Анафілактичний шок.

Анафілактичний шок – це шок, який представляє собою аллергічну реакцію негайного типу і розвивається при повторному попаданні до організму потужного аллергена.

Причини:

· частіше анафілактичний шок розвивається на введення ліків (антибіотики, місцеві анестетики);

· укуси комах.

Патогенез:

· аллерген при попаданні до організму спричиняє вивільнення біологічно активних речовин (гістамін, серотонін та інш.);

· ці речовини викликають вазодилятацію (розширення судин) та збільшують проникливість судин (буде швидко↓ АТ та з`являться набряки внутрішніх органів – особливо небезпечним є набряк гортані!);

· біологічно активні речовини також викликають ларинго- та бронхоспазм, що веде до розвитку гострої дихальної недостатності;

· викид гістаміну, серотоніну може викликати спазми шлунково-кишкового тракту (це нагадує клініку перфорації виразки, як при абдомінальному варіанті анафілактичного шоку).

В залежності від швидкості розвитку анафілактичного шоку є 3 клінічні форми:

1. блискавична (по рос. «молниеносная»):

· дуже швидкий початок – кілька секунд;

· шкіра бліда або синюшна;

· свідомість втрачена;

· зіниці розширені;

· пульс на периферії не визначається;

· дихання агональне;

· швидко переходить у стан клінічної смерті.

2. тяжка форма:

· є короткий проміжок часу, коли хворий встигає поскаржитися на щось – відчуття страху, біль у серці, задишку, нудоту (але ви дуже не розслабляйтеся – часу небагато);

· далі картина, як при блискавичній формі.

3. шок середньої ступені важкості:

· скарги на порушення дихання, серцебиття, запаморочення, нудоту та інш.;

· з`являються висипання на шкірі;

· клініка розвивається протягом 20-30 хвилин.

Клінічні варіанти перебігу анафілактичного шоку:

1. кардіальний варіант, або гемодинамічний (на першому місці порушення серцево-судинної системи);

2. асфіксичний (задуха, набряк гортані та трахеї, бронхоспазм);

3. церебральний (наврологічна симптоматика – збудження, страх, втрата свідомості, судоми);

4. абдомінальний (картина «гострого живота», як при перфорації виразки внаслідок спазму кишківника).

Невідкладна допомога:

1. при необхідності проведення реанімаційних заходів;

2. припинити введення алергену, якщо це можливо (при в/в введенні це:

· накласти джгут вище місця введення;

· не виймаючи шприця з вени, потягнути поршень на себе, щоб набрати 20-40мл крові;

· не виймаючи голки з вени (бо на тлі анафілактичного шоку тиск значно знижується і повторно попасти в вену дуже важко), ввести необхідні ліки.

3. обколоти з 4-ох місць хрестоподібно місце укусу або ін’єкції розчином адреналіну (0, 5 мл адреналіну + 4-5 мл фізрозчину) та прикласти холод;

4. в/в адреналін 1мл (розвести до 10-20мл фізрозчином), якщо „вен нема” можна ввести у під`язикову ділянку;

5. в/в інфузія 5% глюкоза, фізрозчин, розчин Рінгера (щоб підняти тиск);

6. в/в преднізолон 90-180мг;

7. для зняття бронхоспазму – еуфіллін 2, 4% 5-10мл (але спочатку поміряємо тиск);

8. антигістамінні препарати (але в порівнянні з гормонами вони набагато слабші);