Вариабельные децелерации.

•S Имеют изменчивую, непостоянную конфигурацию.

•S Не имеют определенной временной связи с началом схватки.

•S Характерно появление акцелераций до и после урежения ЧСП.

•S Обычно являются результатом транзиторной компрессии пуповины между частями плода или между плодовыми и ма­теринскими тканями (рис. 8).

•S Часто связаны с маловодием, как с разрывом плодного пузыря, так и без него.

•S Считаются слабыми, если продолжаются менее 30 сек. (незави­симо от степени урежения) или, если ЧСП снижается до 80 уд/мин (независимо от продолжительности).

*/ Считаются умеренными при ЧСП менее 80 уд/мин, но более 70 уд/мин и продолжительностью не более 2-х минут.

S Считаются тяжелыми при ЧСП менее 70 уд/мин и продолжи­тельности более 60 сек.

•S Легкие децелерации могут быть причиной кратковременного респираторного ацидоза.

•S В случаях повторяющегося и выраженного сдавления пупо­вины, вариабельные децелерации становятся атипическими, что может быть связано с гипоксией и глубоким смешанным ацидозом.

• ПРИЗНАКИ АТИПИЧЕСКИХ ВАРИАБЕЛЬНЫХ ДЕЦЕЛЕРАЦИИ.

•/ Тяжелые децелерации (ЧСП менее 70 уд/мин и продолжитель­ность более 60 сек.) (рис. 9).

•/ По времени возникновения похожие на поздние децелерации, но по форме и амплитуде более характерные для вариабельных (U-образные и W-образные).

•S Снижение мгновенной вариабельности (монотонный ритм).

•/ Отсутствие акцелераций.

•S Пролонгированная децелерация (более 2 мин) (рис. 10).

•S Децелерации на фоне длительной брадикардии.

• Пролонгированные и повторяющиеся децелерации могут быть связаны с глубоким смешанным ацидозом

5. Синусоидальный ритм - повторение синусообразной волны с часто­той 3-5 циклов в минуту и амплитудой волны от 5 до 15 ударов (рис. 11).

• Указывает на пограничное состояние плода, которое может быть связано с тяжелой анемией, гипоксией, с тяжелой резус - иммуни­зацией, патологией пуповины.

• В 96% случаев при наличии синусоидального ритма наблюдаются децелерации с компонентом, соответствующим сдавлению пупови­ны (вариабельные и смешанные децелерации).

• Во всех случаях обнаружения синусоидального ритма следует ис­ключить фармакологический генез, так как он может обнаружи­ваться после введения роженице или беременной наркотических, нейролептических и седативных средств.

6. Частота сердцебиения плода типа " лямбда" - представляет собой акцелерацию сердцебиения с развитием замедления непосредствен­но после ускорения. Ритм " ламбда" чаще выявляется в 1-ом периоде родов, обычно связан с кратковременной компрессией пуповины и не является угрожающим признаком для плода (рис. 12 и 13).