![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Фосфомицин
Фармакодинамика. Фосфомицин (фосфономицин) ингибирует образование микробной стенки. Фармакологический эффект — бактерицидный. Спектр действия — широкий, препарат влияет на многие Гр.(-) микроорганизмы, включая, эшерихии, протей, клебсиеллы, а также на Гр.(+) палочки и кокки (золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки, включая фекальный). Фосфомицин слабо влияет на псевдомонады. Вторичная резистентность микроорганизмов к фосфомицину развивается медленно. Не менее ценным свойством препарата является отсутствие перекрестной резистентности с другими антибактериальными средствами. Фармакокинетика. Фосфомицин назначают внутрь и вводят внутривенно. Из желудочно-кишечного тракта биоусвоение препарата составляет 60 %. Его назначают строго натошак (за 2 часа до еды) и не принимают пищу в течение следующих двух часов. Фосфомицин — низкомолекулярный препарат, хорошо проникающий в разные ткани и жидкости, включая костную ткань и ЦНС. Время сохранения терапевтической концентрации в крови — более 6 часов; кратность назначения — 3-4 раза в день. Элиминация препарата осуществляется преимущественно почками в неизмененном и измененном виде. Период полуэлиминации из крови — 2, 2 часа. В последнее время в мировой практике появился новый препарат фосфомицин трометамол (монурал). Он, по сравнению с обычным фосфомицином, лучше всасывается из желудочно-кишечного тракта и имеет более длительный период полуэлиминации (4 часа). Его назначают внутрь 1 раз в сутки. Препарат плохо проникает в ткани и среды организма, не метаболизируется и почти полностью выводится почками в активной форме. Взаимодействие. Фосфомицин хорошо сочетается с пенициллинами и пефалоспоринами, а при совместном применении с аминогликозидами наблюдается не только синергизм в противомикробном действии, но и снижение нефротоксичности последних. Нежелательные эффекты. Препарат малотоксичен, могут появиться диспепсические расстройства (тошнота, изжога, диарея); кожная сыпь, исчезающая самостоятельно после отмены препарата; при парентеральном введении гипернатриемия. Показания к применению. Место фосфомицина в современной стратегии антибактериальной терапии ясно не определено. Препарат эффективен при острых неосложненных инфекциях мочевыделительных путей низкого уровня — острый и рецидивирующий цистит (лучше использовать фосфомицин тромета-мол), сепсисе, менингите, остеомиелите. При кишечных инфекциях его назначают внутрь, курс лечения — 5-7 дней.
|