Реанімація та інтенсивна терапія в разі коматозних станів.

Ступені порушення свідомості по Дженнету:

1. Оглушення (приглушення);

2. Сопор;

3. Кома:

· Кома 1 (помірна, по рос. умеренная);

· Кома 2 (глибока);

· Кома 3 (термінальна).

Оглушення (приглушення) – порушення свідомості зі збереженням мовного контакту:

· сонливість;

· хворий відповідає на питання з затримкою;

· виконує прості команди.

Сопор – глибоке пригнічення свідомості зі збереженням координованих рухів на будь-які подразники:

· кріпкий сон;

· є координовані рухи, відкривання очей на больові, звукові подразники;

· нема контролю за тазовими функціями (мимовільне випорожнення та сечовиділення).

Кома – повне виключення свідомості (стан нерозбудливості).

Кома 1:

· некоординовані рухи на больові подразники;

· збережений зіничний рефлекс;

· можливе порушення дихання та серцевої діяльності.

Кома 2:

· відсутність реакції на будь- які подразники;

· зіничний рефлекс збережений, але пригнічений;

· грубі порушення дихання та серцевої діяльності.

Кома 3:

· атонія та арефлексія;

· зіничний рефлекс відсутній;

· порушення дихання до апное;

· ↓ АТ з переходом в асистолію (серцева діяльність підтримується медикаментами).

В сучасній медицині оцінка стану свідомості проводиться за допомогою шкали Глазго:

Оцінка свідомості за шкалою Глазго:

Причини виникнення коматозних станів:

1. мозгова патологія:

· травми голови;

· інсульти;

· пухлини мозку;

· інфекції г/м та оболонок;

· епілепсія.

2. метаболічна патологія:

· уремія;

· цукровий діабет;

· печінкова кома.

3. інтоксикації:

· алкоголь та його сурогати;

· психотропні препарати;

· чадний газ.

Невідкладна допомога при втраті свідомості:

1. Відсторонити життєво небезпечні для постраждалого фактори зовнішнього середовища (газ, полум`я, електричний струм);

2. При необхідності проведення реанімаційних заходів;

3. Якщо дихання та серцево-судинна системи працюють задовільно, то:

· Покласти на спину горизонтально;

· Забезпечити вільне дихання (розстебнути комір, пояс);

· Бризнути холодною водою на лице, похлопати по щоках;

· Дати понюхати нашатир (оцет);

· Бажано доставити до лікарні та показати лікарю.

4. Під час транспортування спостерігати за диханням та серцево-судинною системою;

5. Симптоматичне лікування:

· при судомах – сібазон 2-4мл в/в;

· при брадикардії – атропін 0, 5-1, 0 мл;

· при гіпотонії – гормони та мезатон (якщо можна!);

· при отруєнні опіатами – кордіамін, еуфіллін, налоксон.

6. Транспортувати хворого у коматозному стані треба на боці, якщо нема переломів хребта (щоб не була аспірації блювотними масами);

7. Обшукати хворого (шукати не гроші, а медикаменти або медичну картку, наприклад, епілептика або діабетика).