Внутренние болезни 7 страница

) инвалид П группы+

) трудоспособен, соблюдение режима

) перевод на работу не связанную с физическим трудом

) перевод на работу в ночную смену

) инвалид 1 группы.

~ В диагностике обострения хронического панкреатита самым ценным является:

) уровень амилазы крови и мочи+

) лейкоцитоз

) уровень аминотрансфераз

) уровень щелочной фосфотазы в крови

) гиперкалемия

~ При обнаружении артериальной гипертензии и систолического шума над пупком для верификации диагноза больному следует назначить:

) УЗДГ почечных артерий+

) УЗИ почек

) Обзорная R-графия органов грудной клетки

) Глазное дно

) Экскреторная урография

~ Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Диагноз больного:

) Вариантная стенокардия+

) Кардиалгия

) Нейроциркуляторная дистония

) Стенокардия напряжения

) Обструктивная кардиопатия

~ Мгновенное нарастание интенсивности болевых ощущений в области сердца до максимальной характерно для:

) расслоения аорты+

) спонтанной стенокардии

) инфаркта миокарда

) тромбоэмболии легочной артерии

) острого перикардита

~ В лечении неревматического кардита при наличии иммунологического механизма рекомендуют применение:

) нестероидных противовоспалительных препаратов+

) препаратов пенициллинового ряда

) десенсибилизирующих препаратов

) ингибиторов протеаз

) антикоагулянтов

~ Основным методом диагностики боли в груди, связанной с пролапсом митрального клапана, является:

) эхокардиография+

) электрокардиография

) коронарография

) рентгенография

) томография.

~ 30-летняя женщина прооперирована 2 месяца назад по поводу стеноза митрального клапана ревматической этиологии. На текущий момент жалоб нет. При объективном исследовании легких, сердца, органов брюшной полости отклонений не обнаружено. Важный фактор профилактики рецидива стеноза:

) круглогодичная бициллинопрофилактика+

) сезонное назначение ацетилсалициловой кислоты

) тонзиллэктомия

) сезонное назначение бициллина

) клопидогрель

~ Исследование, имеющее высокую информативность при постановке диагноза урогенного реактивного артрита:

) исследование хламидий в мазке из уретры+

) определение мочевой кислоты в сыворотке крови

) артроскопия

) бактериологическое исследование кала

) УЗИ почек

~ Выберите антибиотик для длительного лечения больного реактивным артритом:

) тетрациклин+

) ампициллин

) цефамезин

) гентамицин

) линкомицин

~ Больная первичным остеоартрозом жалуется на внезапно возникшую полную невозможность движения в правом коленном суставе. Больна остеоартрозом в течение 15 лет. Травмы в анамнезе отрицает. Вероятная причина блокады сустава:

) «суставная мышь»+

) реактивный синовит

) внутрисуставной перелом

) нереактивный синовит

) внесуставной перелом

~ Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При R-графии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Назологический диагноз больного:

) остеоартроз с вторичным синовитом+

) псориатический артрит

) подагра

) болезнь Рейтера

) болезнь Бехтерева.

~ Рентгенологическую картину остеоартроза составляет:

) остеофитоз+

) сужение суставной щели

) множественные эрозии суставных поверхностей

) остеопороз

) остеосклероз.

~ У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Диагноз больного:

) системная склеродермия+

) тромбангиит Бюргера

) СКВ

) ревматоидный артрит

) узелковый периартериит

~ Манометрия пищевода позволяет измерить давление в области верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров. Данная методика весьма информативна при:

) ахалазии кардии+

) пищеводе Баррета

) склеродермии

) диффузном эзофагоспазме

) дивертикуле пищевода

~ Для язвы верхнего отдела желудка характерны боли....

) в эпигастральной области через 30 мин после еды+

) за грудиной

) в эпигастральной области сразу после еды

) не связанные с приемом мищи

) в правой подреберной области

~ Больным с синдромом функциональной диспепсии рекомендованы:

) Метоклопрамид, домперидон, цизаприд+

) Ранитидин, лансопразол, омепразол

) Цефуроксим, ципрофлоксацин, норфлоксацин

) Одестон, мебеверин. дротаверин

) Престариум, моноприл, эналаприл

~ У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Диагноз больного:

) синдром Меллори-Вейса+

) кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода;

) острый панкреатит

) язвенная болезнь желудка

) болезнь Крона

~ Лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

) глюкоза крови+

) секретин крови

) панкреозимин крови

) адреналин крови

) амилаза крови

~ Больному К., 40 лет, семейный врач выставил диагноз " Впервые выявленная язва луковицы 12-перстной кишки". Ведущим методом обследования больного является:

) ФГДС с биопсией+

) общий анализ крови

) анализ желудочного сока

) анализ кала на скрытую кровь

) дуоденальное зондирование

~ В клинику поступил больной 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, многократную рвоту. Больной 3 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кода бледная сухая, температура тела 38, 6*. Пульс 110 в мин. АД 80/40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского. Диагноз больного:

) острый панкреатит +

) острый холецистит

) острый гастрит

) язвенная болезнь желудка и 12 п кишки

) цирроз печени

~ Рентгенологические признаки характерные для острой кишечной непроходимости:

) чаши Клойбера+

) наличие газа под куполом диафрагмы

) задержка пассажа бария

) раздутые петли кишечника

) Подковообразно развернутая петля 12 перст-кишки

~ Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для:

) гемохроматоза+

) хронического гепатита вирусной этиологии

) цирроза печени

) гиперфункции надпочечников

) болезни Вильсона – Коновалова

~ Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопеничес

кой пурпуре характеризуется:

) полиморфностью высыпаний+

) симметричностью высыпаний

) этапностью высыпаний

) сезонностью высыпаний

) монохромностью высыпаний

~ К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови:

Эритроциты – 3, 6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0, 83

Сывороточное железо – 9 мкмоль/л. Общая железосвязывающая способность сыворотки – 76 мкмоль/л.

Этому больному необходимо назначить:

) сульфат железа 150 мг/сут+

) витамин В₁₂ 200 мкг в/м через день

) преднизолон 20 мг/сут

) фолиевая кислота 5 мг/сут

) Е витамин

~ Больная 60 лет, вес 93 кг, рост 160 см страдает ИЗСД, получает инсулин 240 единиц.Глюкоза сыворотки 22.2 ммоль/л. Резистентность к инсулину обусловлена:

) ожирением+

) необходимостью смены инсулина

) при данном сахаре необходимостью назначить пероральные сахароснижающие препараты

) низкой дозой инсулина при таком уровне сахара

) это норма для данного возраста.

~ У мужчины 52 лет, после состояния кетоацидоза развилась слабость и перебои в сердце. Лабораторные данные: Сахар крови 19 ммоль/л, калий 3, 9 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5, 6 ммоль/л. В стационаре лечился инсулином, бикарбонатом, инфузиями 0, 9% р-ра хлорида натрия.

Вероятной причиной данного состояния является:

) гипокалиемия +

) реакция на инсулин

) гипогликемия

) возможно присоединение другой патологии

) нормальное течение болезни.

~ Больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно инсулин: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 40 ед. инсулина-ультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15, 3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, мочевина в норме. АД 170/90 мм. Диагноз больного:

) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст+

) ИЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 3 ст.

) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст.

) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона.

) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст., маниакально - депрессивный синдром.

~ Больная 59 лет, страдает ИНСД П типа, обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, головную боль, головокружение, боли в правой нижней конечности, При осмотре: тахикардия, АД 85/50 мм, явления тромбофлебита. Гликемия 55 ммоль/л. Кетоацидоз отсутствует. Лейкоцитоз. Гиперазотемия.

Причиной отсутствия кетоновых тел у больной в состоянии прекомы является:

) сохранение эндогенной секреции инсулина+

) более высокий уровень контринсулярных гормонов

) тяжелая дегидратация

) выраженный ацидоз

) быстротой развития коматозного состояния.

~ К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года.Объективно. Суетлива. Глаза блестят. Тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул – склонность к поносам.

Предварительный диагноз больного:

) гипертиреоз+

) нейроциркуляторная дистония

) гипотиреоз

) феохромацитома

) первичный альдостеронизм

~ Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет - сильная боль в правой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях, на дне рождения друга, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно, около 6 ч. утра и локализовалась преимущественно 1-П плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37, 6⁰С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку.

Ваша диагностическая тактика:

) анализ суточной мочи на мочевую кислоту+

) пункции сустава

) клинический анализ крови

) R-грамма стопы

) определение ревматоидного фактора

~ Больной К, в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7, 5 мг/нед. Общий анализ крови: Нb 92 г/л, эритроцитов 3-10¹ ² /л, лейкоцитов 6, 8 * 109 /л, СОЭ 48 мм/ч. Концентрации сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Григерсена отрицательная. Причиной анемии является:

) последствия ревматоидного воспаления+

) скрытое желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС-ассоциированной гастропатии

) фолиеводефицит на фоне метотрексата

) гипопластика

) гемолиз

~ Больному 74 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль, красная моча (цвета мясных помоев). При обследовании: 7протеинурия – 13, 5 г/сут, эритроциты – сплошь покрывают поле зрения. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. В крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 60 г/л. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. На протяжении длительного времени страдал желудочковой экстрасистолией на фоне ИБС, артериальной гипертензии (АД 170/100 мм.рт.ст). Предположительный генез отечного синдрома:

) Острый гломерулонефрит+

) Недостаточность кровообращения у больного ИБС на фоне инфекции

) Обострение хронического пиелонефрита

) Симптомокомплекс “вторично сморщенной почки”

) Острый пиелонефрит, возможно апостематозный

~ Больной 43 лет, повар, курит с 14 лет. В течение 4 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Диагноз больного:

) ХОБЛ +

) бронхиальная астма

) пневмония

) трахеит

) бронхит

~ Женщина 40 лет по поводу бронхиальной астмы, смешанной формы, состоит на диспансерном учете у семейного врача. Приступы 1-2 раза в неделю, симптомы астмы в ночное время чаще 2 раза в месяц. Ежедневно использует ингаляции фенотерола. У больной....

) персистирующее легкое течение бронхиальной астмы+

) обострение хронического бронхита

) обострение хронического обструктивного бронхита

) персистирующее среднетяжелое течение бронхиальной астмы

) острая пневмония

~ Мужчина, 22 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на быструю утомляемость, одышку при незначительной физической нагрузке. При обьективтном осмотре на лице отмечается цианотический румянец, верхушечный толчок смещен влево, при аускультации сердца определяется ослабление І тона, на верхушке сердца сразу за І тоном выслушивается систолический шум, который проводится в левую подмышечную область, также выслушивается патологический ІІІ тон. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка.

Предварительный диагноз:

) Митральная недостаточность+

) Митральный стеноз

) Аортальный стеноз

) Аортальная недостаточность

) Стеноз трикуспидального клапана

~ У больного 63 лет с ИБС, стенокардией напряжения ФК III ангинозные приступы возникают при подъеме на 1 этаж и при ходьбе по ровной поверхности на расстояние 100-500 м с частотой до 4-5 раз в сутки.

Больному рекомендуются:

) нитраты пролонгированного действия +

) нитраты короткого действия

) сердечные гликозиды

) препараты калия, магния

) антиаритмические препараты

~ Комплекс профилактики инфаркта миокарда предусматривает:

) контроль уровня липидов (концентрация ХС ЛПНП менее 2, 57 ммоль\л) +

) контроль АД на уровне не более 150\90 – 155\95 ммртст.

) контроль СД: гликемия в капиллярной крови натощак должна быть не более 6, 5 ммоль\л.

) диета с ограничением поваренной соли

) восстановление психо-эмоционального статуса с помощью транквилизаторов

~ Для оценки трудоспособности больного при ИБС семейному врачу следует учитывать:

) тяжесть нарушения коронарного кровообращения +

) атипичное течение

) реабилитационные мероприятия

) продолжительность стационарного лечения

) продолжительность амбулаторного лечения

~ Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II степени. Риск 4. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области. Трудовой прогноз у данного больного:

) инвалид П группы +

) трудоспособен, соблюдение режима

) перевод на работу не связанную с физическим трудом

) перевод на работу в ночную смену

) инвалид 1 группы.

~ Мужчина 37 лет. Утром во время ходьбы периодически возникает кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются. Во время боли больной замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли около месяца назад. Для диагностики выбираем....

) электрокардиографию +

) радиоизотопное сканирование сердца

) коронарографию

) эхокардиографию

) рентгенологическое исследование грудной клетки.

~ У женщины 53 лет, курящей, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 9 правого легкого. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость кашель, бывает мокрота с прожилками крови. Вероятнее всего у больного....

) рак бронха+

) хронический бронхит

) туберкулез

) инфаркт пневмония

) бронхоэктатическая болезнь.

~ Больной 27 лет, обратился с жалобами на появление одышки, возникшей впервые после физических упражнений на улице. В анамнезе, отмечает аллергическую реакцию на клубнику, яйцо. Месяц назад перенес респираторное заболевание, но к врачу не обращался, лечился сам (аспирин, горчичники на грудь). Часто беспокоит кашель, при котором выделяется мокрота слизистого характера. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. ЧСС-76 в мин. Тоны сердца ясные, АД-134/70 мм рт.ст. Предварительный диагноз:

) бронхиальная астма+

) сердечная астма

) пневмония

) милиарный туберкулез

) ТЭЛА.

) периферический цианоз.

~ Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики по поводу повышение Т- тела 2 дня назад до 37, 5 - 37, 8, сухого кашля, насморка. Кашель влажный, непродуктивный. ЧСС - 100 в мин. ЧДД - 28 в мин. Укорочение перкуторного звука под легкими нет. Дыхание жесткое, с обеих сторон, больше в базальных отделах определяются сухие свистящие и жужжащие, а также влажные среднекалиберные хрипы. Диагноз больного:

) бронхит необструктивный+

) пневмония

) ларинготрахеит

) бронхиальная астма

) туберкулез.

~ На прием пришел больной с жалобами на чрезмерную сонливость, слабость, ухудшение памяти. Повышенного питания. Медлителен. Кожные покровы сухие. В области локтевых суставов гиперкератоз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тоны значительно приглушены, ритм правильный. АД 100/60, 90/60 мм рт ст. Пульс 60 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Стул – склонность к запорам. План обследования для постановки диагноза:

) Определение уровней гормонов щитовидной железы+

) УЗИ печени

) R-графия черепа

) Эхо-КГ

) общий анализ крови

~ У 35-летнего больного с длительной лихорадкой, устойчивой к пенициллину, с узловатой эритемой, анемией (Нв 100 г/л, ц.п.0, 8, ретикулоциты 12%), увеличением числа моноцитов до 20% следует в первую очередь можно предположить:

) инфекционный мононуклеоз +

) туберкулез

) лимфогранулематоз

) аденовирусная инфекция

) бруцеллез

~ Больной М. 38 лет, лечился по поводу артериальной гипертензии. Затем больной направлен на консультацию к эндокринологу, где установили признаки синдрома Кона. Признаки необходимые для выставления диагноза:

) высокое диастолическое АД, приступы общей слабости, полидипсия, парастезии, гипокалиемия, гиперальдостенурия +

) повышение систолического АД, умеренное снижение диастолического АД

) повышение АД, гипергликемия, глюкозурия

) пароксизмальная гипертензия с головными болями, головокружением, тремором рук

) высокое АД, приступы озноба, потливость, тахикардия, гипергликемия, лейкоцитоз.

~ У больного, переболевшего две недели назад ангиной, появились следующие симптомы: дизурия, боли в пояснице, субфебрилитет, лейкоцитоурия, бактериурия. У больного....

) обострение хронического пиелонефрита +

) обострение хронического гломерулонефрита

) диэнцефальный синдром

) гипертоническая болезнь

) опухоль надпочечника.

~ Методом выбора при реноваскулярной артериальной гипертензии является применение:

) хирургического вмешательства+

) антагонистов кальция

) b - адреноблокаторов

) ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

) гидралазина

~ Для выявления феохромоцитомы исследуют....

) суточную экскрецию катехоламинов+

) суточную экскрецию креатинина

) уровень калия в плазме

) УЗИ сердца

) суточную экскрецию 11-оксикортикостероидов.

~ Самым информативным методом обследование для подтверждения диагноза болезни Крона является:

) колоноскопия+

) обзорная рентгенография брюшной полости

) иригоскопия

) пальцевое исследование прямой кишки

) лапороскопия.

~ Для язвенной болезни 12ти перстной кишки характерны:

) боли в эпигастральной области, возникающие натощак и через 2-3 часа после приема пищи +

) тупая, давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приеме пищи.

) схваткообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи

) постоянная тупая боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи

) давящие боли в левом подреберье, усиливающиеся после приема пищи и иррадиирующие в спину.

~ Больной 58 лет, длительно страдает хроническим панкреатитом. Обратился к семейному врачу с жалобами на похудание, диарею 3-4 раза в сутки, отрыжку, изжогу, тошноту, вздутие живота.

Больному следует назначить:

) креон, мезим-форте+

) ранитидин, тетрациклин

) парацетамол

) гепабене

) эссенциале

~ У мужчины 45 лет появились вздутие и боли в животе, диарея. Спустя некоторое время стал отмечать лихорадку, полиартрит крупных суставов. После проведения обследования был установлен диагноз: болезнь Уиппла. Диагноз установлен на основании:

) морфологического исследования биоптатов 12-перстной кишки+

) ирригоскопии, колоноскопии

) реакции Ваалера-Роузе,

) исследования СРБ

) бактериологического исследования крови

~ Больному с болезнью Крона, средней степени тяжести необходимо назначить:

) системные кортикостероиды перорально+

) аминогликозиды

) прием антибиотиков в течение не менее 12 месяцев

) резекция воспаленного участка кишки

) лоперамид, макроголь

~ Больной Б. 40 лет, страдает бронхиальной астмой более 10 лет. Регулярно принимает холинолитики, ингаляционные ГКС, бета-агонисты, теофиллин. Последнее время стал отмечать изжогу, дисфагию, жжение за грудиной в ночное время. Диагноз больного:

) ГЭРБ+

) кандидозный фарингит

) ИБС, стенокардия напряжения

) стеноз гортани

) язвенная болезнь желудка

~ Больной 52 лет, обратился с жалобами на постоянные, интенсивные боли в эпигастрии, общую слабость, рвоту. Боли возникали через 50-60 минут после употребления жареной пищи, алкоголя. При осмотре: болезненность в эпигастрии, положительный симптом Мейо-Робсона. В общем анализе крови лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ- 18 мм/ч. Диагноз больного:

) хронический панкреатит+

) хронический холецистит

) язвенная болезнь желудка

) хронический гастрит, тип В

) ГЭРБ

~ На амбулаторный прием пришел больной 32 лет, с жалобами на боль в левой подмышечной области, головную боль, слабость, повышение t- до 38⁰С, 3-дня назад больной получил травму в области фурункула предплечья. При осмотре резкая болезненность при пальпации спаянных между собой и окружающими тканями лимфатических узлов, они неподвижны. Кожа над ними гиперемирована, очагов размягчения нет.

Лейкоциты 10х10⁹/л, палочкоядерные - 7%, сегментоядерные - 70%, лимфоциты - 22%, моноциты - 1%, СОЭ 22 мм/ч. Диагноз больного:

) острый лимфаденит +

) острый лимфолейкоз

) хронический лимфолейкоз

) специфический лимфаденит

) возможны все варианты

~ Подросток, 15 лет, жалуется на высокую температуру, боль и уплотненные в наружной области шеи справа, ночные поты, подкашливает. Аппетит снижен около 5 месяцев. При осмотре в области шеи определяется свищевой ход, пальпируются спаянные между собой, болезненные лимфатические узлы, определяются явления периаденита. При рентгенологическом исследовании области шеи выявлены плотные тени в мягких тканях, здесь же кальцинаты.

Диагноз больного:

) туберкулезный лимфаденит+

) острый неспецифический лимфаденит

) лимфогрануломатоз

) хронический лимфолейкоз

) возможно все перечисленное.

~ Больной, 65 лет, жалуется на кожный зуд, желтушность кожных покровов и склер, обесцвеченный кал, темную мочу, боли в правом подреберье. Болен около 3-х месяцев. На коже расчесы, желтуха. Резко понижено питание. Предварительный диагноз:

) рак головки поджелудочной железы+

) хронический гепатит

) цирроз печени

) желчно-каменная болезнь

) болезнь Минковского-Шоффара

~ У больного 36 лет периодически появляется желтушность кожи лица, кистей рук и стоп, сопровождаемая диспектическимим явлениями, запорами. Болен с детства. Об-но: бледно-желтая окраска кожи, ксантелазмы век. В крови повышение неконъюгированного билирубина. Печеночные пробы не нарушены. Биопсия – нормальная печеночная ткань. Ваш предполагаемый диагноз:

) синдром Жильбера+

) талассемия

) хронический гепатит

) гемолитическая желтуха

) инфекционный мононуклеоз, осложненный желтухой.

~ У больного 45 лет безболезненно развилась желтуха, затем появилась темная моча, обесцвеченный кал, кожный зуд. УЗИ выявило расширение желчных протоков, увеличение печени и желчного пузыря. В крови эозинофилия. Р-графия: киста печени. Кожная проба Кацони, реакция латекс – агглютинации положительные. Предполагаемый диагноз:

) эхинококковая киста+

) воспалительный отек головки поджелудочной железы

) рак головки поджелудочной железы

) стенозирующий холангит

) опухоль фатерова сосочка

~ Больной 42 лет, сталевар. Работа с тяжелым физическим напряжением. Диагноз: хронический вирусный гепатит В тяжелое течение с преобладанием синдрома цитолиза, умеренно выраженный синдром холестаза.

Определите трудоспособность:

) инвалид П группы+

) трудоспособен

) временно нетрудоспособен

) инвалид Ш группы

) инвалид 1 группы.

~ Больной, страдающий хроническим вирусным гепатитом в стадии ремиссии, получил травму в состоянии опьянения.

Решите вопрос о нетрудоспособности:

) выдавать справку № 54 +

) не выдавать справку № 54

) рекомендовать взять отпуск без сохранения содержания для лечения травмы

) рекомендовать взять очередной трудовой отпуск

) выдать больничный лист.

~ Инженер, химик, 32 лет, начальник смены на производстве имеет контакт с бензолом, ежедневно по 2-3 часа. Стаж работы 7 лет. Перенес гепатит. В легкой степени. Дайте верную рекомендацию:

) перейти на другую работу по заключению ВКК+

) рекомендуете взять отпуск без сохранения содержания по состоянию здоровья

) пациенту взять очередной отпуск

) оформить путевку на санаторно-курортное лечение

) продолжить работать на данном предприятии

~ Больной 40 лет, заболел 2 часа назад, на работе повысилась температура до 38 С, появились мышечные боли, слабость, разбитость. К вечеру повысилась температура тела до 39 С, озноб, появились колющие боли в грудной клетке, усиливающие при кашле, кашель сухой, затем со скудной мокротой, одышка. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы гиперемированы. Дыхание учащено, 26 в 1 мин., укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого, мелкопузырчатые хрипы, тоны сердца приглушены.

Диагноз больного:

) внебольничная пневмония +

) хронический бронхит, обострение

) острый бронхит

) бронхоэктатическая болезнь

) бронхиальная астма

~ Больной 32 лет предъявляет жалобы на кашель с выделением мокроты ржавого цвета, боли в правом боку при дыхании, озноб, повышение температуры до 39 С, одышку. Заболел остро, после переохлаждения. При обследовании: состояние тяжелое, температура 39, 1 С, частота дыхания - 40 в минуту. При перкуссии справа спереди ниже IV ребра и сзади от середины лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония. Пульс - 94 в минуту. АД - 90/60 мм рт.ст. ОАК: Нв-128 г/л, лейкоциты - 10, 8х10*9/л, СОЭ 26 мм/час. Тактика лечения: