![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Клиническое Применение препаратов крови
ЗАБОР И ХРАНЕНИЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
• Эритроциты сохраняются в жидком состоянии при температуре +4°С или в замороженном виде при-80°-150°С. • Консерванты для жидкого хранения содержат глюкозу, как энергетический источник и цитратный буфер при кислом рН для предотвращения свертывания при соединении с кальцием. • Хранение крови приводит к повреждению клеток, в частности, к снижению уровня АТФ и нарушению метаболизма глюкозы. Дополнительно происходит снижение уровня 2, 3-бифосфоглицерата, что повышает кислородную аффинность Hb и в связи с этим уменьшает клиническую эффективность инфузии такой крови. • В консервированной крови быстро снижается уровень калия. • Приготовление компонентов цельной крови требует устранения значительного количества плазмы и добавления консервирующего раствора. Оставшиеся эритроциты могут сохраняться при добавлении питательных растворов, содержащих глюкозу, аденин и маннитол, который добавляется для предотвращения гемолиза. • Хранение в замороженном виде требует использования криопротекторов для предотвращения гемолиза при замораживании и размораживании. Наиболее часто для этих целей используется глицерин. Современные технологии позволяют при замораживании сохранить до 80 % эритроцитов без потери их функциональной активности.
КОНСЕРВИРОВАННАЯ ЭРИТРОЦИТАРНАЯ МАССА
• Эритроцитарная масса готовится из цельной крови при центрифугировании и удалении плазмы до достижения уровня Ht не менее 80 %. • Более эффективно включается в циркуляцию. Секвестируется около 18 % введенных клеток, а при использовании криоконсервированных эритроцитов — 10 %. • Эритроцитарная масса является оптимальной для возмещения дефицита красных кровяных клеток. • В клинической практике применяют следующие виды эритроцитарной массы: нативную эритроцитарную массу; эритроцитарную массу, обедненную лейкоцитами и тромбоцитами; отмытую эритроцитарную массу и размороженную эритроцитарную массу.
ОТМЫТАЯ ЭРИТРОЦИТАРНАЯ МАССА
• Готовится из цельной крови путем центрифугирования. • Должна быть использована в течение 24 часов от момента заготовки. • Показана больным с повышенной чувствительностью к плазме. • Иногда применяется в неонатологии для снижения содержания антикоагулянтов, внеклеточного калия. • Основные преимущества применения отмытых и размороженных эритроцитов при анемии: отсутствие или минимальное содержание сенсибилизирующих факторов (белки плазмы, лейкоциты, тромбоциты), отсутствие или низкое содержание продуктов распада и вазоактивных веществ (свободный калий, серотонин, натрий, аммоний, гистамин). • Отсутствие плазменных факторов гемокоагуляции и тромбоцитов.
РАЗМОРОЖЕННЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ
• Несколько бедны эритроцитами и практически свободны от плазмы. • Могут использоваться для проведения аутотрансфузий (банк крови).
ПОКАЗАНИЯ К ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
|