![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Нежелательные эффекты.
— Ототоксичность (10-25 %). Аминогликозиды накапливаются в наружных Стрептомицин и гентамицин в первую очередь вызывают вестибулярные расстройства (изменяется походка и т. п.). Другие антибиотики — кохлеарные расстройства (глухоту, а у детей до 1 года — глухонемоту). Вначале нарушается восприятие высоких частот (более 4000 Гц), что можно обнаружить аудиометрически. В дальнейшем наступает необратимое ограничение слуха, которое становится заметным для пациента. Наибольшая опасность возникновения данного осложнения — при парентеральном использовании неомицина, мономицина, канамицина и амикацина. — Нефротоксичность (8-26 %). Нарушается концентрационная функция почек, в моче появляются белок Осложнение носит обратимый характер, если не произошло наслоение на уже имеющуюся патологию почек. Наиболее опасны: гентамицин, амикацин, канамицин, тобрамицин. — Нервно-мышечный блок приводит к слабости диафрагмальной и других —Нарушение всасывания из кишечника. —Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек. —Полиневриты. —Флебиты — при внутривенном введении антибиотиков.
Показания к применению. Аминогликозиды — препараты, которые следует назначать только при тяжелых заболеваниях, вызванных Гр.(-) бактериями и стафилококками. Это токсичные препараты с малой широтой терапевтического действия. Поэтому обязательными условиями их назначения являются следующие: строгий расчет дозы на массу тела и соблюдение режима дозирования; проведение терапевтического мониторинга; определение уровня креатинина в плазме крови; проведение аудиометрии и контроль функции вестибулярного аппарата, включая проведение специальных проб до и во время лечения. Детям первого года жизни аминогликозиды назначают только по жизненным показаниям. —Осложненные инфекции мочевыделительной системы (острый пиелонефрит, паранефрит, уросепсис, карбункул почки). При этом мочу больных рекомендуется подщелачивать для повышения эффективности аминогликозидов. —Осложненные внутрибрюшинные инфекции (перитонит, абсцесс в брюшной полости и т. п.). - Осложненные инфекции респираторного тракта (плевропневмонии и т. п.). Следует подчеркнуть, что аминогликозиды практически не проникают в бронхиальный секрет, поэтому внутримышечные (или внутривенные) инъекции необходимо комбинировать с введением препарата в виде аэрозоля или путем инсталляции раствора непосредственно в просвет бронхов с частотой 4-6 раз в сутки. —Септицемия, эндокардит (особенно вызванные стафилококком). —Менингиты. В этом случае препарат вводят эндолюмбально или даже инт-равентрикулярно, так как аминогликозиды не проникают в достаточном количестве даже через измененный гематоэнцефалический барьер. —Остеомиелит. —Бессимптомный амебиаз (применяют только мономицин). К числу относительных показаний для аминогликозидных антибиотиков можно отнести следующие. —Санация кишечника при подготовке больного к операции на органах брюшной полости; —Инфекционные заболевания у больных с поражением печени, так как аминогликозиды не подвергаются биотрансформации в печени и не экскретируются данным органом. —Больные с выраженными аллергическими реакциями на бета-лактамные антибиотики.
|