3% раствор тромбовара и этоксисклерола).
2. Инфракрасная фотокоагуляция (начальные стадии).
3. Лигирование латексными кольцами (выпадение геморроидальных узлов).
4. Электрокоагуляция.
5. Операция Лонго – циркулярное иссечение слизистой оболочки прямой кишки и питающих сосудов с использованием циркулярных степлеров.
6. HAL (HemoroidalArteriLigation – Германия) – лигирование геморроидальных артерий под контролем доплерометрии.
7. Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure.
Хирургическое лечение:
Операция Миллиган – Моргана (предложена в 1934 году) – наиболее радикальный распространенный метод (иссечение узлов в типичных местах их расположения с удалением кавернозных телец и перевязкой питающей артерии). Три разновидности:
1. Закрытая геморроидэктомия (восстановление слизистой оболочки анального канала кетгутовым швом). Применяется при 3-4 стадии хронического геморроя.
2. Открытая геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов с оставлением открытой раны анального канала). Применяется при 3-4 стадии геморроя, осложненного анальной трещиной или парапроктитом.
3. Подслизистая геморроидэктомия (пластическая операция A. Parks).
Перевязка геморроидальных узлов при их выпадении и частых рецидивах как нерадикальный метод применяется у соматически ослабленных больных.