Интоксикация цитратом натрия

• Быстрая трансфузия крови и эритроцитарной массы взрослым ли­цам в количестве более 1 литра может приводить к выраженному снижению концентрации ионизированного кальция, что способ­ствует развитию сердечной недостаточности и нарушению вод­но-электролитного обмена.

• Профилактика: введение 10 мл 10 % раствора глюконата кальция внутривенно на каждый литр введенной цитратной крови.

ДИЛЮЦИОННЫЙ ЭФФЕКТ

• Переливание больших, чем необходимо больному, объемов ком­понентов крови, может привести к возникновению дилюцион­ного эффекта.

• У таких больных часто возникает сепсис, шок, внутрисосудис­тая коагуляция, которые могут отягощать дилюционный гемо­статический дефект.

МИКРОАГРЕГАТЫ В КРОВИ

• Частицы размером от 13 до 100 цм («микроагрегаты»), состоя­щие в основном, из тромбоцитов и фибрина, в консервирован­ной крови не задерживаются фильтрами трансфузионных сис­тем.

• Такие частицы могут приводить к развитию легочной недоста­точности при переливании больших объемов консервированной крови и использовании стандартных фильтров; осложнение может быть предотвращено при применении специальных фильтров.

СМЕШАННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• Эмболия (воздушная, жировая) является грозным осложнением и возникает при несоблюдении правил проведения трансфузи­онной терапии.

• Химические вещества, входящие в состав материалов, из кото­рых сделана посуда для хранения крови, могут вызвать ткане­вое повреждение (особенно печени).

• Некоторые вазоконстрикторы и вазодилататоры, которые на­ходятся в компонентах крови, могут вызвать развитие гипотен­зивных реакций (присутствие активатора прекалликреина).

ТРАНСФУЗИОННЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ

• Накопление железа является большой проблемой больных, нуж­дающихся в частых и длительных трансфузиях.

• Каждая единица эритроцитарной массы содержит приблизитель­но 0, 2 г железа.

• После многочисленных трансфузий при отсутствии кровопус­каний происходит развитие трансфузионного сидероза, клини­ческими проявлениями которого являются нарушение роста, по­лового созревания, нарушение функции миокарда и печени, ги­перпигментация и часто диабет.

• Профилактика: у больных, нуждающихся в постоянных транс­фузиях, следует проводить интенсивную железо-хелатирующую терапию.

ИНФЕКЦИИ

ПОСТТРАНСФУЗИОННЫЕ ГЕПАТИТЫ

• Существует высокий риск (2-20%) вирусного инфицирования (ге­патит В, чаще С), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ-инфицирование.

• Профилактика: серологическое тестирование доноров.