Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дифференциальная диагностика. Менингококковый менингит Пневмококковый менингит Сходство Выраженный менингеальный синдром
|
|
| Менингококковый менингит | Пневмококковый менингит |
| Сходство | |
| Выраженный менингеальный синдром, интоксикационный синдром, нарушение сознания, острое начало | |
| Дифференциальная диагностика | |
| Особенности эпиданамнеза – зимне-весенняя сезонность | Особенности эпиданамнеза – развитию способствуют старые травмы черепа, могут предшествовать пневмонии, гнойный отит |
| Очаговых поражений у данного больного нет | Очаговые поражения нервной системы в 1-2 дни заболевания |
| СМЖ – мутная, напоминает воду, забеленную молоком, резко увеличен цитоз от (1000 до 15000)× 106/л, преобладание нейтрофилов (90-100%), увеличение белка до 1-3 г/л | СМЖ – мутная, зеленоватая, увеличен цитоз от (500 до 1500)× 106/л, преобладание нейтрофилов (90-100%), увеличение белка до 1-10 г/л, снижение сахара, пневмококки |
| Обнаружение в ликворе или носоглотке менингококков, нарастание титра противоменингококковых антител | Бактериоскопия и посев на питательные среды ликвора, слизи из носоглотки, мокроты, серологически (РСК, РТГА, РНГА) |
| Менингококковый менингит | Острый лимфоцитарный хориоменингит |
| Сходство | |
| Выраженный менингеальный синдром, интоксикационный синдром, нарушение сознания, острое начало, быстрое нарастание симптоматики, вплоть до отека и набухания головного мозга | |
| Дифференциальная диагностика | |
| Особенности эпиданамнеза – зимне-весенняя сезонность | Особенности эпиданамнеза – контакт с мышевидными грызунами, хомяками |
| Очаговых поражений у данного больного нет | Часто очаговые поражения |
| СМЖ – мутная, напоминает воду, забеленную молоком, резко увеличен цитоз от (1000 до 15000)× 106/л, преобладание нейтрофилов (90-100%), увеличение белка до 1-3 г/л | СМЖ вытекает под высоким давлением, прозрачная, реже – опалесцирующая, цитоз до 2000× 106/л, преобладание лимфоцитов (до 70-90%), в 2-4 раза увеличивается белок, сахар снижен |
| Обнаружение в ликворе или носоглотке менингококков, нарастание титра противоменингококковых антител | Выделение вируса и выявление нарастания титра специфических антител в 4 раза и более (РСК) |
| ОАК –нейтрофильный гиперлейкоцитоз, повышение СОЭ | ОАК –лимфоцитоз, лейкопения. |
| Менингококковый менингит | Геморрагический инсульт |
| Сходство | |
| Выраженный менингеальный синдром, нарушение сознания, острое начало, быстрое нарастание симптоматики, многократная рвота, не приносящая облегчения, расстройство дыхания и сердечной деятельности | |
| Дифференциальная диагностика | |
| Особенности эпиданамнеза – зимне-весенняя сезонность | Особенности анамнеза – аневризмы сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, внезапное начало после физических и нервных перегрузок |
| Очаговых поражений у данного больного нет, судороги отсутствуют | Быстрое развитие очаговых поражений, клонические и тонические судороги, повышение сухожильных рефлексов |
| Лихорадка обязательна | Лихорадка может быть (но чаще на субфебрильном уровне) |
| Зрачки без изменений | Зрачок на стороне кровоизлияния может быть расширен |
| СМЖ – мутная, напоминает воду, забеленную молоком, резко увеличен цитоз от (1000 до 15000)× 106/л, преобладание нейтрофилов (90-100%), увеличение белка до 1-3 г/л | СМЖ – эритроциты, цитоз умеренный |
| Обнаружение в ликворе или носоглотке менингококков, нарастание титра противоменингококковых антител | Отсутствие в ликворе и носоглотке менингококков, отсутствие нарастания титра антител |
| ОАК –нейтрофильный гиперлейкоцитоз, повышение СОЭ | ОАК –лейкоцитоз возможен |