Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Объем околоплодных вод (ООВ).
|
|
a. ООВ в отличие от других составляющих БПП не подвержен быстрым изменениям при гипоксии плода. Это «хронический» маркер состояния плода или показатель длительности «страдания» плода.
b. При хронической гипоксии происходит рефлекторное перераспределение кровотока с периферическим шунтированием крови, минуя легкие и почки, которые являются основным источником продукции околоплодных вод в конце беременности.
c. В отличие от ООВ остальные признаки БПП являются «острыми» и определяют степень тяжести состояния плода на момент тестирования. Но они отражают уровень оксигенации на момент исследования, а не длительность нарушения состояния плода.
d. Критерием достаточного количества околоплодных вод по F. А. Manning является наличие хотя бы одного «кармана» околоплодных вод размерами не менее 1 см в двух перпендикулярных плоскостях, свободного от мелких частей плода и пуповины.
e. По A.M.Vintzileos нормальный ООВ характеризуется наличием ам-ниотической жидкости во всех отделах полости матки при наличии «кармана» с вертикальным размером 2 см и более.
f. Заслуживает внимания оценка ООВ с определением индекса амниоти-ческой жидкости (ИАЖ) в 4-х квадрантах (в 2-х верхних и 2-х нижних отделах полости матки). О снижении ООВ говорят при сумме всех вертикальных размеров 5 см и менее.
В. ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТИРОВАНИЯ БПП (таблица 5).
1.В оригинальной методике F.A. Manning et al.(1987) время тестирования по 5 признакам составляет 30 мин.
2. На БПП оказывают влияние применяемые лекарственные препараты (анальгетики, анестетики, седативные средства).
3. Показатели БПП определяются циклами сна.
4. Необходимо помнить о стимулирующем влиянии гипергликемии на двигательную активность и дыхательные движения плода, что может маскировать его «страдание», способствуя завышению оценки биофизического профиля плода в первые 2 ч. после приема пищи, при некомпенсированном сахарном диабете, при инфузии глюкозы матери.
5. Стандартные условия оценки БПП предусматривают определение БПП через 2 ч. после приема пищи.
Таблица 5. Шкала биофизического профили плода по F.A. Manning (1987)
| ИССЛЕДУЕМЫЙ ПРИЗНАК | БАЛЛЫ 0 | БАЛЛЫ 2 |
| Нестрессовый тест (НСТ) | Ареактивный | Реактивный |
| Дыхательные движения (ДДП) | Отсутствуют или эпизоды менее 30 сек | Хотя бы 1 эпизод длительностью 30 сек и более |
| Двигательная активность (ДП) | Два и менее движений туловища | Наличие 3 движений туловища |
| Тонус (ТП) | Медленное разгибание конечностей с возвратом к частичному сгибанию или отсутствие движений | Хотя бы 1 эпизод активного разгибания конечностей (туловища) с возвратом в исходное положение. Разжатие и сжатие кулачка |
| Объем околоплодных вод (ООВ) | Отсутствие карманов ОВ или карман менее 1 см в двух перпендикулярных плоскостях | Хотя бы 1 карман ОВ не менее 1см в двух перпендикулярных плоскостях |
Оценка состояния плода: 8-10 баллов - нормальная оценка.
6 баллов - сомнительная оценка, повторное исследование через 24 часа. 0-4 балла или повторение оценки 6 баллов расценивается как страдание плода и свидетельствует о высоком риске развития перинатальных осложнений.