Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Перечислите клинические проявления данного заболевания.
|
|
Для УП характерен полиморфизм клинических проявлений. Как правило, наряду с признаками полиорганного поражения первыми обнаруживаются общие симптомы — повышение температуры тела, недомогание, снижение массы тела. УП может протекать с поражением только одного органа без признаков системной патологии. Таковой является кожная форма заболевания, которая наблюдается в 10 % случаев.
| ОРГАН Периферические нервы | КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВСТ Множественный мононеврит | РЕЧАЕМОСТЬ 50-70 % | ||
| Почки | Очаговый некротический гломерулонефрит | 70% | ||
| Кожа | Пальпируемая пурпура, инфаркты кожных сосудов, ливедо | 50% | ||
| Суставы | Артралгии | 50% | ||
| Артриты | 20% | |||
| Мышцы | Миалгии | 50% | ||
| ЖКТ | Боли в животе, нарушение функции печени | 30% | ||
| Сердце | Застойная недостаточность кровообращения, инфаркт миокарда | Редко | ||
| ЦНС | Судороги, инсульты | Редко | ||
| Легкие | Интерстициальный пневмонит | Редко | ||
| Височные артерии | Симптом " перемежающейся хромоты" жевательных мышц | Редко | ||
| Яички | Боли | Редко | ||
| Глаза | Кровоизлияния в сетчатку | Редко | ||
8. Как поставить диагноз УП?
Это обычно сложно. Необходимо подозревать У П у любого пациента с общими симптомами и полисистемным поражением. Ключевыми клиническими признаками являются повреждение кожи (пальпируемая пурпура, сетчатое ливедо, некротические изменения, инфаркты кончиков пальцев), периферическая невропатия (преимущественно множественный мононеврит) и изменения мочевого осадка. Предполагаемый диагноз УП подтверждается биопсией пораженных тканей. Если сделать ее по тем или иным причинам невозможно, следует провести висцеральную ангиографию.
9. Биопсия каких тканей предпочтительна для диагностики УП?
Самая высокая вероятность обнаружения артериита — при исследовании органов, вовлеченных в патологический процесс. Наиболее доступны кожа, бедренный нерв, скелетная мышца, печень, прямая кишка и яички.
10. Имеет ли биопсия почки диагностическую ценность при УП?
Нет. У больного с выявленными изменениями мочевого осадка или протеинурией при биопсии почки, как правило, обнаруживается очаговый некротический гломерулонефрит. Данное состояние встречается почти при всех типах васкулитов, поэтому практически невозможно провести дифференциальный диагноз между васкулитами сосудов среднего калибра. Однако биопсия почки показана, если другие органы и ткани не поражены болезнью или недоступны для взятия биопсийного материала.