Жүйелі васкулит» тақырыбы - 15 тест

71. Алып жасушалық артериттің клиникалық диагнозын дә лелдеу ү шін қ андай зерттеу ә дісі жү ргізіледі?

* ангиография

* ұ йқ ы артериясына УДЗ

*+самай артериясынан биопсия алу

* сыртқ ы ұ йқ ы артерия тармағ ына реография

72. 16 жастағ ы науқ аста суық тигеннен кейін крапивница, жамбас бө лігіндегі жә не аяқ терісінде ортасында неекроз бар мономорфты симметриялық папулезды-геморрагиялық бө ртпе пайда болғ ан, температурасы 39С жоғ арылағ ан. Бір аптадан соң бел аймағ ында ауру сезімі мен зә рінің кү ң гірттенуі пайда болды. Қ ан анализінде: лейк-18 мың. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторының дең гейі 3 есе жоғ арылағ ан., СИА тест-оң.зә р анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Бұ л кандай ауру?

* Тромбоцитопениялық пурпура

* микроскопиялық ангиит

* Виллебранд ауруы

*+Шенлейн-Генох ауруы

* Рандю-Ослер ауруы

73. 65 жастағ ы науқ ас басының оң жақ бө лігінің қ атты ауру сезіміне, оң жақ кө зінің кө руінің тө мендеуіне, иық бұ лшық етінің ауру сезіміне, арық тауына шағ ымданады. 3 жылдан бері ауырады. Кейінірек оң жақ бетінің ауру сезімі мен парестезиясы қ осылды. Жағ дайы ауыр, оң жақ бетінің жарты бө лігі қ олымен фиксацияланады, оң жақ самай артериясы сипағ анда тығ ыз, пульсациясы ә лсіз, АҚ - 140/70 мм. Қ ан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арылағ ан. Окулист: Кө ру нервінің атрофиясы. Емдеу тактикасы қ андай?

* преднизолон дозада1 мг/кг 1 ай

* гепарин

*+преднизолон 2 мг/кг жағ дайының жақ саруына деиін, содан кеиін дозасын тө мендету.

* циклофосфан преднизолонмен бірге

* трентал

74. 40 жастағ ы ер адам сол жақ аяғ ының тө менгі бө лігіндегі жарағ а байланысты 1 ай кө леміндегі ем нә тижесіз. 1 жылдың кө лемінде науқ ас созылмалы синуситпен ауырады, жақ ын арада ө ршу пайда болды.Науқ асты субфебрилитет, қ ақ ырық сыз жө тел жә не сол жақ қ олының сезімталдығ ының жоғ алуы мазалайды.Тексергенде температура 38 С, АҚ 150/90 мм рт. ст., сол аяғ ының тө менгі бө лігіндегі жара, пальпациялағ анда синустың ауру сезімі, сол қ олының сезімталдығ ы тө мендеген.Кеуде қ уысы ағ заларыпатологиясыз. Рентгенде екі жақ ты созылмалы жоғ арғ ы жақ синуситі жә не ө кпеде екі жақ ты инфильтрат.Лабораторлық тест: гематокриттік сан 35 %, лейкоциттер 12 000/мл, тромбоцит 490 000/мл, ЭТЖ 92 мм/с. Биохимиялық тесттер қ алыпты, креатининнен басқ асы 1, 6 мг/дл. Зә р анализі: протеинурия 1+, орташа гематурия. Емді қ ай препараттан бастау керек?

* Преднизолон 2 мг/кг/тә улігіне ұ зақ уақ ыт қ олдану

* циклофосфан преднизолонмен бірге дозада 0, 5 мг/кг/сут

* пульс-терапия метилпреднизолонмен

*+циклофосфан преднизолонмен бірге 1 мг/кг/сут

* азатиоприн монотерапия 1 мг/кг/сут

75. 24 жастағ ы ер адам дене температурасының 38С жоғ арылауына, буындарының ауруына жә не ісінуіне, ұ масының ауруына жә не арық тауғ а шағ ымданады. Антибактериалды терапиядан нә тиже жоқ. ЭТЖ – 55 мм/ч. 3 апта бұ рын ү немі іштегі ауру сезімі пайда болды. Лапароскопияда аш ішектің бү рлерінің инфаркты анық талды. қ андай диагноз болувнвң ық тималдылығ ы ең жоғ ары?

* Бехчет ауруы

* Бюргер ауруы

* Такаясу артериит

* Хортон артериит

*+Тү йінді полиартериит

76. 36 жастағ ы ә йел қ ызбағ а, буындарының ауруына, геморрагиялық бө ртпеге жә не аяғ ындағ ы жарағ а, мұ рынының қ анауына, жө телге, қ ан қ ақ ыруғ а, ентігуге шағ ымданады. Объективті: жаралық -некротикалық ринит, Рентгенде ө кпесінде- бір бұ зылу ошағ ы бар кө птеген инфильтрация байқ алады. Қ андай иммунологиялық тексеру қ ажет?

* РФ оң

* АНА оң

*+ц-АНЦА оң

* анти-РНП оң

* анти-ДНК оң

77. 45 жастағ ы ә йел ұ зақ уақ ыттан бері аллергиялық ринитпен, ауыр ағ ымды демікпемен ауырады. Соң ғ ы уақ ытта 30 тә улік преднизолон қ абылдаса да қ айтпайтын уртикарлы бө ртпе пайда болғ ан; дене қ ызуы 38С қ а жоғ арылағ ан, арық тағ ан. Қ ан анализінде эозинофилия (12%) жә не ЭТЖ - 55 мм/ч. 3 апта бұ рын жү рек аймағ ында ауру сезімі, тахикардия, (носки) типті нейропатия. Кай диагноз дұ рыс?

* Эозинофилды лейкоз

*+Чарга-Строусс ауруы

* Гудпасчер ауруы

* Хортон ауруы

* Бехчет ауруы

78. Вегенер гранулематозды аурумен ауыратын ә йелде жаралы некрозды ринит жә не пулмониттің кері дамып, жазылып, жағ дайының жақ саруы байқ алады. ЭТЖ қ алыпты, циклофосфамид 100 мг/сут жә не преднизолон 20 мг/сут 6 ай болйы қ абылдағ ан. цАНЦА дең гейі жоғ ары сақ талғ ан. Қ андай емдеу тактикасы ең тиімді?

* преднизолонды ауыстыру

* лефлуномидпен курсты бастау

* циклофосфамидтің дозасын тө мендету

* циклофосфамидті метотрексатқ а ауыстыру

*+циклофосфамидті сол дозада қ алдыру

79. 23 жастағ ы ә йел вирусты инфекциямен ауырғ аннан кейін ірі буындарының ауру сезіміне, ифқ аймағ ындағ ы миалгияғ а, субфебрилитет, арық тау. Кейінірек мұ здау, қ олының ұ йып қ алғ ан сезімі жә не қ олдағ ы ә лсіздік, сол жақ тә ждік артериясының пульсациясының бірден тө мендеуі. Сол қ олдың АҚ анық талмайды. Қ андай препаратты тағ айындац ең тиімді?

* Азатиоприн

*+Преднизолон

* Индометацин

* Циклофосфан

* Пентоксифиллин

80. 75 жастағ ы ер адам соң ғ ы 2 айда сол жақ бетінің жарты бө лігінің ауру сезіміне, иық бұ лшық етінің ауруына, қ ұ рысу сезіміне, температура 39С, шағ ымданады. Об-ті: тері ү стінде тығ ыз жә не ауру сезімді қ антамыр байқ алады. СОЭ - 55 мм рт. ст.

Қ андай диагноз болу мү мкіншілігі ең жоғ ары?

* Дерматомиозит

* Такаясу артерииті

*+Хортон артерииті

* Тү йінді полиартериит

* Ұ йқ ы артериясының атеросклерозы

81. 25 жастағ ы ер адам температурсының 39С дейін жоғ арылап, жедел ауырғ ан. Ентігіп, қ анмен жө телген, ісінген. Рентгенде екіжақ ты ө кпе тіндерінде инфилтрация. Қ ан анализінде: гемоглобин – 82 г/л, ЭТЖ - 60 мм рт. ст. Креатинин – 185 мкмоль/мл. зә р анализінде: эритроциты – 20-25кө ру алаң ында. АНЦА –теріс.

Қ андай диагноз болу ық тималдығ ы ең жоғ ары

* Туберкулез

*+Гудпасчер синдромы

* Вегенер гранулематозы

* Тү йінді полиартериит

* жедел гломерулонефрит

82. Ә йелде криоглобулинемиялық васкулит жә не мезангиопролиферативті гломерулонефрит, метилпреднизолон жә не плазмаферезбен пульс-терапия жү ргізгеніне қ арамастан, 2 апта кө лемінде протеинурия до 1, 5 г/тә у. сақ талады. қ андай препарат тағ айыдағ ан жө н?

* Хлорбутин

* Сарколизин

* Интерферон

*+Циклофосфамид

* Пентоксифиллина

83. 45 жастағ ы ер адам кө п темекі шегеді, балтыр бұ лщық еттің ауру сезіміне, табанының мұ здауына? онихомикозғ а шағ ымданады. Жү рген кезде ауру сезімі интенсивті, ал тыныштық та басылады, Қ арап тексергенде алақ ан терісінің атрофиясы, трофикалық жара, Реовазографияда – тө менгі аймақ тың магистралды қ ан ағ ысының тө мендеуі. Кай диагноз болуы ең ық тимал?

* Тромбофлебит

*+Бюргера ауруы

* Тү йінді полиартериит

* Диабеттік нейропатия

* Аяқ тарының артерияларының атеросклерозы

84. 21 жастағ ы ә йел суық тигеннен кейін ә лсіздік, қ ызба, миалгия, артралгия пайда болды. АҚ -160\100. Абдоминалды ауру сезімі мононеврит мазалады. Зерттеу кезінде: лейкоцит - 16 тыс., таяқ шаядролы – 7%, СОЭ - 53 мм/ч.; креатинин – 1, 6 мг/дл. HBsAg -оң, ПЦР HBV ДНК –оң; протеинурия - 0, 24 г/л. Абдоминалды ангиограммада кө птеген микроаневризмалар анық талды. Кіші жә не орта қ антамырларда окклюзия жә не стеноздар анық талды?

* Вегенер гранулематозы

*+Тү йінді полиартериит

* геморрагиялық васкулит

* Черджа – Строусс синдром

* криоглобулинемиялық васкулит

ССА-13

85. Жү йелі склеродермияның патогенезінде қ айсы процесс ең маң ызды

*+вазоспастикалық бұ зылыс жә не фибрилло тү зілімінің жоғ арылауы

* сү йектің синовиалды қ абығ ына қ арсы аутоиммунды процесс

* сү йек кемігінің аутоиммунды зақ ымдалуы

* жү ректе, теріде, бү йректе иммунды комплекстердің жинақ талуы

* Т-лимфоциттердің дә некер тініне аутоиммунды реакциясы

86. 20 жастағ ы ер адам сол жақ тізе буынының ауруына жә не ісінуіне, жиі дә рет сындыруына, уретрадан қ оймалжың шырышты бө ліндінің бө лінуіне шағ ымданады. Тө мендегі зерттеу ә дістерінің қ айсысы дифференциалды диагностика жү ргізуге тиімді?

* Антистрептолизин-О анық тау

* Райт жә не Хаддлсон реакциялары

* Ішектік иерсиниозғ а РПГА

* Сифилиске серологиялық тексеру

*+Гонококкқ а бактериологиялық тексеру

87. 22 жастағ ы ер адам сол жақ тізе жә не тобық табан буындарының ауруына жә не ісінуіне, жергілікті қ ызаруына, жиі дә рет шығ ууына, уретрадан қ оймалжың шырышты бө ліндінің бө лінуіне шағ ымданады. Қ ан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арылауы, ПТР C. trachomatis –оң. Мелоксикаммен ем бастағ ан. Тө мендегі препараттардың қ айсысын қ осымша тағ айындау қ ажет?

* Ципрофлоксацин

* Амоксициллин

* Э\ритромицин

* Гентамицин

*+Ровамицин

88. 22 жастағ ы ер адам сегізкө здегі басып ауру сезіміне, арқ асына берілетін, қ озғ алғ ан кезде басылатын, тыныс алғ анда жағ ымсыз сезімге шағ ымданады. Бірнеше апта бұ рын офтальмологқ а увеитке байланысты емделген. Объективті: Томайер тесті – 15 см, Шобер сынамасы – 4 см. тө мендегі диагноздардың қ айсысы сә йкес?

* Псориаздық спондилоартрит

*+Анкилозирлеуші спондилоартрит

* Кеуде омыртқ асының остеохондрозы

* Бруцеллезді этиологиялы созылмалы спондилоартрит

* Туберкулезді этиологиялы созылмалы спондилоартрит

89. 45 жастағ ы ер адам сол жақ тізе буынының ауруына жә не ісінуіне шағ ымданады. Бір ай бұ рын жедел дизентериямен ауырғ ан. Объективті: сол жақ тізе буынының дефигурациясы, терісінің қ ызаруы. Қ ан анализінде: эр-4, 2 млн., лейк -11 тыс., ЭТЖ - 26 мм/сағ. 3 ай кө лемінде қ абылдағ ан диклофенактың ә сері болмады. Қ андай препарат емге қ осу қ ажет?

* Ципрофлоксацин

*+Сульфасалазин

* Преднизолон

* Сирдалуд

* Тималин

90. 20 жастағ ы ер адам жарты жыл бұ рын басталғ ан тізе жә не тобық табан буындарының ауру сезімі жә не ісінуі мазалайды. Бір ай бұ рын ауру сезімі кеуде қ уысында, омыртқ аның бел бө лімінде, сол жақ жамбас буынында басталғ ан. Об-ті: ауру сезімі омыртқ а бойымен. Сол жақ жамбас буынының жә не омыртқ аның бү гілуі ауру сезімінің ә серінен қ иындайды. Сол жақ кеуде-иық байламының деформациясы. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* Рейтер ауруы

* ревматоидті артрит

* туберкулезді спондилит

*+анкилоздаушы спондилоартрит

* кеуде омыртқ аның остеохондрозы

91. 24 жастағ ы ер адам тізе жә не тобық табан буындарының ауруына, ісінуіне жә не қ имылының шектелуіне, температура 38, 5С жоғ арылауына, ауру сезімімен дә рет шығ аруына шағ ымданады. Об-ті: сол жақ тізе жә не тобық табан буындары ісінген, ұ стағ анда ыстық, пальпацияда ауру сезімді, сің ір жә не оң жақ табан сү йегі ауру сезімді. Қ ан анализінде: Нв-130 г/л, эр-3, 8 млн., лейк-10 мың., ЭТЖ-26 мм/сағ, СРБ (++). РФ латекс тестінде 1: 10. Тө мендегі препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан дұ рыс?

* алтын препараттары

* цитостатик

* аминогликозид

*+аминохинолин

* глюкокортикоид

92. 45 жастағ ы ер адам сол жақ тізе жә не табанының ауруына, ісінуіне шағ ымданады. Бір ай бұ рын жедел дизентериямен емделген. Об-ті: сол жақ тізе буынының жә не оң жақ табан буынының дефигурациясы, терісінің қ ызаруы. Қ ан анализінде: эр-4, 2 млн., лейк -11 мың., ЭТЖ - 26 мм/сағ. Тө мендегі диагноздың қ айсысы ең ық тимал?

*+реактивті артрит

* септикалық артрит

* ревматоидты артрит

* подагралық артрит

* ревматикалық қ ызба

93. 35 жастағ ы ер адам омыртқ аның бел-сегізкө з аймағ ының, оң жақ тізе буынының, сол жақ білектің екінші саусағ ының ауру сезіміне, терідегі бө ртпеге шағ ымданады. Об-ті: бастың шаштың бө лігінде, білек буынында гиперкератоз ошақ тары гиперемия пайда болғ ан. Сол жақ білектің екінші саусағ ы қ ысқ арғ ан, қ ызарғ ан, сосика тә різді конфигурацияда. Аяқ тырнақ тарының тү сі солғ ын (тусклые), кейбіреуінде нү ктелі ойық тар (вдавления) бар. Тө мендегі диагноздың қ айсысы болуы мү мкін?

* Бехчет ауруы

* Каплан синдромы

* Бехтерев ауруы

* реактивті артрит

*+псориаздық артрит

94. 20 жастағ ы ер адам бір апта бұ рын сол жақ жамбас-бө кселік, тізе буындарында ауру сезімі пайда болғ ан. Об-ті: шап аймағ ындағ ы лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, пальпациялағ анда сезімтал. Сол жақ тізе буыны деформацияланғ ан, ұ стағ анда ыстық, пальпациялағ анда ауру сезімді. Фабер симтомы сол жағ ында оң. Ахил сің ірін ұ рғ ылағ анда ауру сезімді. Қ ан анализінде: лейкоциты - 10 мың, ЭТЖ-30 мм/сағ. Микроскоппен қ арағ анда зә р қ алдық тарында - лейкоцитурия.

Тө мендегі зерттеу ә дістерінің қ айсысы тиімді?

* Ваалер-Роз реакциясы

* С-реактивті протеин

* Зә р қ ышқ ылының дең гейі

*+C. Trachomatis ке антидене анық тау

* Стрептококкқ а қ арсы антидене титрі

95. Тобық табан буынындағ ы моноартрит, уретрит пен бір жақ ты алдың ғ ы увеиті бар ер адамда иммуноферментті анализде хламидиялық антидене титрінің жоғ арылауы анық талды. Уретрадан алынғ ан жағ ындыда хламидия оң. Тө мендегі этиотропты емнің қ айсысы тә н?

* флогэнзим

* линкомицин

* амоксициллин

*+кларитромицин

* бензилпенициллин

96. 40 жастағ ы ер адам физикалық жү ктемеден соң басылатын, кө біне таң ертең гілік уақ ытта мазалайтын бел аймағ ының ауру сезіміне жә не қ ұ рысуына шағ ымданып келді. Бір ай бұ рын омыртқ аның кеуде бө лімінде ауру сезімі мен қ озғ алудың шектелуі пайда болғ ан. Об-ті: тә беттің тө мендеуі, бел аймағ ында лордоздың тегістелуі. Қ ан анализінде: Нb – 110 г/л, ЭТЖ - 35 мм/с. С- реактивті белок - 18 мкмоль/л. Рентген кө рінісінде: сегізкө з-шап буынның тарылуы, субхондриалды склероз, эрозиялар. Тө мендегілердің қ айсысын базисті ем ретінде тағ айдындаган жө н?

*+Цитостатик

* кортикостероидтар

* золота препараттары

* иммуномодуляторлар

* стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар