Профилактика ревматической лихорадки

Первичная профилактика у здоровых лиц включает комплекс общественных и индивидуальных мер, направленных на предупреждение первичной заболеваемости (ЗОЖ, закаливание, борьба со скученностью в детских коллективах, систематические оздоровительные мероприятия, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью к ревматизму).Очень важно своевременно выявлять бессимптомных носителей β -гемолитического стрептококка группы А и санировать очаги инфекции. Необходимо проводить раннее и эффективное лечение носоглоточных стрептококковых инфекций(ангина, скарлатина) амоксициллином, амоксиклавом, макролидами, цефалоспоринами I –II поколений или линкомицином не менее 10 дней. Альтернативой является однократное применение бензатина бензиопенициллина в дозе 1, 2-2, 4 млн ЕД в/м. Такая терапия приводит к излечению от стрептококковой инфекции.

Вторичная профилактика показана пациентам, перенесшим ОРЛ. Она начинается в стационаре сразу же после окончания 10-дневного лечения пенициллинами и включает в/м инъекции бензатина бензиопенициллина (ретарпен, экстенциллин) по 1, 2 -2, 4 млн ЕД (подросткам и взрослым) 1 раз в 3 нед. Из отечественных препаратов бензатина бензиопенициллина применяют бициллин-1 1 раз в 7 дней. Следует отметить, что бициллин-5 в настоящее время считается неприемлемым для полноценной профилактики современным фармакокинетическим требованиям, предъявляемым к превентивным лекарственным средствам.

Длительность вторичной профилактики должна составлять:

- для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея) – не менее 5 лет после атаки или до 18-летнего возраста по принципу «что дольше»;

- для больных с излеченным кардитом без порока сердца – не менее 10 лет после атаки или до достижения 25 лет;

- для больных с сформированным пороком сердца (в т.ч. оперированным)- пожизненно.

Вопросы для самоподготовки студентов (лечебное дело) по теме: " Ревматизм"

1. Определение ревматизма

2. Этиология ревматизма

3. Морфологические изменения при развитии ревматизма

4. Фазы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме, их характеристика

5. Классификация ревматизма

а) острая ревматическая лихорадка

б) повторная ревматическая лихорадка

в) хроническая ревматическая болезнь сердца

6. Клиническая картина ревматизма

7. Кожные проявления при ревматизме. Клинические особенности при полиартрите.

8. Осмотр больного.

9. Клинические симптомы ревматического миокардита

10. Чем характеризуется ревматический эндокардит, ревмокардит?

11. В чем заключаются внесердечные и внесуставные проявления ревматизма?

12. Какие 2 группы синдромов различают при диагностике ревматизма?

13. Категории критериев активности ревматизма

14. Лабораторные исследования при острой фазе ревматизма- кровь.

15. ЭКГ, ФКГ-картина при ревматизме.

16. Как определяется активность ревматизма?

17. 3 степени активности ревматического процесса

18. Осложнения ревматизма

19. Прогноз ревматизма

20. Диф. диагностика ревматизма с ревматоидным артритом, с инфекционным эндокардитом и СКВ.

21. Ориентировочные схемы лечения.

22. Первичная профилактика ревматизма

23. 2-е точки зрения по вторичной профилактике ревматизма