Симптомы опухолей надпочечников

Альдостеромы проявляются 3 группами симптомов: сердечно-сосудистыми, почечными и нервно-мышечными. Стойкая артериальная гипертензия, головные боли, одышка, перебои в сердце, гипертрофия, а затем дистрофия миокарда. Альдостероновый криз – рвота, сильнейшая головная боль, резкая миопатия, нарушение зрения, возможно развитие вялого паралича или приступа тетании. Осложнениями криза могут служить острая коронарная недостаточность, инсульт. Почечные симптомы альдостеромы при резко выраженной гипокалиемии: жажда, полиурия, никтурия, щелочная реакция мочи. Нервно-мышечные проявления альдостеромы: мышечная слабость, парестезии и судороги – из-за гипокалиемии, внутриклеточный ацидоз, дистрофия мышечной и нервной ткани. Бессимптомное течение альдостеромы у 6-10 % пациентов с данным видом опухолей надпочечников.

Клиника кортикостеромы. Ожирение по кушингоидному типу, гипертензия, головная боль, повышенная мышечная слабость и утомляемость, стероидный диабет, половая дисфункция. На животе, молочных железах, внутренних поверхностях бедер появление стрий. У мужчин признаки феминизации – гинекомастия, гипоплазия яичек, снижение потенции; у женщин – признаки вирилизации – мужской тип оволосения, понижение тембра голоса, гипертрофия клитора. Остеопороз – причина компрессионного перелома тел позвонков. У 25% пациентов – пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Нередко отмечается нарушение психических функций: депрессия или возбуждение.

Проявления кортикоэстеромы: у девочек – ускорение физического и полового развития (увеличение наружных половых органов и молочных желез, оволосение лобка, ускорение роста и преждевременное созревание скелета, влагалищные кровотечения), у мальчиков – задержка полового развития. У взрослых мужчин развиваются признаки феминизации – двусторонняя гинекомастия, атрофия полового члена и яичек, отсутствие роста волос на лице, высокий тембр голоса, распределение жировых отложений на теле по женскому типу, олигоспермия, снижение или утрата потенции.

Андростеромы – характеризуются избыточной продукцией андрогенов опухолевыми клетками (тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и др.), вызывают развитие анаболического и вирильного синдромов. У женщин признаки вирилизации – прекращение менструаций, гирсутизм, снижение тембра голоса, гипотрофия матки и молочных желез, гипертрофия клитора, уменьшение подкожно-жирового слоя, повышение либидо. У мужчин проявления вирилизма выражены меньше, поэтому эти опухоли надпочечников часто являются случайными находками.

Феохромоцитома– сопровождается опасными гемодинамическими нарушениями и может протекать в трех формах: пароксизмальной, постоянной и смешанной.

Пароксизмальная форма (от 35 до 85%) – внезапная, чрезмерно высокая артериальная гипертензия (до 300 и выше мм рт. ст.), с головокружением, головной болью, мраморностью или бледностью кожных покровов, сердцебиением, потливостью, загрудинными болями, рвотой, дрожью, чувством паники, полиурией, подъемом температуры тела. Приступ провоцируется физическим напряжением, пальпацией опухоли, обильной едой, алкоголем, мочеиспусканием, стрессовыми ситуациями (травмами, операцией, родами и др.). Криз может длиться до нескольких часов, повторяемость кризов – от 1 в течение нескольких месяцев до нескольких в день. Прекращается быстро и внезапно, артериальное давление приходит к исходной величине, бледность сменяется покраснением кожных покровов, наблюдаются обильное потоотделение и секреция слюны.

При постоянной форме феохромоцитомы отмечается стойко повышенное артериальное давление.

При смешанной форме данной опухоли надпочечников феохромоцитомные кризы развиваются на фоне постоянной артериальной гипертензии.