Декабрь месяц

DS: молниеносная (гипертоксическая) форма гриппа, осложненная отеком мозга, геморрагическим отек легких, ИТШ

1. Обоснование диагноза:

Жалобы:

· Сильные гол.боли, общая разбитость, увел. тем до40С- с-м интоксикации

· Отек мозга при гриппе:

-Рвота--повторная

-менин.с-м + менингиальные явление

-общемозговые с-мы-сопор

· Геморр.с-м

· С-м респ-катаральный (ринит, сухие и влажные хрипы по всем полям--геморрагический отек легких при гриппе)

· Гемодинамические нар-я(цианоз, одышка, пульс частый, резкая гипотония, глухие серд.тоны) ---ИТШ при гриппе

Эпид.анамнез: декабрь месяц, в городе подъем ОРЗ

2 .План обследование

Спец.

- вирусолог. исс-я. Материал отделяемое носа, глотки (смывы из носоглотки), кровь.

Культивируют вирус на Куринных эмбрионах при тем 33 С в теч-я 2-3 дня.

РНК содержащий вирус по S Аг делят тип А, В, С.

По поверх. Аг (Н- гемагглютинина, N- нейраминидаза) вирус А делят подтипы.

- серология (РТГА, РСК, РНейтр., увеличение титра 4 раза и более),

ИФА, реакция иммуно-флюоресценции.

Неспец.

1.ОАК (лейкопения, лимфомоноцитоз)

2. ОАМ (умеренное снижение диуреза, сменяющийся увеличением после нормализации температуры, м.б. протеинурия, циллиндирурия, микрогематурия)

3. Ro-грамма органов грудной клетки

3.План леч-я

Тактика госп-ся., леч-ние в палатах интенсивной терапии.

1. этиотропная

- противогриппозный донорский гамма глобулин по 3-6мл в/м ч/з 12 часов (всего 3-5 введение)

- или нормальный человеческий иммуноглобулин для в/в введения. По 25-50мл вместе с физ.раст. в соотношение 1: 5 в/в кап. (не более 20 кап в мин) ч/з каждые 1-2 дня.

-ремантадин 1-й день 300 мг, 2-й-3-й день по 200 мг.

- интерферон интраназально по 5 кап. Каждые 1-2 ч на протяжение в первых 2-3дней.

2. патогенетический

- дезинтоксикационная инф. терапия

- десенсибилизация - гкс

-Дегидратация-диуретики

-При не эфф. Дых-я интраназальный кислород или ИВЛ

- Терапия ДВС?

- вит С + аскорутин--против гемораг.с-ма. (викасол?)

3. симптоматическое лечение

- сосудосуж. Пр-ты - капли в нос

- антигриппин

- противокашлевые