Фиброздаушы альвеолит

* Диссеминирленген туберкулез

76. 17 жасар колледж студенті бас ауыру, дене температурасының 38 градусқ а дейін жоғ арылауы, ә лсіздік, шаршағ ыштық шағ ымдарымен келді. Науқ ас тұ рып жатқ ан жатақ ханада тұ маумен ауырғ ыштық тіркелген. Қ арап тексергенде: жұ тқ ыншағ ы гиперемияланғ ан, склералары инъецирленген, мұ рынмен дем алу қ иындағ ан. Ө кпесінде тынысы қ атаң, сырылдар жоқ. ТАЖ минутына 24 рет, ЖСЖ минутына 96 рет.

Берілген жағ дайда тө мендегі препараттардың қ айсысы БАРЫНША тиімді?

* Рибомунил

* Ацикловир

* Ремантадин

* Ганцикловир

*+Осельтамивир

77. 36 жасар ер кісіде ә лсіздік, бұ лшық еттеріндегі ауру сезімі, бас ауыру, тү шкіру, мұ рынның бітіп қ алуы, тоң ып дірілдеу, дене температурасының жоғ арылауы. Беті гиперемияланғ ан, мұ рынмен тыныс алуы қ иындағ ан. Температурасы 38^оС, ө кпесінде сырылдар жоқ. ТАЖ- 26 рет минутына. Симптомдар бү гін таң ертең пайда болғ ан, антигриппин қ абылдағ ан, бірақ жағ дайы жақ сармағ ан.

Қ ай препаратты тағ айындау барынша тиімді?

* Арбидол

* Рибавирин

* Ацикловир

* Ремантадин

*+Осельтамивир

78. 14 жасар қ ызды қ ұ су жә не қ ою тұ тқ ыр қ ақ ырық пен аяқ талатын ысқ ырық ты, қ ысқ а дем алумен жү ретін қ ұ рғ ақ, ү рген тә різді жө тел эпизодтары мазалайды.

Қ ай препаратты тағ айындау этиологиялық тұ рғ ыдан БАРЫНША лайық ты?

* будесонид

* триметоприм

* осельтомивир

* амфотерицин

*+рокситромицин

79. 57 жастағ ы мақ та иіретін фабрикада жұ мыс істеген ә йелді ұ зақ уақ ыттан бері жө тел мен ентігу мазалайды. Суық тағ аннан кейін қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө телдің кү шейгендігін айтады. Қ арап тексергенде: науқ ас тамақ тануы жоғ арылағ ан, кеуде торының алдың ғ ы-артқ ы ө лшемі ұ лғ айғ ан, ригидтілігі жоғ арылағ ан. Ө кпенің барлық аймағ ында зуылдақ сырылдар естіледі.

Мына препараттардың қ айсысын науқ асқ а тағ айындау лайық?

* Бутимират

* Будесонид

* Сальбутамол

* Глауцина гидрохлориді

*+Амброксол гидрохлориді

80. 68 жасар науқ асты лизиноприл қ абылдағ аннан кейін басталғ ан қ ұ рғ ақ жө тел мазалайды. Тамақ тануы жоғ ары, ДМИ (ИМТ) 28, ө кпесінде тынысы везикулярлы, сырыл жоқ, ТАЖ 18 рет минутына. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты. АҚ Қ 170 / 80 мм с.б.

Қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША лайық ты?

* Амброксол қ осу

* Лизиноприлді тоқ тату

* Рокситромицин қ осу

* синекод (бутимират) қ осу

*+лизиноприлдің орнына лозап тағ айындау

81. 34 жастағ ы ә йелде бас ауыру, қ алтырау, дене температурасының 39 градусқ а дейін жоғ арылауы, тамағ ы қ ышу, қ ұ рғ ақ жө тел пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: тері жә не шырышты қ абаттардың гиперемиясы, мұ рынмен тыныс алуының қ иындауы. Науқ ас препараттың ингаляциялық тү рін тағ айындауды талап етіп отыр, себебі химиялық кү йіктен кейінгі айқ ын дисфагиядан таблеткадағ ы препараттарды қ абылдау қ ынғ а тү седі. Тө менде келтірілген қ ай препарат барынша тиімді болмақ?

* Аква Марис Норм Спрей

* Ипратропий бромиді

* Ацетилцистеин

*+Занамивир

* Будесонид

82. 40 жастағ ы ер кісіде тә улік бойына дене температурасының 39 градусқ а дейін жоғ арылауы, басының ауыруы, жө тел, мұ рнының бітіп қ алуы, бұ лшық еттеріндегі ауру сезімі байқ алғ ан. Дә рігер осельтамивир қ абылдауды ұ сынғ ан.

Асқ ыну дамудың алдын алу ү шін препаратты қ ай мерзімге тағ айындау керек?

* маң ызды емес

* алғ ашқ ы 12 сағ атта

*+алғ ашқ ы 28 сағ атта

* алғ ашқ ы 36 сағ атта

* алғ ашқ ы 48 сағ атта

83. Қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданып келген науқ асқ а ө зінің бос сульфгидрильді тобының арқ асында шырыштың гликопротеиндерінің дисульфидті байланысын ыдырататын қ ақ ырық тың тұ тқ ырлығ ын тө мендететін препарат ұ сынылғ ан.Бірақ ұ зақ қ олданғ ан жағ дайда препарат мукоцилиарлы транспортты тежейді.

Тө мендегі препараттардың қ айсысы туралы БАРЫНША айтылуы мү мкін?

* Кодеин

* Бутамират

* Амброксол

*+Ацетилцистеин

* Глауцина гидрохлориді

84. Науқ ас В., 65 жастағ ы ә йел, дене массасының жоғ арылауымен, қ озғ алыс шектелген ө мір салтымен жү реді; қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө теліне байланысты қ ақ ырық тың тұ тқ ырлығ ын тө мендететін жә не шырыштың гликопротеиндерін ыдырататын муколитик ұ сынылғ ан. Алайда науқ ас жө телінің кү шейгендігін айтады.

Терапияның тиімділігін БАРЫНША жақ сартады:

*+Постуральды дренаж

* Бронхолитиктердің ингаляциясы

* Бронхо-альвеолярлы лаваж

* Глюкокортикостероидты препараттарды тағ айындау

* Орталық жө телге қ арсы препараттарды қ осу

85. Бастауыш сынып мұ ғ алімі қ алжырататын қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Аталғ ан шағ ымы ө з сыныбының бірнеше оқ ушысы балалар инфекциялық ауруханасына осындай белгілермен тү скеннен кейін пайда болғ ан.Қ арап тексергенде: ТАЖ 22 рет минутына, ө кпесінде сырылдар жоқ, тынысы бронхиалды.

Науқ астың жө телін купирлеу ү шін қ айсы препарат БАРЫНША тиімді?

*+бутамират

* амброксол

* занамивир

* ацетицистеин

* карбоцистеин

86. 23 жастағ ы ә йелді екі кү н бойы тамағ ының қ ышуы, азапты жө тел мазалайды. Қ арап тексергенде: дене температурасы 36, 6 ⁰С, ТАЖ 22 рет минутына, ө кпесінде қ атаң тыныс, сырылдар жоқ.

Тө менде келтірлеген қ айсы препарат жө телді азайтуғ а БАРЫНША лайық ты?

* Термопсол

* Сальбутамол

* Амоксициллин

*+преноксдиазин (либексин)

* Ацетилслицил қ ышқ ылы

87. Ә йел 37 жаста сары-жасыл тү сті қ ақ ырық пен жө тел, субфебрильді температура мазалайды. Анамнезінде жиі суық танып ауырады, темекі шегеді. Аускультацияда – ө кпеде шашыранда гуілдеген сырылдар.Қ ақ ырық анализінде нейтрофилдер басым.

Тө менде кө рсетілген қ андай препаратты тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

* Ко-тримаксозол

* Гентамицин сульфаты

* Метронидозол

*+Азитромицин

* Парацетамол

88. Ә йел 67 жаста семіздіктің 2 дә режесімен зардап шегеді.Қ ұ рғ ақ жө тел, кешкі астан соң қ ыжыл мазалайды. ФГДС ө ң ештің сфинктері ашылғ ан, ө ң ештің тө менгі бө лігі қ ызарғ ан

Аталғ ан жағ дайда қ андай препарат жө телді азайтады?

*+Омепразол

* Эуфиллин

* Будесонид

* Глауцина гидрохлорид

* Амброксола гидрохлорид

СӨ АА

89. Науқ аста вирусты инфекциядан соң, бір ай бойы қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө тел, экспираторлы ентікпе, тез шаршағ ыстық мазалайды.Темекі шегеді. Кө кірек қ уысы ригидтті, ө кпесінде шулы жә не ысқ ырық ты сырылдар естіледі.

Бұ л клиника қ ай патологияғ а БАРЫНША тә н?

* Саркоидозғ а

* Пневмонияғ а

* Пневомомикозғ а

* Бронхиалды астмағ а

*+Созылмалы бронхитке

90. Ө кпенің созылмалы обструктивті бронитімен зардап шегетін 60 жасар науқ аста соң ғ ы кезде ө здігінен немесе жү рек гликозидтерін қ абылдаудан соң қ айтатын жү рекшелік жыпылық тау пароксизмі жиілеген. Пароксизімдердің алдын алу ү шін, ұ зақ уақ ытқ а антиаритмиялық препараттарды беру туралы сұ рақ талқ ылануда.

Ат\алғ ан қ ай препарат осы жағ дайда ЕҢ тиімді болар еді?

* пропранолол

*+амиодарон

* дигоксин

* нифедипин

* новокаинамид

91. 10 жыл бойы кү ніне 5 тал темекі шегетін ә йелді ентікпе жә не жө тел мазалайды. Ө кпенің шолу рентгенограммасында (тікелей проекциясы) ө кпе суретінің деформациясы жә не интерстициалды компонент салдарынан оның кү шеюі байқ алады; жайылғ ан пневмосклероз.

Диагнозды нақ тылау ү шін, ө кпе фонының мө лдірлігінің жоғ арылауын жә не қ абырғ алардың горизонтальді орналасуын ескере отырып, қ андай зерттеу ә дісі жасау БАРЫНША тиімді?

* Паратрахеалды лимфа тү йіндерінің биопсиясы

* Компьютерлі зертеу

* Қ ақ ырық зерттеуі

* Ө кпе сцинтиграфиясы

*+Спирография

92. Мына аталғ ан рентгенологиялық симптомдардың қ айсысы бронхообструктивті синдромғ а БАРЫНША тә н:

* трахеяның ығ ысуы

* сызық ты кө лең келердің болуы

* «бұ лың ғ ыр шыны» симптомы

*+ө кпе фонының мө лдірлігінің жоғ арылауы

* ө кпе тү бірінің «кө белек» типті жоғ арылауы

93. СӨ ОА-на БАРЫНША тә н маң ызды дифференциалды-диагностикалық кө рініс болып табылады:

* экспираторлы диспноэ

* қ ақ ырық бө лінуімен жү ретін жө тел

* қ ораптық дыбыспен кө рінетін ө кпе ү ні

*+жартылай қ айтымсыз бронхиалды обструкция

* дем шың ғ аруы ұ зарғ ан ә лсіреген везикулярное тыныс, қ ұ рғ ақ сырылдар

94. 72 жастағ ы СОӨ А ауыратын науқ ас ентігудің кү шеюін, сары жасыл тү сті қ ақ ырық ты жө телдің кү шеюі, дене температурасының 37, 6С жоғ арылағ андығ ын айтады. Объективті: ТАЖ 30рет минутына, ЖЖЖ 96 рет минутына. Аускультативті ө кпеде қ атаң тыныс фонында қ ұ рғ ақ ызың ды сырылдар естіледі. Кө рсетілген препараттардың қ айсысын қ олданғ ан тиімді?

* гентамицин

* сальбутамол

* пенициллин, фенотерол

* ацетилцистеин

*+кларитромицин, ипратропиума бромид

95. 49 жастағ ы ер кісіні айқ ын экспираторлы ентікпе, аз мө лшерде қ ақ ырық пен ұ стамалы жө тел мазалайды. 20 жыл кө лемінде темекі шегеді. Қ арау кезінде: кеудесі «бө шке» тә різді, перкуссияда қ ораптық дыбыс, аускультацияда ә лсіреген везикулалық тыныс, дем шығ аруы қ ысқ арғ ан, сирек қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі.

Кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

*+ипратропиум бромидті

* натрий кромогликатты

* амоксициллин/клавуланаты

* будесонидті

* беклометазонді

96. СОӨ А емдеу кезіндегі негізгі базисті терапия:

* оксигенотерапия

* антибактериалды терапия

* тыныс жетіспеушілігін коррекциялау

* муколитикалық жә не мукорегуляторлы терапия

*+бронхолитиктерді жү йелі қ олдану

97. СОӨ А жә не ө кпе гипертензиясымен ауыратын ер адамның стабилді жағ дайында ө мірлік болжамының жақ саруы мү мкін:

* тұ рақ ты оттегі терапиясы

* бета-блокаторларды ұ зақ уақ ыт қ олдану

*+кезең ді трахеобронхиалды санация

* варфаринді жылына 2-3 рет тағ айындау

* ұ зақ ә серлі нитраттарды қ олдану

98. 48 жастағ ы ер адам, 25 жыл кө лемінде темекі шегеді, дене температурасының 37, 8C жоғ арылауына, аз молшерде шырышты ірің ді қ ақ ырық пен жө телге, экспираторлы ентігуге шағ ымданады.

Кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысын тағ айындағ ан тиімді?

* спирография, қ ақ ырық цитологиясы

* бронхоскопия, биопсия

* бронхоскопия, жалпы қ ақ ырық анализі

* рентгенография, жалпы қ ақ ырық анализі

*+спирография, қ ақ ырық ты бактериологиялық себу

99 Қ арт жастағ ы ер адам артериалды гипертензиямен, жү рек ритмінің қ арынша ү стілік экстрасистола типіндегі ритм бұ зылысымен, СОБ ө ршуімен госпитализацияланды.

Тө менде кө рсетілген қ ай препарат жағ дайын нашарлатуы мү мкін:

* сальбутомол

*+бисопролол

* верапамил

* будесонид

* дигоксин

100. 64 жастағ ы ер адамды кө п мө лшерде шырышты ірің ді жө тел, ентігу, дене температурасының жоғ арылауы мазалайды. Анамнезінде аурудың асқ ынуы жылына 2 рет болады. Объективті: терісі бозғ ылт, ерін ү шбұ рышының цианозы, білезіктері ұ стап кө ргенде суық, тырнақ тары сағ ат ә йнегі тү рінде, балтыры ісің кі. Аускультативті ә лсіреген везикулярлы тыныс, қ ысқ арғ ан тыныс шығ ару, шашыранды қ ұ рғ ақ сырылдар. ФТК1- 54%, mMRC бойынша- 20 баллов САТ бойынша- 3 балла

Қ андай диагноз БАРЫНША болуы ық тимал

* Созылмалы обструктивті емес бронхит

* Бронхиалді демікпе, ауыр ағ ымды

* ХОБЛ, С класс, GOLD- обструкцияның 4 дә режесі

*+ХОБЛ, В класс, GOLD- обструкцияның 2 дә режесі

* Ө кпе туберкулезі

101. 48 жастағ ы ер адам аз мө лшердегі физикалық жү ктемеге ентігуге, ұ стамалы аз мө лшердегі қ ақ ырық қ а шағ ымданады. 30 жыл темекі шегеді. Объективті: терісі бозғ ылт, қ ұ рғ ақ, қ олдары жылы, тырнақ тары сағ ат ә йнегі тү рінде. Перкуторлы қ ораптық тыныс. Аускультативті ә лсіреген везикулярлы тыныс, қ ысқ арғ ан тыныс шығ ару, сирек қ ұ рғ ақ сырылдар.

Қ андай диагноз БАРЫНША болуы ық тимал

* Бронхиалді демікпе

* Фиброзирлеуші альвеолит

* СОӨ А, бронхитикалық тип

*СОӨ А, эмфизематозды тип

* созылмалы обструктивті емес бронхит

102. 56 жастағ ы ер адамды кө п мө лшерде шырышты ірің ді жө тел, ентігу, дене температурасының жоғ арылауы мазалайды. Объективті: терісі бозғ ылт, ерін ү шбұ рышының цианозы, білезіктері ұ стап кө ргенде суық, тырнақ тары сағ ат ә йнегі тү рінде. Кеуде клеткасы тыныс алуда аз қ озғ алады. Аускультативті ә лсіреген везикулярлы тыныс, қ ысқ арғ ан тыныс шығ ару, шашыранды қ ұ рғ ақ сырылдар.

Қ андай емдеу тактикасы тиімді:

* Фуросемид, салметерол, фенотерол

* Преднизолон, ипротропиума бромид, амброксол

*+ Левофлоксацин, ипротропиума бромид, амброксол

* Эуфиллин, мельдоний(милдронат), кромоглициевая кислота

* ипротропиума бромид+ фенотерол (беродуал), гидрохлортиазид, лазолван

103. 62 жастағ ы науқ ас, СОӨ А зардап шегеді, зерттеу кезінде ФТК1=45%. Ипратропиум бромиді тағ айындалды.

Кө рсетілген препараттардың қ айсысын қ осқ ан тиімді?

* эфедрин

*+будесонид

* сальбутомол

* преднизолон

* кромоглиций қ ышқ ылы

104. Кө п жылдар бойы темекі тартқ ан 67 жастағ ы ер адамда суық тигеннен кейін дене қ ызуының жоғ арылағ аны, шырышты-ірің ді қ ақ ырық пен жө телдің кү шейгені, ә лсіздік жә не тершең дік байқ алғ ан. Қ арағ анда: дене температурасы 37, 8⁰С. Ө кпенің барлық алаң ында жайылғ ан ысқ ырық ты жә не ызылды сырыл естіледі. Қ ақ ырық анализінде - 50% нейтрофилдер жә не альвеолярлы макрофагтар анық талуда.

Кө рсетілген препараттардың қ андай комбинациясы БАРЫНША тиімді болып табылады?

* Линкомицин жә не кодеин

* Гентамицин жә не бромгексин

*+Амоксициллин жә не ацетилцистеин

* Ампициллин жә не преднизолон

* Ванкомицин жә не ацетилцистеин

105. 60 жастағ ы ер адамның жағ дайы бірден нашарлады: жоғ ары қ ызба, тез жайылғ ан ентікпе, интоксикация симптомдары, тыныс жетіспеушілігінің ү детуі. Анамнезінде – Ө СОА,

Алкоголды қ олданады. Қ ақ ырық тан Klebsiella pneumonia анық талды.

Кандай терапиялық схема БАРЫНША мақ сатты:

*+Цефтриаксон+амикацин

* Клиндамицин + амикацин

* Ципрофлоксацин+вольтарен

* Норфлоксацин+азитромицин

* Тетрациклин + римфапицин

106. 49 жастағ ы ер адамның шағ ымдары физикалық кү штеме кезінде пайда болатын ентікпе, қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен ұ стама тә різді жө тел. 20 жыл шамасындай темекі тартқ ан. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, аздағ ан «сұ р» цианоз, тырнақ тары «сағ ат ә йнегі» тә різді, кеуде қ уысы эмфизематозды. R – грамма: ө кпе мө лдірлігі тө мендеген, ө кпе суреті қ осылғ ан. ФТК₁= 65%.

Қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША тиімді?

*+Ипратропиум бромид

* Кромогликат натрий

* Будесонид

* Спирамицин

* Будесонид

107. 65 жастағ ы ер адамда суық тигеннен кейін дене қ ызуы 38 ْ С, шырышты-ірің ді қ ақ ырық пен жө тел, ентігу, ә лсіздік, тершең дік анық талды. Анамнезінде 20 жылдан астам Ө СОА анық талды. Рентгенологияда: Оң жақ та тө менгі бө лікте ө кпе тінінің инфильтрациясы.

Тө мендегі препараттардың кайсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

* Гентамицин

* Линкамицин

* Тетрациклин

* Преднизолон

*+Кларитромицин

108. Дә рігердің қ абылдауына 60 жастағ ы ер адам мынадай диагнозбен қ аралды: Ө СОА, орташа ауырлық дә режесі, ремиссия сатысы.

Кандай топ препараттарын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*+М-холинолитиктер

* Метилксантиндер

* Антибиотиктер

* β ₂ - агонисттер

* Муколитиктер

109.Ер адам 57 жаста кө лемді шырышты-ірің ді қ ақ ырық пен жө телге, ентігуге, дене қ ызуының 38, 3 ْ С жоғ арылауына шағ ымданып қ аралды. Анамнезінде – жиі ЖРВИ. Об-ті: терісі бозғ ылт, мұ рын-ерін ү шбұ рышының цианозы, экспираторлы ентігу, кеуде қ уысы тыныс алуда аз қ озғ алмалы, шеткері ісінулер. Ө кпеде – ә лсіреген везикулярлы тыныс, жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырыл.

Қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША тиімді?

*+Левофлоксацин, ипратропия бромид, аброксол

* Преднизолон, ипратропия бромид, аброксол

* Фуросемид, сальметерол, беротек

* Эуфиллин т/і, милдронат, кромоглиций қ ышқ ылы

* ипратропия бромид+фенотерол, гипотиазид, лазолван

110. 48 жастағ ы ер кісінің шағ ымдары: аралас тү рдегі ентігу, таң ғ ы уақ ытта болатын тұ тқ ыр ірің ді қ ақ ырық ты жө тел.

Тө менде кө рсетілген анамнездің қ айсысы дә рігерге Ө СОА диагнозын қ оюғ а мү мкіндік береді.

*+30 жыл темекі шегу

* Рецидивті плеврит

* Туысқ андарында Ө СОА кездесу жиілігінің жоғ арылауы

* ЖРВИ-мен ауырғ анда ауру симптомдарының ө ршуі

* Ұ зақ уақ ыт кө шеде жү ргенде аурудың симптомдарының ө ршуі

111. 55 жастағ ы ер кісінің шағ ымы: аз физикалық жү ктемеден соң пайда болатын экспираторлы ентігу, қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен жө тел. 15 жыл темекі шегеді. Ө кпесінде - ә лсіреген везикулярлы тыныс, қ ұ рғ ақ сырылдар.

Бронх демікпесімен дифференциальды диагностиканы ө ткізгенде қ андай зерттеу ә дісі БАРЫНША ақ паратты?

*+Спирометрия

* Бронхоскопия

* Пикфлуометрия

* Ө кпенің сцинтиграфиясы

* Ө кпенің компьютерлік томографиясы

112. Науқ астың шағ ымдары: орташа физикалық жү ктеме кезіндегі ентігу, жү рек қ ағ у, тез шаршағ ыштық. Қ арағ анда: кеуденің алды-артқ ы ө лшемі кең ейген, перкуссияда қ орап дыбыс.

Кө рсетілген гистологиялық сурет қ андай ауруғ а БАРЫНША сә йкес келеді?:

* Идиопатикалық фиброзды альвеолитке

*+Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруғ а

* Бронх демікпесінің интерметтирлеуші тү ріне

* Бронхоэктаз ауруына

* Саркоидозғ а

113. Кө рсетілген кандай препарат селективті b₂- адреномиметик тобына жатады?

* Преднизолон

* Адреналин

* Эуфиллин

* ипратропия бромид

*+фенотерол

114. Комбинирленген препарат Беродуал қ ұ рамына кіреді:

* беротек + кромоглиций қ ышқ ылы

* орципреналин + фенотерол

* будесонид + ипратропия бромид

* изопреналин + будесонид

*+фенотерол+ ипратропиум бромид

САРКОИДОЗ АЛЬВЕОЛИТ

115. 60 жастағ ы ә йел қ ұ рғ ақ жө телге, ү демелі ентігуге, тынысты терең алғ анда кеудесінде ауыру сезімінің пайда болуына шағ ымданады. Жағ дайының нашарлануы екі ай бойы мазалайды. Анамнезінде артериальды гипертония, соғ ан байланысты конкор, амиодарон, фозикард, кардиомагнил жә не предуктал қ абылдайды.

Тексергенде рентгенограммасында интерстициальды ө згерістер пайда болғ ан, спирографияда рестриктивті бұ зылыстар анық талды.

Бұ л ө згерістерді қ андай препарат дамыту мү мкін?

* конкор

* фозикард

* предуктал

*+амиодарон

* кардиомагнил

116. 45 жастағ ы ер адам қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен жө телге, ү деуші ентігуге шағ ымданады. Ө ткізілген спирометрия нә тижелері: форсирленген тыныс шығ ару кө лемі (ФТК₁₎ қ алыптыдан 80 % аз; Тиффно индексі қ алыптыдан 70% аз. Сальбутамол сынамасыннан кейін айтарлық тай ө згерістер жоқ

Қ андай диагноз БАРЫНША болуы мү мкін?

*+Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы

* Созылмалы ірің ді бронхит

* Бронхоэктаздық ауру

* Бронх демікпесі

* Ө кпе эмфиземасы

117. Ө кпенің компьтерлі томографияда «шыны тә різді» екі жақ ты фиброз жә не екі жақ ты ө згерістер қ ай ауруғ а БАРЫНША тә н болып келеді:

*+фиброзирлеуші альвеолит

* екі жақ тық пневмония

* милиарлы туберкулез

* ө кпе амилоидозы

* ө кпе саркоидозы

118. Тө менде кө рсетілген рентгенологиялық симптомдардың қ айсысы саркоидозғ а БАРЫНША тә н:

* трахеяның ығ ысуы

* сызық тық кө лең келердің болуы

* «шыны тә різді дене» симптомы

* ө кпе фонының мө лдірлігінің жоғ арылауы

*+ө кпе тү бірінің «кө белек» типі бойынша ұ лғ аюы

119. 38 жастағ ы ә йел ентігуге, қ ұ рғ ақ жө телге, терлегіштікке, ә лсіздікке, дене температурасының 38°С дейін кө терілуіне шағ ымданады. 3 ай бұ рын ЖРВИмен ауырғ ан. қ арап тексергенде мойын, қ олтық асты, шап лимфа тү йіндері 1, 5см дейін ұ лғ айғ ан, ауырмайды. кеуде қ уысы терісінде – тү йінді эритема. Рентгенограммада бронхопульмоналды жә не медиастинальды лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы. Қ анда: ЭТЖ-35мм/сағ, АЛТ-128бірл/л, АСТ-78бірл/л.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы ЕҢ мү мкін?

*+саркоидоз

* ө кпе амилоидозы

* ауруханадан тыс пневмония

* фиброзирлеуші альвеолит

* оң жақ ө кпенің ошақ тық туберкулезі

120.52 жасар ә йел 3-4 ай бойы мазалағ ан қ ұ рғ ақ жө телге, физикалық жү ктеме кезіндегі ентігуге, тү нгі тершең дікке, ә лсіздікке, 38, 5° С қ ызбағ а шағ ымданады. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, терісі ылғ алды, полилимфаденит. Рентгенологиялық зерттеуде бронхопульмоналды жә не медиастинальды лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талды. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 2см шығ ып тұ рады. ЭТЖ-43мм/сағ. АЛТ, АСТ жоғ арылағ ан. Ө кпенің трансбронхиалды биопсиясында некрозсыз эпителиоидты-жасушалы гранулемалар анық талды.

Қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША тиімді?

* муколитиктер

*+преднизолон

* антибиотиктер

* антипиретиктер

* туберкулостатиктер

121. Муковисцидозбен ауыратын науқ асқ а тұ рақ ты қ олдану ү шін қ андай препаратты тағ айындау БАРЫНША тиімді:

*+креон

* фестал

* урсосан

* лактулоза

* хилак форте

122. Идиопатиялық фиброздауші альвеолиттің диагностикасында қ андай зерттеу ә дісін қ олданғ ан БАРЫНША тиімді?

* фибробронхоскопия

* ө кпе рентгенографиясы

* кө кірекаралық томографиясы

*+ө кпенің ашық биопсиясы

* ө кпенің галлий⁶⁷сцинтиграфиясы

123. 37 жасар ә йел салмағ ын жоғ алтуғ а, субфебрильді температурағ а, тез шаршағ ыштық қ а, жө телге, ентігуге, буындардағ ы ауру сезімге шағ ымданады. Қ арап тексергенде увеит жә не тү йінді эритема типі бойынша бү кіл денесінде тү йіндер анық талды. Рентгенологиялық зерттеуде билатералды қ ақ палық аденопатия анық талды.

Тө менде кө қ рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША болуы мү мкін?

*+саркоидоз

* кокцидиомикоз

* Капошисаркомасы

* Ходжкина ауруы

* біріншілік туберкулез

124. Біртіндеп ү деуші ентігу, ө кпедегі екі жақ тық ө згерістер, сыртқ ы тыныстың рестриктивті тү рдегі бұ зылыстар, рентгенограммада диссеминирленген торлы зақ ымдалудың болуы, компьютерлік томографияда «шыны тә різді» ө згерістер қ ай патологияғ а БАРЫНША тә н?

* Пневмокониозғ а

* Ө кпе саркоидозына

*+Идиопатиялық альвеолитке

* Интерстициалды пневмонияғ а

* Ө кпенің милиарлы туберкулезге

125. Ә йел 50 жаста, қ ұ рғ ақ жө телге, ентігуге, кеуде тұ сындағ ы ауру сезіміне, субфибрильді температурағ а шағ ымданады.3 айда 5 кг арық тағ ан.Антибактериальды терапия нә тиже бермеді.

Об-ті: тізесінде тү йінді эритема, ө кпесінде қ атқ ыл тыныс.Қ анда: лейкоциттер - 9 х 109/л, ЭТЖ - 45 мм/ч, СРБ +++. Квейма сынамасы оң. КТ-графия: тү бірі кең иген, екі жақ ө кпеде симметриялы анық емес контурлы кө птеген ошақ тық кө лең келер, фиброз, кө кірек лимфа тү йіндері, тү бірі ұ лғ айғ ан кальцинозсыз. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Пневмокониоз

* Идиопатиялық альвеолит

* Токсикалық экзогенді альвеолит

* Ө кпенің нфильтративті туберкулез

*+Ө кпе жә не лимфа тү йіндерінің саркоидозы

126. Ә йел 28 жаста кенеттен пайда болатын ә лсіздікке, тершең дікке, қ ұ рғ ақ жө телге, жү рген кезде пайда болатын ентігуге, тізе табан буындарының ауру сезіміне, дене температурасының бірнеше кү н бойы жоғ арлауына шағ ымданады. Полиметаллургиялық қ ойнауда бухгалтер болып жұ мыс жасайды. Объективті: тізе жә не иық аймағ ында тү йінді эритема. Рентгенологиялық: ө кпе тү бірінің лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы есебінен кең еюі.

Қ андай диагноз БАРЫНША болуы мү мкін?

* Созылмалы бронхит

* Лимфогранулематоз

* Пневмокониоз

* Туберкулез

*+Саркоидоз

127. Науқ ас К 54 жаста аз ғ ана физикалық жү ктемеден соң пайда болатын ентігуге, қ ұ рқ ақ жө телге, ә лсіздікке шағ ымданады.Ентігк 1 жыл бойы мазалайды.Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, диффузды цианоз. Перкуссияда – ө кпенің тө менгі бө лігінде перкуторлық дыбыстың тұ йық талуы, аускультацияда осы аймақ тарда ә лсіреген везикулярлы тыныс, сық ыр естіледі, «целлофан ү йкелісі» тә різді. Компьютерлық томограммада екі жақ тық базальдық бө ліктерде «шыны ә йнек» тә різді ө згеріс байқ алады.

Тө мендегі кө рсетілген фармакотерапияның қ айсысы тиімді?

* Муколитиктер

* Цитостатиктер

* Антибиотиктер

* Бронхолитиктер

*+Глюкокортикоидтар

128. Ә йел 43 жаста жоғ ары шаршағ ыштық қ а, қ ұ рқ ақ жө телге, ентігуге, терең тыныс алудың мү мкін болмауына, арық тауғ а шағ ымданады..Қ арап тексергенде: аздағ ан цианоз, саусақ тары «барабан таяқ шалары» тә різді. Ө кпеде екі жақ тө менгі бө ліктерінде перкуторлы дыбыстың қ ысқ ары, аускультативті- тахипноэ, тыныс алудың жә не тыныс шығ арудың қ ысқ аруы, жауырын аралық аймақ та тыныс алу шың ында сық ыр естіледі.Туберкулез анық талмағ ан.

Қ андай диагноз БАРЫНША болуы мү мкін?

*+Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

* Ө кпенің созылмалы обструктивті ауыру

* Созылың қ ы екі жақ тық пневмония

* Ө кпе пневмокониозы

* Ө кпе рагы

129. Науқ ас 48 жаста тыныштық а пайда болатын ентігуге, қ ұ рғ ақ ұ стама тә різді жө телге, жү рек қ ағ уына, ә лсіздікке, дене температурасының жоғ арлауына, тә беттің тө мендеуіне шағ ымданады. Ө зін 1 жыл кө лемінде ауырамын деп есептейді. Рентгенологиялық екі жақ тық фиброзды ө згеріс, «шыны ә йнек» симптомы. Антибактериальды терапия нә тиже бермедіне – температура жоғ арлады, ентігу кү шейді, дене салмағ ының 6 кг тө мендеуі Объективті: жағ дайы ауыр, ентігу, акроцианоз. ТЖ – 32 мин., ә лсіз тыныс майдакө піршікті «дірілді» сық ыр естіледі. Қ анда: лейкоциттер – 13 тыс., ЭТЖ – 44 мм/ч.

Қ андай диагноз БАРЫНША болуы мү мкін?

* Ө кпенің диссеминирленген туберкулезі

* экзогенді аллергиялық альвеолит

* альвеолярлы протеиноз

*+фиброздашы альвеолит

* Ө кпе саркоидозы

130. Ә йел 49 жаста аз ғ ана физикалық жү ктемеден соң пайда болатын ентігуге қ ұ рғ ақ жө телге, субфибрилитет, 8 кг арық тауы шағ ымдарымен келіп тү сті. Об-ті: диффузды цианоз, ө кпенің тө менгі бө лігінде ә лсіреген везикулярлы тыныс, тыныс аууы жә не тыныс шығ аруы қ ысқ арғ ан. ТЖ 26 мин., тахикардия. R-грамме: ө кпе суреті ірі ұ яшық ты «ұ яшық ты ө кпе» типі бойынша деформацияланғ ан.

Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет?

* Бронхоскопия

*+ө кпе биопсиясы

* Компьютерлі томография

* Иммунологиялық статусты зерттеу

* Ішкі тыныс алу функциясын зерттеу

131. Ер адам 41 жаста ентігуге, физикалық жү ктеме кезінде «ауа жетпеу» сезіміне, жалпы ә лсіздікке, арық тауғ а, қ ұ рғ акқ жө телге шағ ымданады. 3-4 ай кө лемінде ауырады.Емханада: «пневмония», диагнозы қ ойылғ ан, антибиотиктік терапия нә тиже бермеген. Туберкулез анық талмағ ан. Об-ті: тері жабындысы аздағ ан диффузды цианоз. Саусақ тары «барабан таяқ шасы», тырнақ тары – «сағ ат айна» тә різді. ТЖ 24 мин.

Қ андай диагноз БАРЫНША болуы мү мкін?

* Ө кпе рагы

* Ө кпе саркоидозы

* ошақ тық бронхопневмония

* Ө ОСА

*+Идиопатиялық фиброзирующий альвеолит

132. Ер адам 30 жаста ә лсіздікке дене температурасының 38, 6 º С жоғ арлауына шынтақ жә не фалангааралық буындарының 1 ай кө лемінде ауру сезіміне, қ ызыл дақ тардың пайда болуына шағ ымдарып келді.Status localis: қ олдарындағ ы диаметрі 1-4 см тү йінді эритема, басқ ан кезде ауру сезімді. R-грамме - бронхопульмональдық лимфотү йіндерінің ұ лғ аюы. ГКС жә не нимесулидпен терапия оң динамика байқ алады.

Қ андай диагноз БАРЫНША болуы мү мкін?

* Ө кпе саркоидозы, біріншілік- созылмалы форма

* Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

*+Ө кпе саркоидозы, жедел форма

* Ошақ тық бронхопневмония

* Ө кпе туберкулезі

133. Ә йел 37 жаста терілік кө ріністермен жү йелік ауру байқ алады (бетінде жә не қ олдың бү гетін аймақ тарында - қ оң ыр тү сті тү йіндер); кө зде (увеит); буындарда (шынтақ буынының артриті); ө кпелік (пневмофиброз кө ріністері, пневмосклероз ошақ тары), бү йректік (нефрокальциноз), зә рде – гиперкальциурия.

Қ андай диагноз БАРЫНША болуы мү мкін?

*+Саркоидоз

* Склеродермия

* Хортон ауруы

* Вегенера гранулематоз

* Жү йелі қ ызыл жегі

134. Ә йел 35 жаста пневмония бойынша – амоксициклин, цефазолин қ абылдағ ан, бірақ жағ дайы нашарлағ ан: ә лсіздік ү деген, инспираторлы ентікпе, кеуде аймағ ындағ ы ауру сезімі, терең тыныс алғ ан кезде кү шейеді., субфебрилитет сақ талғ ан. Ө кпенің жалпы сыйымдылығ ы тө мендеген, Тифно индексі қ алыпты. Ө кпе КТ: альвеола аралық қ алқ андары бірың ғ ай емес жұ қ арғ ан, ө кпе суретінің ұ яшығ ын тү зеді.

Аталғ ан жағ дайда қ андай препарат БАРЫНША тиімді?

* Левофлоксацин

*+Преднизолон

* Сальметерол

* Д-пеницилламин

* Диклофенак

135. Ер адам 32 жаста шаршағ ыштық қ а дене температурасының 37, 8 º С жоғ арлауына, физикалық жү ктеме кезінде пайда болатын ентігу, қ ұ рғ ақ жө тел, буындардағ ы ауру сезімі: шынтақ, тізе. Кә сіби зияны жоқ. Об-ті: ө кпенің тө менгі шекарасының жоғ ары тұ рғ аны перкуторлы анық талады аускультацияда — қ ұ рғ ақ сырылдар. R-грамме: тү бірлік лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы, екі жақ тық жайылғ ан ортаошақ тық қ араю байқ алады..

Қ андай препаратты тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* Левофлоксацин

*+Преднизолон

* Сальбутомол

* Азатиоприн

* Амброксол

136. Ер адам 42 жаста қ ұ рғ ақ жө тел, физикалық жү ктеме кезінде пайда болатын ентігу, кейде кеуде аймағ ындағ ы шаншып ауру сезіміне шағ ымданып келді. Анамнезінен –таулы қ азба қ ойнауы ө неркә сібінің жұ мысшысы. Аускультацияда бронхиальды тыныс естіледі, тө менгі бө лігінде - ә лсіреген, сырылдар жоқ. R – грамме: ұ яшық тық жә не сызық тық ө кпе суреті, фиброз ошақ тары байқ алады.

Қ андай ем БАРЫНША тиімді:

* Этиологиялық

* Патогенетикалық

* Профилактикалық

*+Симптоматикалық

* Этиопатогенетикалық

137. Ә йел 50 жаста ә лсіздікке, қ ұ рқ ақ жө телге, ентігуге, кеуде аймағ ындағ ы дем алғ ан кезде кү шейетін ауру сезіміне шағ ымданады. Об-ті: диффузды цианоз, саусақ тары «барабан таяқ шасы», тырнақ тары – «сағ ат айна» тә різді.Ө кпеде – ә лсіреген тыныс, дем алудың жә не дем шығ арудың қ ысқ аруы, жауырын тө менгі бұ рышында сық ыр естіледі. ЖСЖ 120 мин., АҚ 160/100 мм.сбб.. R – грамма: ө кпе суретінің кү шеюі, ірі ұ яшық ты деформациялануы.

Қ андай емдеу тактикасы барынша тиімді?

*+Преднизолон + циклофосфамид

* Метилпреднизолон + сальметерол

* Цефттриаксон + диклофенак

* Преднизолон + формотерол

* Амоксициллин + амбоксол

138. 50 жасар ә йел айқ ын ә лсіздік, қ ұ рғ ақ жө тел, ентігу мен терең дем алғ анда ауру сезімінің пайда болуына, арық тауғ а шағ ымданып тү сті. Қ арап тексергенде: ә лсіз цианоз, саусақ тары барабан тә різді. Ө кпенің тө менгі бө ліктерінде екі жақ та перкуторлы дыбыс ә лсіреген, аускультацияда дем алу мен дем шығ аруы қ ысқ арғ ан тахипноэ, дем алу шың ында жауырын аралық аймақ та крепитация, «писк». R – грамма: тө менгі бө ліктерінде мө лдірлігі тө мендеген жә не ө кпе суреті кү шейген (тяжистость).

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысын қ олданғ ан дұ рыс?

*+Преднизолон

* Индометацин

* Купренил

* Цефазолин

* Имипенем

139. 43 жасар ер кісіні 38, 5°С дейінгі қ ызба, қ алтырау, тершең дік пен миалгия, аз продуктивті жө тел мазалауда. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Ө кпеде тынысы ә лсіреген, базальды аймақ тарда крепитация естіледі. R – грамма: Екі жақ ты инфильтрация. ЖҚ А: лейкоцит- 15, 5 мың., ЭТЖ - 33 мм/сағ.ФВД тексергенде: рестриктивті тип бойынша тыныс жеткіліксіздік белгілері анық талды. Жү ргізілген массивті антибактериальды терапиялық ем нә тижесіз.

Науқ асқ а қ андай ем тағ айындағ ан дұ рыс?

* муколитиктер

* бронхолитиктер

* туберкулостатиктер

*+глюкокортикостероидтар

* аминохинолин туындылары

140. 38 жастығ ы ә йел қ ызбағ а, айқ ын ә лсіздікке, басы жә не буындарының ауырғ анына, миалгияғ а, тө с артындағ ы ауыруы сезіміне, сандар терісінде диаметрі 2-3 см қ ызғ ылт ауру сезімді тү йіндердің пайда болғ анына шағ ымданады. Рентгенограммасында паратрахеальды лимфа тү йінднрдің екіжақ тық симметриялы массивті ұ лғ аюі. Қ ан анализінде эозинофилия, моноцитоз, ЭТЖ, альфа жә не гамма-глобулиндердің жоғ арлауы. Лимфотү йіннің гистологиялық сү ретінде казеозды некрозсыз эпителиоидты жасушалар анық талады.

Науқ асты емдеу ү шін препараттардың қ ай тобын тағ айындағ ан БАРЫНША жө н?

* противотуберкулезные

* сульфаниламиды

*+кортикостероиды

* антигистаминные

* цитостатики

ПНЕВМОКОНИОЗДАР МЕН МИКОЗДАР

141. 52- жасар кө мір шахтасының жұ мыскері, антракосиликоздың анық талуына байланысты, 16 жыл істеген жұ мысынан аластатылды. 3 жылдан кейін науқ аста жө телі кү шейіп, ә лсіздік, ә сіресе тү нде тершең дік, арық тау, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда: қ атаң тыныс, екі жақ та айқ ын емес қ ұ рғ ақ жә не дыбыссыз ылғ алды сырылдар естіледі. ЭТЖ- 37 мм/сағ. Антракосиликозғ а қ андай патология қ осылуы мү мкін?

* пневмония

*+ө кпе туберкулезі

* созылмалы бронхит

* ө кпенің орталық рагы

* бронхоэктазды ауру

142. 43 жасар ә йелде 4 ай бұ рын субфебрильді қ ызба, аз продкутивті жө тел, баяу ү демелі ентігу, ә лсіздік пайда болды. Обьективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, Ө кпеде тынысы ә лсіреген, базальды аймақ тарында крепитация. Рентгенограммада: ө кпе суреті кү шейген. Қ ан анализінде: лейкоцит 10, 5 мың, ЭТЖ-23 мм\сағ. Пенициллинмен жү ргізілген антибактериальды терапия науқ астың жағ дайын нашарлатып, ентігудің кү шеюіне ә келді. ФВД зерттеуде: рестриктивті тип бойынша тыныс жеткіліксіздік белгілері анық талды.

Аталғ андардың қ айсысы этиологиялық фактор болуы мү мкін?

* вирусты

*+саң ырауқ ұ лақ ты

* токсикалық

* паразитарлы

* бактериальды

143. Антракосиликозбен ауыратын 45- жасар шахтер, жө телге, ентігудің кү шеюіне, физикалық жү ктемеге тұ рақ тылығ ының тө мендеуіне, ә лсіздік, тершең дік, қ ызбаның пайда болуына, дене салмағ ын жоғ алтуына (2айда 4 кг) шағ ымданады. Ө кпенің тө менгі бө лігінде екі жақ та қ атаң тыныс фонында қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды сырылдар естіледі. ЭТЖ- 23 мм/сағ.

Науқ ас жағ дайының нашарлауы себебін анық тау ү шін аталғ ан зерттеудің қ айсысы барынша ақ паратты?

* бронхоскопия

*+туберкулинді сынама

* компьютерлі томография

* компьютерлі спирография

* микрофлора сезімталдығ ынақ ақ ырық ты себу

144. Пневмокониозбен ауыратын тыныс жеткіліксіздігі бар науқ асқ а кіші қ ан айналым шең берінде қ ысымды тө мендету ү шін аталғ андардың қ айсысын барынша тағ айындағ ан дұ рыс:

*+изокет

* лазолван

* дигоксин

* варфарин

* верошпирон

145. Гайморитке байланысты антибактериальды ем қ абылдағ ан ер кісі, жө телдің пайда болуына, ү демелі ентігуге шағ ымданады. Қ ан анализінде: лейкоцит – 13 мың., ЭТЖ – 35 мм/сағ. Бронхоскопияда: бронх пен трахеяда ақ тү сті массивті жабындымен, шырышты қ абатының ісінуі, гиперемиясы анық талды. Бронхтың жуынды суында Candida саң ырауқ ұ лағ ы анық талды.

Ем жоспарына қ андай препаратты барынша тағ айындағ ан дұ рыс?

* вобэнзим

* будесонид

* амоксиклав

* актинолизат

*+амфотерицин В

146. Жү деген жә не ұ зақ уақ ыт ауыратын ер кісі, ұ зақ уақ ыт антибактерильды ем, стероидты гормондар, сә улелі терапия қ абылдағ аннан кейін, клиника абсцедирующий пневмония диагнозын қ ояды, кейін процесс генерализацияланып, сепсис дамиды, ішкі ағ залар ө згереді. Ө кпеде жің ішке қ абырғ алы қ уыстар анық талып, тез ірің деген. Молочница дамиды.

Аталғ ан препараттардың қ айсысын барынша тағ айындағ ан дұ рыс?

* Мелоксикам

*+Флуконазол

* Триметоприм

* Циклофосфамид

* Ципрофлоксацин

147. 45 жасар ер кісіні қ инайтын қ ұ рғ ақ жө тел, физикалық жү ктеме кезінде ентігудің пайда болуы, кеудеде ауру сезімі мазалайды. Шамамен 15 жыл шахтер боп жұ мыс жасайды. Сыртқ ы тыныс қ ызметін зерттеуде: Ө ТС мен ө кпе вентиляция кө лемі тө мендеген. Рентгенограммада: интерстициальды фиброз белгілері.

Қ андай ауру барынша болуы мү мкін?

* Ө кпе саркоидозы, біріншілік-созылмалы формасы

* Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит

* Созылмалы обструктивті бронхит

*+Пневмокониоз (карбокониоз)

* Ө кпе эмфиземасы

148. 45 жасар ер кісі, алюминий заводында 10 жылдан бері жұ мыс жасайды. Ө ндірістік апаттан кейін дене қ ызуының 38, 5°С дейін жоғ арылауына, қ алтырау, тершең дік, миалгия, аз продуктивті жө телге шағ ымданады. Обьективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, тыныштық қ алпында ентігу. Ө кпенің тө менгі бө ліктерінде екі жақ та кө птеген ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: ө кпе суреті кү шейген, екі жақ ты инфильтрация анық талды. Қ ан анализінде: лейкоциты-16 мың, ЭТЖ-28 мм\сағ. ФВД зерттеуде: рестриктивті тип бойынша тыныс жеткіліксіздік белгідері анық талды.

Аталғ ан патологияда қ андай этиологиялық фактор барынша роль ойнайды?

* вирусты

* саң ырауқ ұ лақ ты

*+токсикалық

* паразитарлы

* бактериальды

149. Пневмокониоз асқ ынуын алдын алуда қ андай топ препараттарын тағ айындағ ан барынша мақ сатты?

* диуретик

*+муколитик

* b-блокатор

* антибиотик

* ұ зақ ә серлі нитраттар

150. 58 жастағ ы ер кісі 18 жыл бойы отқ а тө зімді асбестті блоктармен жұ мыс жасайды, темекі шегеді. Ә лсіздік, бас ауру, қ ұ рғ ақ жө тел, кеудедегі ауру сезім мазалайды. Қ ақ ырық та «железистые» денешектер анық талды.

Рентгенограммада (А) жә не компьютерлік томографияда (В) плевраның кальцинозы анық талды.

Науқ аста қ андай ауру дамыды?

*+Асбестоз

* Саркоидоз

* Туберкулез

* Гистиоцитоз

* Плевраның мезотелиомасы

151. Ер кісі 56 жаста, ұ зақ уақ ыт асбес-цемент заводында жұ мыс жасағ ан, ү демелі ентігу, салмақ жоғ алту, продуктивті емес жө тел мазалайды. Қ арап тексергенде тері тү сі сұ р тү стес, дауыс дірілінің жә не ө кпенің тө менгі бө лігінде екі жақ ты перкуторлы дыбыстың ә лсізденуі. Плевраның пункциясында ине қ иындық пен ө теді.

Науқ аста БАРЫНША қ андай ауру дамыды?

*+Асбестоз

* Антракоз

* Муллитоз

* Плевраның мезотелиомасы

* Цементті пневмокониоз

152. 20 жыл бойы асбест шығ аратын орында жұ мыс жасағ ан ер кісіде ү демелі ентігу, салмақ жоғ алту. Соң ғ ы 4 айда плевра қ уысынан ү ш рет пункция жасалып, сұ йық тық алынғ ан. Сұ йық тық тың кө лемі динамикада ү немі жоғ арылап отырғ ан (700 – 1000- 1400 мл).

Плевра суйық тығ ының қ ұ рамнында жасушалардың қ айсысы БАРЫНША болуы мү мкін?

* Нейтрофилдер

* Эозинофилдер

* Лимфоциттер

*+Мезотелиальды жасушалар

* Жалпақ эпителий жасушалары

153. Кремнеземмен 8 жыл бойы істеп келе жатқ ан қ ұ мқ уюшы жұ мысшының рентгенограммасында профилактикалық тексеріс кезде ө кпе тү бірлерінің қ алың дағ аны жә не кең ейгені, ө кпенің ортаң ғ ы жә не тө менгі бө лігінде кө п тү йінді тү зіліс анық талды.

(суретте кө рсетілген)

Қ андай патология БАРЫНША болуы мү мкү н?

* Шаң ды бронхит

* Антракоз

* Баггассоз

* Асбестоз

*+Силикоз

154. Таулы шахтаның бұ рғ ылаушы (бурильшик) жө телге, аз мө лшерде қ ақ ырық қ а, ентігуге, шаршағ ыштық қ а, дене салмағ ын жоғ алтуғ а шағ ымданады. Рентгенограммада: ү лкен тү йінді конгломеранттар, буллезды эмфиземаның -ошақ тық жарық тануы.

Қ андай диагноз науқ аста болуы мү мкү н?

* Баритоз

*+Силикоз

* Багассоз

* Асбестоз

* Биссиноз

155. Ер кісі 10 жыл бойы диоксид кремнимен жұ мыс жасағ ан. Рентгенограммада ө згерістер анық талғ ан, сұ рап тексерген кезде шағ ымы жоқ. Ө кпеде перкуторлы дыбыс мозаикалы, сырыл жоқ ТАЖ 18 минутына. Диагнозды нақ тылау ү шін ө кпеден гисталогиялық зерттеуге жоспарлап жатыр.

Профпатологияғ а қ айсысы тә н?

*+Жасушалық -фиброзды бө ліктердің тү зілісі

* Интерстициальды тіннің зақ ымдануы

* Кө птеген кисталардың тү зілісі

* Экссудативті қ абыну

* Казеозды ыдырау

156. Мақ таман жұ мыс жасайтынә йелді дү йсенбі кү ннен бастап ентігу, қ ұ рғ ақ жө тел, кеуде тұ сында ауырлық сезім мазалайды. Цехта жасайтын басқ ажұ мысшыларды да осы симптомдар мазалайды. Қ андай диагноз БАРЫНША болуы мү мкү н?

* Багассоз

*+Биссиноз

* Шаң ды бронхит

* Кә сіптік бронх демікпесі

* Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы

157. Ә йел адам қ ырнаушы болып жұ мыс жасайды. Бірнеше жыл бойы қ ұ рғ ақ жө тел мен ентігу мазалайды. Кеуде торы резистентті, перкуторлы дыбыс корап тә різдес. Тыныс алуы бронхиальды. Рентгенограммада: ө кпе тү бірінің тығ ыздануы, тө менгі бө лікте ө кпе суретінің кү шейуі. Қ андай диагноз БАРЫНША болуы мү мкү н?

* Биссиноз

* Асбестоз

* Муковисцидоз

* Бронхиальды астма

*+Созылмалы шаң ды бронхит

158. 2-ші топ мү гедегі, 50 жастағ ы ә йел, қ ұ мқ ұ йышы болып жумыс істеген. Туберкулезге қ арсы диспансерде 5 жыл бойы диспансерлік бақ ылауда тұ рады. Шағ ымдары: ентігу, субфебрильды қ ызба, қ ақ ырық ты жө тел, қ ан тү кіру. Ауыруы толқ ын тә різді ағ ымды, ө кпе-жү рек жетіспеушілігінің ү деуімен ө туде. Анамнездің негізінде қ андай ауыру тұ ралы ойлауғ а болады.

* хронический диссеминированный туберкулез легких

*фиброзно-кавернозный туберкулез легких

* посттуберкулезный пневмосклероз

* цирротический туберкулез легких

*+силикотуберкулез

159. 48 жастағ ы науқ ас, аздағ ан жү ктеме кезіндегі ентігуге, жө телге шағ ымданады. 8 жыл бойы жылусақ таушы заттармен (ә йнекті жә не шлакты мақ та, асбест, цемент) жұ мыс жасағ ан. Қ арап тексергенде: ерін цианозы, асцит. Рентгенограммасында: ө кпе суретінің кү шеюі жә не деформациясы. Кө птеген майдадақ ты қ араюлар, тө мең гі аймақ та мө лдірліктің тө мендеуі. Ө ТС (ЖЕЛ)-100мл. (қ алыптының 33%). Қ ақ ырық ты қ айта тексеру кезінде «асбесті» денешіктер табылғ ан.

Науқ аста қ андай асқ ыну пайда болғ ан:

* силикоз

*+асбестоз

* биссиноз

* шаң тозаң ды бронхит

* профессионалды бронхиалды демікпе

160. 2 апталық антибактериалды ем алғ ан науқ аста дене температурасының жоғ арылауы, жө тел сақ талады. Ө кпесінде тө мең гі аймақ тарда ә лсіріген тыныс, сырыл жоқ. Қ анның бір реттік себіндісінде Candida spp. Анық талғ ан.

Қ андай патология БАРЫНША болуы мү мкін

* Фавус

*+Кандидемия

* Кандидомикоз

* Жеделдиссеминирленген кандидоз

* Созылмалы диссеминирленген кандидоз

161. Науқ аста антибактерилады емнен соң жағ дайының нашарлауы: айқ ын ә лсіздік, дене темпаратурасының 38 градусқ а дейін жоғ арылауы, жыныс мү шелерінен ірімшік тә різді бө лінділердің бө лінуі байқ алғ ан. Рентгенограммада екі ө кпеде де бұ лт тә різді инфильтраттар, жыныс мү шелерінен ірімшік тә різді бө лінділер бө лінеді.

Тө мендегі қ ай препаратты таң дау ық тимал болады:

*+Флуконазол

* Кетоконазол

* Итраконазол

* Амфотерицин

* Липосомалды амфотерицин

162. Полихимиотерапия қ абылдайтын науқ аста сегментоядролық нейтрофилдердің саны 0, 45 x 10⁹/л. Созылмалы бронхиттің ө ршуі салдарынан цефалоспоринмен 7 кү нді терапия курсын қ абылдады.

Дә л осы жағ дайда кандидоздың алдын алу ү шің қ ай препарат БАРЫНША тиімді?

*+Флуконазол

* Кетоконазол

* Итраконазол

* Амфотерицин

* Липосомальды амфотерицин

163. 58 жастағ ы ер адам қ оң ыр тү сті тү йіршікті қ ақ ырық ты ұ стама тә різді жө телге, дем шығ арғ андағ ы ентігуге шағ ымданады. Жө тел эпизоды 6 ай бойы жалығ асып келеді.Жұ мыссыз, кө пқ абатты ү йлердің жертө лесінде тү нейді, ішімдік ішеді. Жалпы жағ дайы қ алыпты, ТАЖ - 24 рет минутына, ө кпеде ә лсіреген тыныс, ысқ ырық ты сырыл естіледі. Қ ақ ырық ты зерттеу барысында Aspergillus fumigatus анық талды. Рентгенографияда ө кпеде инфильтративті кө лең келер.

Науқ асты емдеу барысында қ ай препарат мақ сатты болып табылады.

* Нистатин

* Флуканозол

* Амфотерицин

*+Интраконозол

* Вориконозол

164. Тұ рақ ты тұ рғ ылық ты мекен жайы жоқ ер адамда қ алтырау, фебрильді дене қ ызымы, қ анаралас жасыл тү сті қ ақ ырық ты жө тел мазалайды. Анамнезінде – абсцедирлеуші пневмония. Компьютерлі томографияда – қ уыс қ абырғ асының қ алың дауы, секвестр тә різді кө лең ке, жан жағ ын орақ тә різді жарық пен қ оршалғ ан–«орақ» симптомы.

Диагнозды верификациялағ анда мақ сатты тү рде жү ргізілетін ә діс:

* Браш-биопсия

* Қ ысқ ышты биопсия

* Атипиялық жасушаларғ а бронхиальды жуу

*+Қ оректік ортада себуге бронхиальды жуу

* Ө кпенің трансбронхиальды биопсиясы

165. Гематологиялық ауру бойынша цитостатиктер қ абылдайтын гематологиялық науқ аста антибактериальды терапия жү ргізілген. Динамикада жағ дайы нашарлағ ан: ә лсіздік ө ршіген, кө п мө лшерде қ ақ ырық ты жө тел, бауыр мен кө кбауыры ұ лғ айғ ан. Бауыры мен кө кбауырында микроабсцесстер анық талды. Ө кпе рентгенограммасында жұ қ а қ абырғ алы қ уыстар анық талғ ан. Қ ынаптан ірімшік тә різді бө лінділер пайда болды.

Науқ астың жағ дайының нашарлауына БАРЫНША &#