![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
А внутриутробная реанимация при уменьшении маточного кровотока (поздние децелерации). ⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 9
1. Позиция матери: при дистрессе плода должно быть принято положение на левом боку. 2. Оксигенотерапия: через носовой катетер или маску в объёме 4-6 л/мин в режиме нормобарии. 3. Гидратация матери: при наличии поздних децелерации инфузия раствора Рингера или физиологического раствора NaCI, восстанавливающая уменьшенный внутрисосудистый объем, может оказаться эффективной. 4. Релаксация матки: a. Если проводится стимуляция родовой деятельности окситоцином, она должна быть прекращена. b. Токолитическая терапия проводится и в отсутствие родостимуля-ции, если отмечается спонтанная гиперактивность матки: более 5-ти схваток за 10 минут. Помните: токолиз проводится только как подготовительная мера к кесареву сечению, так как его применение не улучшает исходы родов для плода. • ГИНИПРАЛ (гексопреналин) 10 мкг (1 амп. 2 мл) в/в. Ослабление схваток наступает сразу после инъекции и продолжается в течение 20 минут. При необходимости сохранения эффекта необходима последующая инфузия со скоростью 0, 15 мкг/мин, увеличивая по мере необходимости на 0, 05 мкг/мин каждые 10 минут. • ТЕРБУТАЛИН (бриканил) в/в в дозе 250 мкг. Влияние на активность матки проявляется через 1-2 минуты, сокращения прекращаются полностью через 6-30 минут. Постепенное восстановление маточной активности отмечается к 90-й минуте. Возможно также внутримышечное введение тербуталина в дозе 250 мкг. • ПАРТУСИСТЕН 10-20 мкг/мин (160 - 320 капель/минуту при разведении 5 мг партусистена на 500 мл раствора) внутривенно снимает родовую деятельность через 1-2 минуты, или внутримышечно в дозе 1 мг. • Если в течение 5-10 минут после введения токолитика нет признаков улучшения состояния плода, необходимо закончить роды кесаревым сечением. • Применения (3-адреномиметиков неэффективно при гипоксии, развившейся вследствие морфологических изменений сосудистого русла плаценты (органическая плацентарная недостаточность). c. При гиповолемии у матери токолиз противопоказан, так как сосудорасширяющий эффект р-адреномиметиков может сопровождаться снижением маточно-плацентраного кровотока, угрожающим жизни плода. Характеристика различных видов децелераций в интранатальном периоде.
В. ВНУТРИУТРОБНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ПРИ УМЕНЬШЕНИИ ПУПОВИННОГО КРОВОТОКА (Тяжелые вариабельные децелераций). 1. Позиция матери. Изменяя положение роженицы, поворачивая ее сбоку на бок, в положение Тренделенбурга или с прижатыми к груди коленями можно в ряде случаев устранить выраженную компрессию пуповины. 2. Положение головки плода. В случаях выпадения пуповины, эффективным методом спасения жизни плода при подготовительных мероприятиях к проведению кесарева сечения является элевация головки плода для снятия сдавления пуповины.
|