Вариабельность частоты сердцебиения плода -отклонения ЧСП от среднего уровня базального ритма.

a. Различают кратковременные (мгновенная вариабельность или «от удара к удару») и медленные колебания ЧСП, которые характери­зуются амплитудой и частотой (рис. 1).

b. Мгновенная вариабельность ЧСП отражает состояние его мета­болизма и гемодинамики: её наличие возможно только при нор­мальной взаимосвязи ЦНС и проводящей системы сердца плода, ус­ловием чего является удовлетворительная оксигенация мозга плода.

с. Малая интенсивность вариации ЧСП или потеря мгновенной ва­риабельности - монотонность ритма, характеризуется уменьшением амплитуды мгновенных колебаний менее З^^д/мин и частоты ме­нее 2 в мин. При-жТТы снижения вариабельности ЧСП:

• Асфиксия (рис.2).

• Медикаменты (атропин, транквилизаторы, наркотики, барбитураты, анестетики, нейролептики, сернокислый магний).

• Недоношенность (рис. 3).

• Тахикардия

• Физиологическое состояние спокойного сна плода

• Аномалии развития сердца и ЦНС

• Аритмия

3. АКЦЕЛЕРАЦИЙ ЧАСТОТЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА -ускорения ЧСП с амплитудой 1£ ^уд/шиии выше и длительностью более 15 сек.

a. Все акцелераций, имеющие параметры ниже указанных, должны быть отнесены к колебаниям ЧСП и включены в показатель вариабельности ЧСП.

b. Акцелераций могут быть спонтанными, но чаще связаны с движения­ми плода.

c. Наличие акцелераций, особенно в ответ на движения плода, как правило, свидетельствует об отсутствии тяжелого ацидоза и ги­поксии плода.

Рис.) Нормальная вариабельность ЧСП.

Бер.34 нед. Сахарный диабет. Реактивный НСТ (две акцелераций). Оценка по шкале Ангар 9 баллов (в отдельном окне показана вариабельность ритма, красной линией показан базальный ритм ЧСП). Рис.2 Сниженная вариабельность ЧСП.

Бер.40 нед. Отслойка плаценты 4x5 см (по УЗИ). После амниотомии (указано стрелкой) вариабельность ритма по-прежнему отсутствует, но появи­лись акделерации, что является хорошим прогностическим признаком.