Пластикалық операцияны жоспарлау

Пластикалық операцияны жоспарлау негізгі тә ртібі қ арапайым жә не сенімді ә дісі болып ә рқ ашан қ иындық алдында артық шылық тың болуы. Жоспарлау кезінде ақ ау немесе деформацияның сипаттамасы мен кө лемін жанындағ ы тіннің жағ дайын есепке алу, пластикалық материалды таң дап, операция этапының реттілігін белгілеу керек болады. Операция жоспары алдын ала жасалады. Операция кезінде ғ ана аса сақ тық пен ғ ана жоспарда кө рсетілген кө рсеткіштерден ауытқ уғ а болады, ө йткені жансыздандыратын тері тінді мен жалғ ан ақ аулар тін инфильтрациясына ә келіп, тіндер арасындағ ы қ атынаста бұ рын, пластикалық мә селені дұ рыс шешуіне кедергі болады. А.А Лимбергтің айтуынша беткейін кө збен кө рген ұ йғ арым ешқ андай логикалық басқ арусыз болса, пластикалық операцияның қ ате жасалу кө зі болу мү мкін.

Ақ ауды анамнез жасау оның орналасу мен кө лемін (ені, ұ зындығ ы, терең дігі) анық таудан басталады. Бір уақ ытта қ ызметтік бұ зылыстарын анық тайды. Тіннің нағ ыз жеткіліксіздігін жә не кө здеген зақ ымдалғ ан ағ за формасын анық тайды. А.А Лимберг ұ сыныс мақ сатында зақ ымданғ ан дене бө лігін сау бө лшекпен сә йкестендіреді. Авторлар қ атары (Н.М Михельсон Ф.М Хитров) жетпей жатқ ан тін бө лшегін суретке салуды ұ сынады, ол жетпеген тін мен қ алпына келтіретін ағ заның формасы туралы толық бейне алуғ а кө мектеседі. Ақ ау кө лемі, оның сипаттамасы, жанындағ ы тін жағ дайын анық тау оперативтік кө мек кө рсетуге жә не пластикалық материалды таң дауғ а кө мектеседі. Беткей зақ ымданулар мен ауданы бойынша ү лкен емес ақ ауларда, сондай ақ жанындағ ы тіннің жақ сы жағ дайы кезінде жергілікті пластикалық операцияны сә тті, зақ ымданғ ан тінді кесіп алып тастап жә не жарақ ат шетін жақ ындатып немесе қ арама қ арсы тү рде қ иынды ұ шбұ рышын ығ ыстырады. Жергілікті тінді қ олданып операцияныжоспарлау ү шін тіндер қ арым қ атынасы ешқ андай деформацияғ а немесе кө рші мү шелердің ығ ысуына ә келмеуі керек. Ол ү шін тіннің созылғ ыштығ ын, бірнеше бағ ытталғ ан жолдармен саусақ пен теріні ұ стап алып жә не тері қ арын ө лшеу керек(кейде мм). Сондай-ақ жергілікті пластикалық операция кездерінде тиімді тыртық қ алуын ескеру қ ажет. Олар беттің табиғ и тері қ атпарларында орналасу тиіс. Мұ ндай тыртық тар аз байқ алады. Мысалы ретінде мұ рын ерін жү лге аумағ ының тіндер ара қ атынасын алуғ а болады.

Айналасындағ ы тіннің патологиялық ө згерісі болғ ан кеуде ә р тү рі қ алың дық тағ ы (жұ қ а тері лоскуттары бү кіл тері қ абаттарына таралатын) тері алмастыру қ олданылады. Мағ ыналы тү рде тін жоғ алтқ ан да ө тпелі ақ ау болғ анда кө п жағ дайларда тіндерді жеке дене бө лігінен, Филатов бұ тақ тарын қ олданып жылжытуғ а болады. Филатов бұ тақ тарын беттің ө тпелі ақ ауларын орын болуда ғ ана емес жергілікті тінді ішке тө сегенде де қ олданылады. Жоғ арғ ы жә не тө менгі еріндер мен жақ ты пластикалық қ алпына келтіру сү йектің болмағ ан жағ дайында, рациональды тү рде алдын-ала дайындағ ан протез бойынша жеке ығ ыстырылады.Мұ ндай протездер ауыз қ уысының мү шелеріне қ алыптасуына, дұ рыс форма мен кө лемге келуіне мү мкіндік береді.

Сабақ тә різді қ иынды ақ аудың орналасу кө леміне тә уелді орналасады. Ү лкен кө лемді ақ ау кезінде сабақ ты тері қ оры мен шел майы кө п жерлерге (бү йір беткей кеуденің, іш) қ алыптастырады. Беттің аз ғ ана ақ аулары кезінде сабақ ты иық, иық бас, мойыннан қ алыптастырылуы мү мкін. Бірақ мойыннан алынғ ан сабақ ты лоскут кезінде кө зге кө рінетін тыртық қ алады, бұ л кезде егер ә йел кісілер болса кедергі. Филатов сабағ ын жү ргізген кезде тү ктердің ө суін де есепке алу қ ажет, ерекше жыныстық жетілуі аяқ талмағ ан кезде ер балаларда. Сонымен мысалы Н.М Михельсон мұ ндай жағ дайда иық пен санның ішкі жақ бетінен сабақ ты кесіп алуды ұ сынады.

Филатов сабақ ты қ иындысын қ олдану ү шін операцияның жү ргізілу этабын жоспарлау қ ажет, сабақ ты ақ ау орнына ауыстыру мен сабақ ты ақ ау шетіне біріншілік тігу жерін анық тау.Қ ажетті хирургиялық жағ дай дұ рыс қ ұ растырылу керек, ә рбір келесі этап тағ ы бір келесі этапты жалғ астыруына дайын болып бү кілін қ осқ анда алдына қ ойғ ан мақ сатқ а жетіп, форманың жақ саруына ә келуі тиіс.Сабақ ты науқ ас аз қ олданатын қ олда алмастырғ ан жө н. Қ олдан алмастырылатын сабақ алдын ала шынтақ, иық буындарындағ ы қ озғ алғ ыштығ ы тексерілу қ ажет.Ә р жү ргізілген пластикалық операцияның сә тті аяқ талуы жоспардың ойлап табылуы мен дұ рыстығ ына тә уелді.Нақ ты жоспардың жоқ тығ ы хирургты қ иын жағ дайғ а қ ояды.Пластикалық материалдың артық шылығ ына қ арамай.(Н.М Михельсон