![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Ристомицин
Фармакодинамика. Ристомицин (ристоцетин, спонтин) ингибирует синтез микробной стенки в момент митоза. Фармакологический эффект — бактерицидный. Спектр действия. Препарат главным образом влияет на Гр.(+) кокки (пневмококки, энтерококки, стафилококки, стрептококки), хотя оказывает действие и на Гр.(+) бактерии (коринебактерии, листерии, клостридии). На Гр.(-) бактерии и кокки не влияет. Вторичная резистентность микроорганизмов к ристомицину развивается медленно. Фармакокинетика. Ристомицин вводят только внутривенно. При приеме внутрь препарат не всасывается и вызывает резкое раздражение слизистой оболочки кишечника. При внутримышечной и подкожной инъекциях возникают болезненные инфильтраты и некроз ткани. Препарат практически не связывается с белками плазмы крови и почти полностью остается в свободной форме. Он особенно хорошо проникает в лимфу, легкие, почки, селезенку; хуже — в плевральную и перитонеальную жидкости, через гематоэнцефалический барьер. Время сохранения терапевтической концентрации в крови — около 12 часов; кратность назначения — 2 раза в день. Экскреция ристомицина осуществляется главным образом почками в неизмененном виде. Опасность кумуляции препарата очень велика уже при почечной недостаточности I степени. Накопление препарата может происходить даже при нормальной функции почек. С желчью выводится всего лишь 0, 1-0, 2 % введенной дозы. Взаимодействие. Ристомицин нельзя комбинировать с другими гемато-, ото- и нефротоксичными веществами. Нежелательные эффекты. Ристомицин — высокотоксичный препарат. —Введение препарата, особенно в первые дни, может сопровождаться ознобом и тошнотой. —При внутривенном введении возникает опасность уплотнения стенок вен, тромбофлебита. Поэтому в конце вливания рекомендуют, не вынимая иглы, ввести 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. При попадании препарата под кожу — болезненные инфильтраты. —Довольно часто возникают аллергические реакции. Для их предупреждения рекомендуют за 15-20 минут до начала вливания раствора ристомицина внутримышечно вводить противогистаминные препараты. —Гематотоксичность: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения (иногда до агранулоцитоза). Реже — эозинофилия и анемия. —Ототоксичность (необратимое поражение слухового нерва). —Нефротоксичность, и реже — гепатотоксичность. Показания к применению. Ристомицин следует назначать только при тяжелых септических заболеваниях, вызванных энтерококками, стафилококками, пневмококками и стрептококками в случаях, когда предшествующее лечение другими антибиотиками оказалось неэффективным. Лечение может продолжаться от 5 до 20 дней. При назначении ристомицииа необходимо соблюдать следующие условия: 1) строгий расчет дозы на массу тела и соблюдение режима дозирования; 2) оценка функционального состояния почек до и в процессе лечения; 3) постоянный гематологический контроль; необходимо 1 раз в 2 дня делать общий анализ крови; 4) проведение аудиометрии до и во время лечения.
|