Внутренние болезни 6 страница

) Заболевание, характеризующееся поражением межфаланговых суставов кистей и признаками сакроилеита

~ Мужчина 45 лет, обратился с жалобами на сильные боли в правой стопе. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Боль началась внезапно и локализовалась преимущественно в области 1-го плюснефалангового сустава. При осмотре: кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, движения невозможны. Ваш предполагаемый диагноз:

) Подагра+

) Реактивный артрит

) Синдром Рейтера

) Псориаз

) Ревматический полиартрит

~ Больной 62 лет, обратился с жалобами на боли в правом коленном суставе, утреннюю скованность до 2 часов тугоподвижность сустава и хруст в нем при движении. Из анамнеза: заболевание началось 5 лет назад, появились боли в данном суставе. При осмотре: дефигурация правого коленного сустава, ограничение подвижности в пораженном суставе, припухлость, горячий на ощупь. Анализ крови: эрит. 4, 0х10¹²/л, лейкоц. 9х10⁹/л, общий белок 75 г/л, СОЭ 10 мм/ч. Ваш предполагаемый диагноз:

) ДОА, вторичный гоноартроз, ФН II ст.+

) ДОА, первичный гоноартроз, ФН I ст.

) ДОА, первичный олигоартроз, ФН II ст.

) ДОА, вторичный гоноартроз, ФН III

) ДОА, первичный коксоартроз, ФН II ст.

~ К врачу поликлиники обратился больной Л, 25 лет, с жалобами на слабость, головную боль, боли в области поясницы, отеки на лице, ногах, руках, редкое мочеиспускание. Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре выявлены отечность в области век, отечность мошонки, пастозность голеней. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС-72 ударов в одну минуту. АД -170/100мм.рт.ст. Суточный диурез 400мл/сут. В ОАМ эритроциты 60 в поле зрения, лейкоциты 20-25 в поле зрения, зернистые и гиалиновые цилиндры 2-4 в поле зрения. Ваш предполагаемый диагноз:

) Острый гломерулонефрит, развернутое течение, ХПН 0+

)Острый гломерулонефрит, моносимптомное течение, ХПН 0

) Хронический гломерулонефрит, латентная форма, ХПН 0

) Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, ХПН 0

) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, ХПН 0

~ Больной Ю, 56-лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 38⁰С, тянущие боли в поясничной области. В анамнезе хронический пиелонефрит. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД -150/100мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. При исследовании мочи выявлены увеличение диуреза, снижение удельного веса, протеинурия, лейкоцитурия. При УЗИ почек выявлено выраженное уплотнение паренхимы, уменьшение размеров почки. Тактика врача предусматривает …

) Умеренное ограничение режима, трудоустройство +

)Активный режим с исключением переохлаждением

) Значительное ограничение режима, трудоустройство

) Ограничение занятий спортом, длительной ходьбой

) Стационарное лечение

~ Больная 44 лет. Обратилась к врачу с жалобами на головную боль, одышку при физической нагрузке, общую слабость, тупые ноющие боли в области поясницы, уменьшение количества выделяемой мочи и изменение ее окраски. В анамнезе часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре лицо больного бледное и одутловатое, набухшие шейные вены, АД-180/110мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Ваш предполагаемый диагноз:

) Острый гломерулонефрит, развернутый стадия, ХПН 0+

) Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, ХПН 0

) Острый гломерулонефрит, циклическая форма, ХПН 0

) Острый гломерулонефрит, нефротическая форма, ХПН 0

) Острый гломерулонефрит, латентная форма, ХПН 0

~ Больной А, 62 года, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, боли в области поясницы отеки ног, рук, отечность лица, больше в утреннее время, головную боль. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД-170/100мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. В анализах мочи: протеинурия, эритроцитурия. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка. Ваш предполагаемый диагноз:

) Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, ХПН+

)Хронический гломерулонефрит, латентная форма, ХПН 0

) 0Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, ХПН 0

) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, ХПН 0

) Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, ХПН 0

~ У мужчины 43 лет, водителя автобуса, обратился с жалобами на чувство тяжести в эпигастрии, снижение аппетита, тошноту, рвоту, отрыжку воздухом. При проведении ФГДС- атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест положительный. Ваш предполагаемый диагноз:

) Хронический атрофический гастрит ассоциированный с H.pylori+

) Хронический аутоиммунный пангастрит

) Хронический неатрофический гастрит

) Хронический гастрит тип С

) Хронический гипертрофический гастрит

~ Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на рвоту кислым содержимым, отрыжку воздухом после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Больному необходимо провести ….

) Фиброгастродуоденоскопию+

)Анализ кала на скрытую кровь

) Контрастную рентгеноскопию с барием

) Ультразвуковое исследование

) Радионуклидное исследование

~ Гастропарез – это....

) Ослабление моторики антрального отдела+

)Нарушение ритма перистальтики желудка

) Нарушение антродуоденальной координации

) Нарушение аккомодации

) Ослабление моторики кардиального отдела

~ Больной Б., 20 лет обратился к врачу с жалобами чувство тяжести подложечной области, чувство раннего насыщения, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжку воздухом. При пальпации болезненность в пилородуоденальной зоны. Для уточнения диагноза проведено морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка. Данный метод исследования проводится для....

) Для выявления Н. руlorі в биоптате+

) Для выявления уреазной активности бактерий Н. руlorі в биоптате

) Для выявление специфических антител в биоптате

) Для эрадикации Н. руlorі

) Для определения чувствительности Н. руlorі к антибактериальным препаратам

~ На приеме у семейного врача больной Б., 48 лет с жалобами ощущение горечи во рту по утрам, слабость, недомогание, снижение аппетита, тошноту, тянущие боли в правом подреберье. При объективном осмотре выявлены положительный симптом Керра и небольшая резистентность мышц передней брюшной стенки в области правого подреберья. Ваш предполагаемый диагноз:

) Хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения с дискинезией желчевыводящих путей по гипокинетическому типу+

)скинезия желчевыводящих путей, по гиперкинетическому типу

) Дискинезия желчевыводящих путей, по гипокинетическому типу

) Хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения с дискинезией желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу

) Хронический калькулезный холецистит, в стадии обострения

~ Больной В, на приеме у семейного врача жалуется на тошноту, рвоту, которые появились внезапно сегодня утром. При осмотре у больного язык сухой, обложен, температура 37, 7С, при пальпации определяется болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 100/70 мм.рт.ст. ЧСС 97 в/мин. Врачебная тактика предусматривает ….

) Экстренную доставку в хирургическое отделение+

) Назначение противорвотных и жаропонижающих препаратов

) Тщательный осмотр и наблюдение за состоянием больного в условиях ПМСП

) Наблюдение на дому, обеспечить холод, голод и покой, при сильных болях назначить аналгетик

) Внутривенное капельное введение реополиглюкина до стабилизации состояния

~ Больная жалуется на боли в верхней половине живота, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема жирной и острой пищи, на многократную, не приносящую облегчения рвоту. При пальпации болезненность в левом реберно-позвоночном углу, а также боль при плколачивании этой зоны ребром ладони (симптом хвоста). Ваш предварительный диагноз:

) Хронический панкреатит, обострение+

) Хронический некалькулезный холецистит, обострение

) Хронический калькулезный холецистит, обострение

) Хронический активный гепатит, обострение

) Хронический аутоиммунный гепатит, обострение

~ Больной 35 лет, жалуется на изжогу, боли возникающие через 1, 5-3 часа после приема пищи, часто натощак и ночью. Боли проходят после приема пищи. При пальпации живота определяется болезненность в подложечной области и около пупка. У больного выражен астеновегетативный синдром. Пациент нуждается ли в стационарном лечении, потому что ….

) у больного впервые выявленная язва 12-ти перстной кишки+

) у больного впервые выявленная язва желудка

) у больного выраженный астеновегетативный синдром

) у больного нет осложнения язвенной болезни

) больному в стационаре проводится эндоскопическое исследование

~ Мужчина 25 лет, обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: употребление наркотиков. Объективно: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень увеличена – выступает из-под края правой реберной дуги на 3 см. Селезенка не пальпируется. При биохимических исследованиях: общий билирубин – 34, 8 мкмоль/л. Тимоловая проба – 8, 6 ед. Обнаружен австралийский антиген. Ваш предполагаемый диагноз:

) Хронический гепатит+

) Аутоиммунный гепатит

) Билиарный цирроз печени

) Болезнь Коновалова

) Болезнь Жильбера

~ Больной С. 35 лет. Жалобы на выраженную общую слабость, желтуху, кожный зуд, бессонницу, апатичность, постоянные головные боли, тошноту. Из анамнеза: год назад была перелита кровь. При осмотре: печень увеличена, при пальпации болезненна. Пальпируется край селезенки. При исследовании: общий билирубин –145, 1мкмоль/л, прямой 80, 6мкмоль/л. Тимоловая проба –2, 6 ед. АЛТ 0, 85мккат/л, АСТ 0, 95 мккат/л. НВsAg положительный. Ваш предполагаемый диагноз:

) Хронический гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести+

) Острый вирусный гепатит В, безжелтушная форма средней степени тяжести

) Острый вирусный гепатит В, желтушная форма средней степени тяжести

) Острый вирусный гепатит А, желтушная форма средней степени тяжести

) Острый вирусный гепатит А, безжелтушная форма легкой степени тяжести

~ Больной 20 лет обратился с жалобами на повышение температуры до 38*С, слабость, головные боли, катаральные явления, ухудшение аппетита. Из анамнеза: 4 дня назад моча стала цвета «пива». Объективно: состояние средней степени тяжести, кожа и склеры умеренной желтушной окраски, чистые. Пульс 72 мин. АД 100/60 мм рт.ст., язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, пальпируется печень и селезенка. Стул обесцвечен, моча цвета «пива». Лабораторные данные: общий билирубин 64, 0, прямой 52, 0 мкмоль/л, непрямой 22, 0 мкмоль/л, тимоловая проба 8, 3. АЛТ 0, 83мккат/л, АСТ 0, 87 мккат/л. HBs-антиген отрицательный. Ваш предполагаемый диагноз:

) Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести+

) Острый вирусный гепатит А, безжелтушная форма, легкое течение

) Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

) Хронический вирусный гепатит В, желтушная форма, среднетяжелое течение

) Хронический вирусный гепатит С, желтушная форма, средней степени тяжести

~ При синдроме диареи применяется бактериологическое исследование посева кала с микроскопией, потому что ….

) выявляются паразиты и воспалительные клетки +

) для проведения замещающей терапии исследуют содержание электролитов в сыворотке крови

) выявляются специфические антитела в сыворотке крови

) это исследование не позволяет точно определить характер изменений в кишечнике

) это малоинформативное исследование

~ Больной Т., 37 лет на приеме у семейного врача с жалобами на боли в области пупка, тошноту, рвоту, озноб, снижение аппетита, вздутие живота, понос после приема пищи 3-4 раз в сутки. При пальпации отмечается болезненность по ходу толстой кишки и вокруг пупка, шум плеска в области слепой кишки. Ваш предполагаемый диагноз:

) Хронический энтероколит средней степени тяжести, рецидивирующее течение +

)Болезнь Крона, хроническое прогрессирующее течение с формированием энтеро-энтеральных свищей

) Синдром раздраженного кишечника с диареей, соматическая негативная дисфункция

) Неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести, с преобладанием местного процесса

) Хронический энтерит средней степени тяжести, обострение, с умеренной парциальной атрофией

~ Женщина 38 лет обратилась к семейному врачу с жалобами ноющие боли в суставах, снижение аппетита, тошноту, вздутие живота. Отмечает общую слабость, потливость, похудение. Стул обильный, иногда хилезного вида до 10 раз в сутки. При исследование кала обнаружены в большом количестве нейтральные жиры, жирные кислоты и мыла. В клинических анализах крови выявлены анемия, лейкопения, гипоальбуминемия. Тактика врача предусматривает ….

) Стационарное лечение+

) Консервативное лечение

) Амбулаторное лечение

) Исследование на дизгруппу

) Исследование на условно-патогенную флору

~ Больная Л., 22 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, боли в области пупка, вздутие живота и обильный жидкий стул до 2-4 раз в день. Обьективно: Кожные покровы сухие. Язык влажный, розовый. Живот вздут, при пальпации определяется болезненость в области пупка. Больному сделан тест Шилинга, целью которого является....

) Определение нарушения всасывания веществ в тонкой кишке +

)Определение нарушения всасывания веществ в желудке

) Определение нарушения всасывания веществ в слепой кишке

) Определение нарушения всасывания веществ в толстой кишке

) Определение нарушения всасывания веществ в сигмовидной кишке

~У больного 32 лет в копрограмме обнаружены слизь и кровь. Поражение … наиболее вероятно у данного больного.

) Толстого кишечника+

)Тонкого кишечника

) Двенадцатиперстной кишки

) Желудка

) Пищевода

~ У больного 28 лет с явлениями кишечной диспепсии при проведении ректороманоскопии обнаружена следующая картина: просвет кишечника сужен за счет отека слизистой, слизистая гиперемирована, эрозирована, местами видны кровотечения, определяются язвы диаметром до 0, 6 см. Тактика врача предусматривает ….

) Экстренную госпитализацию в гастроэнтерологическое отделение+

)Экстренную госпитализацию в хирургическое отделение

) Экстренную госпитализацию в инфекционное отделение

) Наблюдение на дому с назначением фуразолидона по 0, 1 г 4 р/сутки в течение 5-10 дней.

) Лечение в условиях дневного стационара сульфасалазином в дозе 1-3 г/сутки в микроклизмах в сочетании с преднизолоном в дозе 40 мг/сутки

~ На приеме больная с жалобами на учащение стула до 6-7 раз в сутки, схваткообразные боли внизу живота, метеоризм, похудение, слабость. Ранее страдала запорами. При осмотре кожные покровы бледные, тургор снижен. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 72 уд. в 1 мин. При пальпации живота определяется болезненность в подвздошных областях, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Копрограмма: кал светло-желтый, реакция кислая, в незначительном количестве мыла и жирные кислоты, много крахмала, перевариваемой клетчатки и йодофильной микрофлоры. ОАК: Hb 90 г/л, ЦП 0, 9, СОЭ 22 мм/час, лейкоциты – 8, 0х10⁹/л; ОАМ – без патологии. Тактика врача предусматривает ….

) плановую госпитализацию в гастроэнтерологическое отделение+

)плановую госпитализацию в инфекционное отделение

) назначение нитрофуранов в течение 10 дней под наблюдением семейного врача

) назначение сульфасалазина и глюкокортикоидов в течение 1 месяца в условиях дневного стационара

) назначение антибиотиков, оральную регидратацию, препаратов железа в условиях стационара на дому

~ У больного 30 лет, ранее получавшего лечение по поводу туберкулеза легких, отмечено появление отеков и протеинурии до 2, 5 г/сут. Вероятно у больного ….

) вторичный амилоидоз+

) хронический гломерулонефрит

) хронический пиелонефрит

) туберкулез почек

) интерстициальный нефрит

~ Общее в тактике лечения рефрактерных отеков сердечного и почечного происхождения:

) Улучшение перфузии почек+

)Снижение сердечного выброса

) Повышение онкотического давления плазмы крови

) Устранение первичного гиперальдостеронизма

) Применение осмотических диуретиков

~ Семейным врачом осмотрена больная М., 15 лет, с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, головную боль, ухудшение зрения. Накануне появились отеки на лице и ногах, сильная головная боль, повысилась температура тела до 38⁰С. При осмотре возбуждена, определяются отеки век и подкожной клетчатки. В легких хрипов нет. АД 180/110 мм.рт.ст., тоны громкие, ЧСС 60 уд./мин. Мочи выделяется мало. Больная в экстренном порядке госпитализирована в нефрологическое отделение. Диагноз больного:

) Острый гломерулонефрит, смешанная форма, ОПН, олигурическая стадия+

)Острый гломерулонефрит, нефротическая форма, ОПН, олигурическая стадия

) Хронический гломерулонефрит, латентная форма

) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

) Идиопатический быстропрогрессирующий гломерулонефрит с выраженным гипертоническим синдромом

~ Вторичная профилактика ОРЛ проводится....

) бензатин-бензилпенициллином+

) лечение фарингита амоксициллином

) тетрациклином

) амоксиклавом

) цефуроксимом

~ Длительность вторичной профилактикиОРЛ(без кардита) составляет....

) 5 лет+

) 2 года

) 3года

) 10 лет

) пожизненно

~У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8, 9 и 10, 9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии является:

) Повышение утилизации глюкозы периферическими тканями+

) Потенцирование действия экзогенного инсулина

) Увеличение количества инсулиновых рецепторов

) Снижение чувствительности инсулиновых рецепторов

) Стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса

~ У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6, 9 и 7, 2 ммоль/л. Диагноз больного:

) Сахарный диабет 2 типа+

) Ожирение

) Сахарный диабет 1 типа

) Нарушение гликемии натощак

) Нарушение толерантности к глюкозе

~ Больной И., 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4, 5 х 6, 1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Тактика ведения больного:

) Переход на инсулин+

) Переход на бигуаниды

) Увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины

) Строгая диета и рациональная физическая нагрузка

) Комплексное использование секретагогов с бигуанидами

~В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена больная Л. 60 лет, страдающая сахарным диабетом. Последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, судороги. При осмотре больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритроцитов-6, 5 млн., лейкоцитов-12, 8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-65 ммоль/л. В развитии данной комы наибольшее значение имеет фактор:

) Обезвоживания организма+

) Гипоксии

) Интоксикации

) Недостаточной функции почек

) Недостаточного приема углеводов

~ В развитии диффузного токсического зоба наибольшую роль играет повышение....

) тиростимулирующих иммуноглобулинов+

) секреции катехоламинов

) секреции тиреотропного гормона

) секреции тиротропин-рилизинг-гормона

) гиперчувствительности тканей к гормонам щитовидной железы

~ Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37, 8С. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9, 8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Диагноз больного:

) Подострый тиреоидит+

) Тиреотоксикоз

) Фиброзный тиреоидит

) Аутоиммунный тиреоидит

) Острый гнойный тиреоидит

~ Больная А., 60 лет, стала отмечать слабость, сонливость, запоры, сухость кожных покровов, прибавка в весе за последний месяц на 5 кг. При осмотре: лицо пастозное, с суженными глазными щелями. Речь замедленна. Кожные покровы бледные, холодные, сухие на ощупь. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. ЧСС 50 ударов в минуту. АД - 110/60 мм рт. ст. Диагноз больного:

) Гипотиреоз+

)Болезнь Иценко-Кушинга

) Ожирение

) Нефротический синдром

) Железодефицитная анемия

~У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Предпочтительная тактика ведения больного:

) Прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев+

)Прием левотироксина

) Комбинированный прием мерказолила и β -блокаторов

) Пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день

) Комбинированный прием левотироксина и препаратов йода

~У больного 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного:

) Назначить препараты железа парентерально+

) Уменьшить дозу ранферона

) Перелить эритроцитарную массу

) Добавить к лечению церукал

) Назначить другой препарат железа per os

~У больного 53 лет обнаружено увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Лимфоузлы мягкие, безболезненные при пальпации. ОАК: Hb 100 г/л, Эр. 3, 1х10¹²/л, ЦП 0, 9; Лейк. 64, 0х10⁹ (эозинофилы-3,

154~ Больная 33 лет обратилась с жалобами на появление болезненного образования в правой подмышечной области. При осмотре в правой подмышечной области пальпируется лимфоузел тестоватой консистенции, резко болезненный, подвижный, размером 1, 5х2, 0 см. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На 2 пальце правой кисти обнаружена нагноившаяся рана. В ОАК лейкоциты 9, 0х10⁹ (эозинофилы-3, сегм./яд-74, лимфоциты-19, моноциты-4), СОЭ-16 мм/час. Биопсия лимфоузла данной больной показана:

) До и после проведения контрольной антибактериальной терапии+

) При неэффективности контрольной антибактериальной терапии

) Перед проведением стернальной пункции

) При неэффективности контрольной химиотерапии

) Перед проведением оперативного лечения

~ К вам на прием пришел больной М. 30 лет, в анамнезе: кашель с выделением слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, повышение температуры до 38С. Обратился к доктору (4 дня назад). В процессе обследования (ОАК, рентгенологическое обследование) был выставлен диагноз: Острая пневмония. Было назначено лечение пенициллином. Эффекта от лечения нет. Ваша тактика:

) назначить азитромицин+

) продолжить лечение до 10 дней

)срочно госпитализировать в стационар

)отменить пенициллин и назначить кефзол

)добавить сульфаниламид

~ Препараты выбора при эмпирической терапии больных внебольничной пневмонией:

) пенициллин, эритромицин, азитромицин+

) ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин

) стрептомицин и гентамицин

) линкомицин и левомицетин

) имипенем и меропенем

~ В случае благоприятного исхода реконвалесценты острой пневмонии состоят на диспансерном учете:

) 6 месяцев+

) 10 месяцев

) 2 года

) 1 года

) пожизненно

~ Больной 20 лет, студент, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Болен 2 года. Приступы возникают чаще ночью и проходят спонтанно через час с исчезновением всех симптомов. Лекарства не принимал. В весеннее время с детства отмечает вазомоторный ринит. Курит по 1, 5 пачки в день. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 6% эозинофилов. Диагноз больного:

) Атопическая бронхиальная астма, легкое течение+

) Атопическая бронхиальная астма, среднетяжелое течение

) Инфекционно-зависимая бронхиальная астма, легкое течение

) Хронический обструктивный бронхит, легкое течение, обострение

) Острый бронхит

~ Женщина 69 лет, предъявляет жалобы на слабость, потерю аппетита, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, сонливость, подавленное настроение, иногда спутанность сознания. Начало заболевания ни с чем не связывает. В анамнезе ИБС, туберкулез.

При осмотре: небольшой цианоз губ, кожа сухая, температура тела- 37, 2⁰, АД - 85/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, усиленный П тон над аортой. ЧСС-80 в 1мин. В легких ослабленное дыхание справа от угла лопатки. В остальных отделах - дыхание везикулярное, язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Диагноз больного:

) правосторонняя пневмония +

) рак неясной локализации

) депрессия

) ГБ - ухудшение течения

) ИБС, острая сердечная недостаточность.

~ Больная 22 лет. вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб, слабость, общее недомагание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. Диагноз больного:

) Острый пиелонефрит +

) Пневмония

) Острый эндометрит

) Острый цистит

) ОРВИ

~ На приеме подросток 17 лет, температура тела 37, 6⁰С, с жалобами на мигрирующие боли в крупных суставах. Он считает, что заболевание началось около 3 недель назад, но из-за непостоянного характера боли он не спешил обращаться к врачу. Зимой и весной перенес три ангины и несколько раз болел ОРЗ. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопном суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна, температура ее повышена, при движении определяется болезненность в суставах. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлением в центре.

Диагноз больного:

) болезнь Лайма+

) ревматический артрит

) инфекционно-аллергический полиартрит

) РА

) склеродермия.

~ Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39 С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. Пульс - 106 уд/мин. АД - 120/40 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. Предположительный диагноз:

) инфекционный эндокардит+

) пневмония

) цирроз печени

) ревмокардит

) миокардит

~ Больной 41 год, заболел остро. Озноб, температура 40, кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет черносмородинного желе) с «мясным» запахом, боль в боку. Лейкоциты 10х10⁹/л, резкий сдвиг формулы влево. Рентгенологически - на 2 день заболевания в области задних отделов верхнего правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Диагноз больного:

) стафилакковая пневмония+

) микоплазменная пневмония

) туберкулезный инфильтрат

) пневмония Фридлендера

) вирусная пневмония

~ У 30-летнего больного в течение месяца отмечаются лихорадка до 38 С, устойчивая к антибиотикам, гипергидроз. Выявлены: увеличение шейных лимфоузлов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 50 мм/час. Для верификации диагноза следует избрать:

) биопсию лимфоузла+

) пробное назначение неспецифической терапии

) стернальную пункцию

) пробное назначение кортикостероидов

) пробное назначение антибиотиков

~ Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области. Трудовой прогноз данного больного: