Обследование

Субъективное:

Жалобы и развитие болезни – в зависимости от клинической формы и локализации аневризмы.

Объективное:

Физикальное – пульсирующая опухоль округлой формы, туго эластической консистенции без воспалительных явлений в окружающих тканях, нарушение артериального кровотока дистальнее аневризмы и явления венозного застоя при А-В аневризме. Симптомы Добровольского – Терье (исчезновение дрожания и систолодиастолического аускультативного шума при прижатии пальцем артерии на уровне А-В сообщения).

Специальное

- Микро-Аструп (определение Р0₂ в регионарной вене при А-В сообщениях).

- Ультразвуковая диагностика.

- Компьютерная томография (КТ).

- Обзорная рентгенография грудной клетки.

- Аорто-артериография пункционная и катетеризационная (по Сельдингеру) Субтракционная артериография.

- Спиральная КТ, МРТ (с контрастированием).

Лечение – хирургическое

- Сосудистая пластика различных типов.

- Перевязка приводящих и отводящих артерий.

- Резекция аневризмы.

- Перевязка образующих артерий со вскрытием аневризматического мешка и прошивание артериальных ветвей изнутри.

- Протезирование сосуда после резекции аневризмы.

- Шунтирование сосуда после перевязки его выше и ниже аневризмы.

- Атипичное неанатомическое шунтирование.

- Пластика дефекта артериальной стенки с перевязкой вовлеченной вены при А-В аневризмах.

- Пластика грудной аорты (производится в условиях искусственного кровообращения). Пластика абдоминального отдела аорты (проводится без искусственного кровообращения). Эндоваскулярное стентирование аорты (установка стентграфта).

Осложнения хирургических операций

- кровотечения;

- сердечная недостаточность;

- почечная недостаточность;

- абдоминальная ишемия;

- тромбоз сосудистых протезов.

Лечебно-организационные решения

При выявлении аневризмы – немедленное направление больного к сосудистому хирургу в специализированное отделение городских и краевых больниц.

Прогноз

Для жизни и выздоровления обусловлен клинической формой и локализацией аневризмы, наличием осложнений.

Профилактика

Первичная – при большинстве клинических форм недостижима.

Вторичная – должная хирургическая тактика и техника выполнения операции. Послеоперационный систематический контроль.

Литература

1. Хирургические болезни, т. 2. Под ред. В.С. Савельева. М. 2005, «ГЭОТАР».

2. Клиническая ангиология. Руководство для врачей. Под ред. А.В. Покровского. М., Медицина, 2004.

3. Амбулаторная ангиология. Под ред. А.И. Кириенко, В.М. Кошкина, В.Ю. Богачева. Литтерра. Москва, 2007.