Интранатальная кардиотокография

А. Дистресс плода в родах - термин, используемый для определения ги­поксии и ацидоза у плода в родах. Рожениц с дистрессом плода можно раз­делить на 2 группы:

Группа 1. Дистресс развивается при беременности с хроническим нару­шением обмена между матерью и плодом и усугубляется в родах.

1. Причини со стороны матери:

a. гестоз

b. диабет

c. хроническая артериачьная гипертензия

d. заболевания сердца (класс II или выше)

2. Причины со стороны плода:

a. гемолитическая болезнь

b. многоплодная беременность (трансфузионный синдром)

c. недоношенность

3. Причины, связанные с плацентой:

a. анатомические аномалии плаценты (оболочечное или краевое прикре­пление пуповины)

b. переношенная беременность

c. первичная плацентарная недостаточность

d. предлежание пуповины

Группа II. Дистресс появляется при нормальной беременности или в ро­дах без каких-либо признаков хронического нарушения обмена между матерью и плодом.

Ятрогенные причины:

a. стимуляция родовой деятельности окситоцином (гиперстимуляция и гипотензия)

b. регионарная анестезия (гипотензия)

c. применение гипотензивных средств

D. позиция роженицы (положение на спине - синдром сдавления нижней полой вены)

1. Острые случаи:

a. преждевременная отслойка плаценты

b. осложнения со стороны пуповины (выпадение, истинный узел)

В. ПРИЗНАКИ ИНТРАНАТАЛЬНОГО ДИСТРЕССА ПЛОДА 1 НАЛИЧИЕ ГУСТОГО МЕКОНИЯ.

СТОЙКИЕ ПОЗДНИЕ ДЕЦЕЛЕРАЦИИ ЛЮБОЙ ВЫРАЖЕННОСТИ.

СТОЙКИЕ РЕЗКО ВЫРАЖЕННЫЕ (АТИПИЧЕСКИЕ) ВАРИАБЕЛЬНЫЕ ДЕЦЕЛЕРАЦИИ.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ВЫРАЖЕННАЯ БРАДИКАРДИЯ.

ПОЗДНИЕ ДЕЦЕЛЕРАЦИИ ИЛИ АТИПИЧЕСКИЕ ВАРИАБЕЛЬНЫЕ ДЕЦЕЛЕРАЦИИ, ПЕРЕХОДЯЩИЕ В ВЫРАЖЕННУЮ БРАДИКАРДИЮ.

ИМЕЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ рН В КРОВИ, ВЗЯТОЙ ИЗ ГОЛОВКИ ПЛОДА.

ПОСЛЕ ТОКОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НЕТ УЛУЧШЕНИЯ ИЛИ ПОВТОРНО ПОЯВЛЯЮТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЧСП.