Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Классификация аменореи
1. Гипергонадотропная: § Генетические нарушения - синдром дисгенезии гонад (синдром Шерешевского-Тернера, чистая агенезия гонад, истинный гермафродитизм), - дисгенезия гонад, - синдром истощённых яичников - необратимая аменорея и бесплодие у женщин моложе 37 лет, имевших в прошлом нормальную менструальную и репродуктивную функции, вследствие генетически обусловленного дефицита фолликулярного аппарата яичников. § Различные поражения яичников (облучение, химиотерапия, воспаление, хирургическая кастрация). § Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный оофорит). § Ферментные нарушения (галактоземия, ВДКН). § Нарушение синтеза и/или функциональной активности гонадотропинов: - гиперпролактинемический гипогонадизм, - синдром резистентных яичников, - секреция биологически неактивных форм гонадотропинов, - циркулирующие антитела к гонадотропинам. 2. Гипогонадотропная § Гипоталамическая недостаточность: - синдром Каллманна, - Приобретённая недостаточность ГнРГ (опухоли гипоталамуса, ЧМТ, нейрохирургические вмешательства, кровоизлияния, нейроинфекции и др.). § Гипофизарная недостаточность (аденомы гипофиза, кисты, некроз аденогипофиза, гиперпролактинемический гипогонадизм 3. Нормогонадотропная: § Синдром поликистозных яичников, § Синдром Рокитанского-Кюстнера - врождённая аплазия матки и влагалища вследствие секреции яичником антимюллерова фактора, § Синдром Ашермана - образование внутриматочных синехий после перенесённого гнойного эндометрита или внутриматочных вмешательств. Методы исследования женской репродуктивной системы: 1. Исследование содержания эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина, СССГ в крови на 5-8 - й день менструального цикла. 2. Исследование содержания в крови прогестерона, эстрадиола на 21-23 - й день менструального цикла. 3. 17-гидроксипрогестерона, ДГЭА-С, ТТГ, Т4 своб., СТГ, кортизола, АКТГ, ХГ - по показаниям. 4. Гистологическое исследование соскоба эндометрия. 5. УЗИ матки и яичников. 6. Кольпоскопия. 7. Гистероскопия, гистеросальпингография. 8. Лапароскопия. 9. Рентгенография кистей и лучезапястных суставов для определения костного возраста. 10. Исследование полового хроматина и кариотипа. 11. Функциональные пробы. § Проба с гестагенами (2 мл 12, 5% р-ра 17-оксипрогестерона капроната однократно). § Проба с эстрогенами (с оральными контрацептивами). § Проба с кломифеном (с 5 по 9 день цикла 50-100 мг кломифенцитрата). § Проба с Гн-РГ (100 мкг синтетического аналога люлиберина). § Проба с АКТГ. § Проба с дексаметазоном. Транзиторная задержка пубертата: § Конституциональная задержка роста и пубертата. § Хронические соматические заболевания (почечная недостаточность, пороки сердца, заболевания крови). § Хроническая недостаточность питания (синдром мальабсорбции, социальные причины). § Неадекватные энергозатраты (профессиональный спорт с раннего возраста). § Гормональные нарушения (изолированный дефицит гормона роста, гиперкортицизм, гипотиреоз, сахарный диабет).
|