![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Внутренние болезни 2 страница
) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана ) хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты ) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана ) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана ~ При осмотре у больного выявлены акроцианоз, эпигастральная пульсация и диастолическое дрожание («кошачье мурлыкание») в области верхушки. Зона относительной сердечной тупости расширена вправо и вверх. При аускультации на верхушке сердца выслушивается усиленный хлопающий І тон и щелчок открытия митрального клапана. На ЭКГ мы ожидаем увидеть: ) гипертрофию левого предсердия и правого желудочка+ ) гипертрофию левого предсердия и правого предсердия ) гипертрофию левого предсердия и левого желудочка ) гипертрофии правого предсердия и правого желудочка ) гипертрофию правого желудочка и левого желудочка ~ Сочетание признаков характерное для витамин В12-дефицитной анемии: ) мегалобласты в периферической крови, дистрофические изменения в тканях, АТ к внутреннему фактору Касла, недостаточность костномозгового кроветворения+ ) гипохромная анемия, фуникулярный миелоз, наличие АТ к париетальным клеткам желудка, положительный тест Шиллинга ) гиперхромная макроцитарная анемия, гепатоспеномегалия, фуникулярный миелоз, склонность к тромбообразованию ) панцитопения, синдром нарушенного всасывания, спленомегалия, койлонихия. ) гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, мегалоциты в периферической крови, красный цианоз ~ Мегалобластный тип кроветворения; повышение уровня ферритина в крови, неврологическая симптоматика характерны для: ) В12- дефицитной анемии+ ) железодефицитной анемии ) аутоиммунной гемолитической анемии ) анемии Минковского- Шоффара ) апластической анемии ~ Схема правильно отражающая последовательность обследования больного с гипохромной анемией в амбулаторных условиях: ) развернутый общий анализ крови – уровень сывороточного железа – общая железосвязывающая способность сыворотки+ ) определение уровня гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ – пункция костного мозга –консультация гематолога ) определение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя –фиброгастроскопия – исследование желудочной секреции ) общий анализ крови – определение сывороточного билирубина – проведение пробыКумбса ) общий анализ крови – консультация гематолога ~ К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови: эритроциты – 3, 6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0, 83. Сывороточное железо – 9 мкмоль/л. Общая железосвязывающая способность сыворотки – 76 мкмоль/л. Медикаментозное лечение для данного больного: ) сульфат железа 150 мг/сут+ ) преднизолон 20 мг/сут ) витамин В12 200 мкг в/м через день ) фолиевая кислота 5 мг/сут ) витамин Е ~ Больному с гиперхромной макроцитарной анемией (пернициозной) необходимо назначить: ) инъекции цианокобаламина+ ) инъекции сахарата железа ) прием сульфата железа ) переливание Эр-массы ) прием аскорбиновой кислоты ~ Тактика врача при отсутствии эффекта от перорального приема сульфата железа у больного с гипохромной микроцитарной анемией и хроническим энтеритом: ) назначить препараты железа парентерально+ ) перелить Эр-массу ) направить больного на консультацию к гематологу ) направить больного на консультацию к гастроэнтерологу ) увеличить дозу препаратов ~ Больной К. в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7, 5 мг/нед. Общий анализ крови: Нb 92 г/л, эритроцитов 3-10¹ ² /л, лейкоцитов 6, 8 * 109 /л, СОЭ 48 мм/ч. Концентрации сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Григерсена отрицательная. Причиной анемии является: ) гипохромная анемия, обусловленная ревматоидным воспалением + ) фолиеводефицитная анемия на фоне метотрексата ) скрытое желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС-ассоциированной гастропатии ) гипопластическая анемия ) гемолитическая анемия ~ 39 – летний мужчина обратился к врачу общей практики с жалобами на головокружение, одышку, быструю утомляемость, парестезии в конечностях и склонность к диарее. При осмотре кожные покровы желтоватой окраски, сглаживание сосочков языка, признаки глоссита. Больному 2 года назад произведена гастрэктомия. Отмечается гиперхромная анемия. Пункция костного мозга: мегалобластный тип кроветворения. Выявлено повышение уровня ферритина в крови. Ваш предварительный диагноз: ) В12- дефицитная анемия+ ) Железодефицитная анемия ) Аутоиммунная гемолитическая анемия ) Врожденная гемоглобинопатия ) Апластическая анемия ~ На приеме больной 58 лет. Длительное время страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. ОАК: Нв - 73 г/л, ЦП – 1, 6, Эр. - 2, 8х1012/л, макроцитоз. Больной необходимо назначить …. ) инъекции цианокобаламина 500 мкг 2 р/д+ ) переливание Эр-массы 250 мл ) прием фенюльса по 150 мг 2 р/д ) хеферол 350 мг 2 р/д ) прием аскорбиновой кислоты по 50 мг 3 р/д ~ У 20 - летнего больного в течение последних 2 месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв- 50 г/л; эритроциты- 1, 3*1012/л; ЦП-1, 0; лейкоциты - 1, 7*109/л; тромбоциты -30*109/л; СОЭ-55 мм/ч. Для уточнения диагноза информативным методом исследования является.... ) определение осмотической стойкости эритроцитов+ ) проведение стернальной пункции ) проведение пробы Кумбса ) проведение десфераловой пробы ) проведение исследования периферической крови ~ 37 - летний больной спустя 12 дней после перенесенного гриппа отметил повторный подъем температуры тела, озноб, боли в пояснице, потемнение мочи, затем появилась легкая желтушность склер. Врач определил умеренное увеличение печени. Анализ крови: Нв-78 г/л; эритроциты - 2, 6*1012/л; тромбоциты- 210*109/л; лейкоциты - 6, 2*109/л; общий билирубин- 49, 7 мкмоль/л, прямой- 5, 1 мкмоль/л. Для уточнения диагноза информативным методом исследования является.... ) определение осмотической стойкости эритроцитов+ ) проведение стернальной пункции ) проведение пробы Кумбса ) определение сывороточного железа крови ) определение продолжительности жизни эритроцитов ~ У больной 62 лет, страдающей анемией Аддисона-Бирмера, резко ухудшилось состояние: субфебрильная температура тела, резкая слабость, головокружение, спутанное сознание, головная боль. Анализ крови: Нв-50 г/л; эритроциты - 1, 09*1012/л; ЦП- 1, 3. Можно предположить: ) гемолитический криз+ ) острую кровопотерю ) острую инфекцию ) рецидив болезни ) нарушение мозгового кровообращения ~ 74 – летняя больная обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК: Нв -83 г/л; ЦП - 1, 2; эритроциты - 2, 5х1012/л; лейкоциты – 3, 2х109/л; тромбоциты - 150х109/л; ретикулоциты – 0, 2%; билирубин-42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Ваш предполагаемый диагноз: ) витамин В12-дефицитная анемия+ ) хронический гепатит ) гемолитическая анемия ) хронический атрофический гастрит ) железодефицитная анемия ~ 23 – летний больной обратился к врачу с жалобами на периодическое носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; эритроциты -2, 0х1012/л; ЦП-0.9; лейкоциты -1, 5х109/л; тромбоциты -20х109/л. В миелограмме: соотношение жирового костного мозга к действенному 90%: 10% в пользу жирового. Ваш предполагаемый диагноз: ) апластическая анемия+ ) острый эритромиелоз ) острый миелолейкоз ) хронический миелолейкоз ) тромбоцитопеническая пурпура ~ Диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии соответствует: ) положительная проба Кумбса+ ) миросфероциты ) гипербилирубинемия ) положительная проба Хема ) определение фетального гемоглобина ~ Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, эритроциты – 3, 2х 1012/л, ЦП – 0, 75, тромбоциты – 165, 0х109/л, ретикулоциты – 0, 5 %, билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4, 5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш предполагаемый диагноз: ) железодефицитная анемия+ ) апластическая анемия ) гемолитическая анемия ) острая постгеморрагическая анемия ) B12-дефицитная анемия ~ Тест Шилинга – это: ) выявление нарушения всасывания цианкобаламина в ЖКТ по его количеству, выделяемому с мочой, подтверждающее диагноз В 12- дефицитных анемий ) изучение всасывания железа кишечником, использеумое при диагностике железодефицитных анемий ) определение в крови концентрации фолиевой кислоты, применяемое для дифференциальной диагностики мегалобластных анемий ) изучение всасывания цианкобаламина ЖКТ по его количеству, выделяемому с мочой, являющееся ведущим диагностическим тестом только при диагностике витамин В 12 – дефицитной анемий ) количественное определение витамина В 12 в моче, необходимое в диагностике В 12 – дефицитных анемий ~ 45 - летний больной обратился к врачу с жалобами на утомляемость, шаткость походки, одышка при обычных физических нагрузках. Объективно: температура – 37, 2º С, бледность кожи, легкая желтушность склер, пальпируется закругленный край печени. ОАК: Нв-90 г/л, ЦП - 1, 2, лейкоцитоз – 4, 2х109/л, тромбоцитоз 120х109/л, макроцитоз, полисегментированные нейтрофилы, СОЭ -38 мм/час. Причиной заболевания является: ) недостаточность секреции внутреннего фактора Касла ) наследственный микросфероцитоз ) нарушение всасывания фолиевой кислоты ) радиоактивное облучение ) острая кровопотеря ~ 28 - летняя женщина пришла на профилактический осмотр в СВА. В анамнезе – в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика: ) направление на УЗИ сердца с допплерографией+ ) направление на консультацию к ревматологу ) направление на консультацию к кардиохирургу ) назначение антибиотиков и фуросемида ) наблюдение в динамике ~ У 37 – летней больной, преподаватель, страдающей сахарным диабетом I типа (компенсированный) отмечается АГ II степени с ХСН 1 ст. Уровень глюкозы в крови в пределах 7, 8 ммоль/л. Участковым врачом был назначен пропранолол в качестве гипотензивной терапии. Средством выбора в данной ситуации является: ) ингибиторы АПФ+ ) блокаторы кальциевых каналов ) β -адреноблокаторы ) антагонисты АТ ІІ рецепторов ) диуретики ~ По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился 68 – летний больной, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II ст., риск IV. НК IIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 ударов в 1 минуту. ЭКГ: интервал PQ 0, 24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Вероятная причина ухудшения состояния больного: ) гликозидная интоксикация+ ) декомпенсация сердечной недостаточности ) повторный инфаркт миокарда ) гипертонический криз ) преходящее нарушение мозгового кровообращения ~ Хруст в коленных суставах при движении и боли при ходьбе, проходящие в покое, неравномерное сужение суставных щелей и остеофиты характерны для …. ) остеоартроза+ ) подагры ) ревматизма ) ревматоидного артрита ) узелкового периартериита ~ 45 - летний мужчина обратился с жалобами на сильные боли в правой стопе. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Боль началась внезапно и локализовалась преимущественно в области 1-го плюснефалангового сустава. При осмотре: кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, движения невозможны. Ваш предполагаемый диагноз: ) подагрический артрит+ ) реактивный артрит ) синдром Рейтера ) псориатический артрит ) ревматический полиартрит ~ Мужчина 45 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на сильную боль в правой стопе. Боль началась внезапно, около 6 ч. утра и локализовалась преимущественно 1-ІІ плюснефаланговых суставах правой стопы. Кожа над суставами большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движение и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37, 6С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку. Ваша диагностическая тактика: ) анализ суточной мочи на мочевую кислоту+ ) R-грамма стопы ) определение ревматоидного фактора ) пункции сустава ) клинический анализ крови ~ 62 - летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в мелких суставах кистей, носящих механический характер, усиливающихся к вечеру. Объективно: деформация дистальных межфаланговых суставов, узелки Гебердена, Бушара. Данной больной следует назначить …. ) нестероидные противовоспалительные средства+ ) ангиопротекторы ) кортикостероиды ) антибиотики ) спазмолитики ~ 27 - летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на боли в пястно-фаланговых и коленных суставах, припухлость этих суставов, ограничение движений в них. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах до 12 часов дня. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых и коленных суставов. Анализ крови: эритроциты 3, 2х1012/л, гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 12х109/л, СОЭ 36 мм/ч. Рентгенография кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фалангового сустава, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш диагноз: ) РА, полиартрит, медленно прогрессирующее течение, II степень активности, РС III+ ) РА, полиартрит, быстро прогрессирующее течение, степень активности III, РС I ) РА, полиартрит, без заметного прогрессирования, I степень активности, РС II ) РА, олигоартрит, медленно прогрессирующее течение, II степень активности, РС IV ) РА, моноартрит, быстро прогрессирующее течение, III степень активности, РС III ~ 35 - летняя больная состоит на учете с диагнозом ревматоидный артрит в течение 15 лет. После перенесенной вирусной инфекции появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах. Объективно: ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы. В крови: гемоглобин 102г/л, эритроциты 4, 2х1012, лейкоциты 3, 6х109, СОЭ 48 мм/ч. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. Тактика лечения: ) назначение кортикостероидов+ ) назначение цитостатиков ) назначение препаратов золота ) назначение антибиотиков ) назначение препаратов аминохинолинового ряда ~ 26 - летний мужчина жалуется на периодическое повышение температуры до 38, 5С по нескольку дней подряд, с 3-4-х дневным периодом нормальной температуры; головную боль, общую слабость, «стартовую боль» в коленных и голеностопных суставах, онемение конечностей. В крови: лейкоциты – 3, 4 тыс, лимфоциты – 42%, СОЭ – 30 мм/час. На рентгенограммах обоих коленных суставов некоторое уплотнение субхондральных пластинок, краевые костные разрастания бугорков межмышелкового возвышения. Тактика лечения: ) назначение ципрофлоксацина+ ) назначение цефтриаксона ) назначение метронидазола ) назначение ампициллина ) назначение цефазолина ~ 16 - летний больной жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 38*С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес фарингит. Объективно: на коже - кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-58 в минуту. В крови: эритроциты-5, 2 млн., Нв-135 г/л, лейкоциты-18 тыс., СОЭ-35 мм/ч. Тактика лечения в данной ситуации: ) амоксициллин + диклофенак + преднизолон+ ) амоксициллин + диклофенак + гипотиазид ) диклофенак + преднизолон + конкор ) диклофенак + преднизолон + каптоприл ) амоксициллин + диклофенак + дигоксин ~ 35 - летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на температуру тела до 38-39С, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев). Объективно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: лейкоциты - 3, 6х109/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5, 9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный. В данном случае больной целесообразно назначение …. ) метипреда 20 мг/сут ) сульфасалазина 3 г/сут ) преднизолона 60 мг/сут ) метотрексата 120 мг/сут ) циклофосфана 600 мг/нед ~ Симметричное поражение крупных суставов с летучестью и быстрым обратным развитием процесса характерно для: ) ревматического полиартрита+ ) подагрического артрита ) деформирующего остеоартроза ) ревматоидного артрита ) псевдоартрита ~ Пациентка, страдающая ревматоидным артритом, в течение последних 2 лет получает метотрексат. В связи с желчно-каменной болезнью, она готовится к плановой операции. Ваша тактика в отношении лечения метотрексатом: ) продолжить прием метотрексата+ ) отменить препарат за 1 неделю до операции ) заменить метотрексат на преднизoлон ) увеличить дозу метотрексата ) отменить препарат на 2-3 месяца ~ К характерным рентгенологическим признакам псориатического артрита следует отнести: ) остеолиз суставных поверхностей+ ) двусторонний сакроилеит ) остеофиты ) околосуставной остеопороз ) симметричные синдесмофиты ~ У 55 - летней больной с многолетним ревматоидным артритом отмечается фиброзный анкилоз коленных и голеностопных суставов. Определите степень трудоспособности: ) инвалидность II группы+ ) трудоспособна ) инвалидность I группы ) инвалидность III группы ) нетрудоспособна в течение нескольких дней ~ Определите трудоспособность больного 56 лет с двусторонним коксартрозом III-IV степени: ) инвалидность I группы+ ) трудоспособен ) инвалидность II группы ) инвалидность III группы ) нетрудоспособен в течение 2-3 дней ~ К основным признакам временной нетрудоспособности при остеоартрозе относят: ) синовит+ ) боль в суставе ) СОЭ – 25 мм/час ) хруст в суставе ) остеофиты суставных поверхностей при рентгенографии ~ При ревматоидном артрите основным признаком временной нетрудоспособности является: ) ускорение СОЭ более 40 мм/час+ ) НФС I степени ) наличие остеопороза при рентгенографии ) небольшая утренняя скованность по утрам ) умеренная анемия ~ Молодой мужчина 30 лет жалуется на боли в коленном суставе, повышение температуры до 38, 5 С, скудные выделение из уретры, язвы в полости рта. Наблюдается инъекция сосудов склер. При осмотре коленного сустава отмечается припухлость, гиперемия с синюшным оттенком справа, ограничение движении в объеме. В ОАК нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В мазке из уретры обнаружены хламидии. Ваш диагноз: ) болезнь (синдром) Рейтера+ ) остеоартроз ) подагра ) ревматическая лихорадка ) ревматоидный артрит, суставная форма ~ 29 - летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на дневные приступы удушья, 1-2 раза в неделю, в ночное время чаще двух раз в месяц. Приступы купируются ингаляцией сальбутамола. Болеет в течение года. Курит. Ухудшение самочувствия связывает с переохлаждением. При осмотре - изменений нет. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) увеличилась на 25 % через 20 минут после вдыхания сальбутамола. Вне приступа ПСВ составляет 80% от должных величин, разброс показателей ПСВ-30%. Ваш диагноз: ) бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, легкое персистирующее течение+ ) хроническая обструктивная болезнь легких, легкое течение ) бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, персистирующее среднетяжелое течение ) бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, персистирующее тяжелое течение ) бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, легкое интермиттирующее течение ~ Мужчина 57 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сопровождаемую удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. При осмотре: Ортопноэ. В легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца тоны приглушены, ритм неправильный. АД 160/100 в минуту. На ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 120 в минуту. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. Ваш диагноз: ) острая левожелудочковая недостаточность+ ) тромбоэмболия легочной артерии ) спонтанный пневмоторакс ) инфарктная пневмония ) приступ бронхиальной астмы ~ Мужчина 37 лет, фермер, обратился к врачу общей практики с жалобами на одышку смешанного характера, озноб, повышение температуры до 39С, кашель со скудной мокротой, иногда с прожилками крови. Симптомы появились через 6 часов после работы с гнилым сеном. В сыворотке крови преципитирующие антитела. Ваш предварительный диагноз: ) экзогенный аллергический альвеолит+ ) пневмония ) милиарный туберкулез легких ) идиопатический фиброзирующий альвеолит ) бронхиальная астма. ~ Мужчина 67 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на усиление кашля, появление слизисто - гнойной мокроты, одышку. В течение многих лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Обострение заболевания отмечает 2-3 раза в год. Курит. В легких отмечается ослабление везикулярного дыхания, по всем легочным полям свистящие сухие хрипы. Число дыхания 28 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/90 мм рт.ст., пульс 88 в минуту. Назначение больному … считается наиболее целесообразным. ) кларитромицина per os+ ) сальбутамола в\в ) вентолина ингаляционно ) сальбутамола ингаляционно ) гентамицина в/м ~ Больная 35 лет, страдающая атопическим вариантом бронхиальной астмы и НЦД с тахикардиальным синдромом, принимала пропранолол в минимальной дозе в течение недели, затем уехала на дачу, где после прополки грядок развился тяжелый приступ удушья. Приступ удушья следует купировать …. ) сальбутамолом+ ) эуфиллином ) пропранололом ) амброксолом ) антибиотиками ~ Мужчина 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. В плане лечения больного наиболее целесообразен назначение комплекса препаратов: ) кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид+ ) кларитромицин + преднизолон + бромгексин ) амоксиклав + гентамицин + бромгексин ) метронидазол + амброксол + ипратропиума бромид ) тетрациклин + метрогил + лазолван ~ У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. Ожидаемые изменения на ЭКГ больного: ) признаки гипертрофии правого желудочка+ ) признаки гипертрофии левого предсердия ) признаки внутрижелудочковой блокады ) признаки гипертрофии левого желудочка ) признаки блокады левой ножки пучка Гиса ~ У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85 % от должного. Ваш диагноз: ) бронхиальная астма, легкая интермиттирующая+ ) бронхиальная астма, легкая персистирующая ) ХОБЛ, легкое течение ) бронхиальная астма, средней тяжести ) ХОБЛ, средней степени тяжести ~ У 62-летнего больного на фоне обострения бронхиальной астмы средней степени тяжести имеется постинфарктный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Больному целесообразно назначить базисную терапию: ) флютиказон+ верапамил+ ) атровент+ атенолол ) сальметерол+ тромбоасс ) теотард + симвастатин ) преднизолон ~ 45 - летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на кашель, изредка с небольшим количеством слизистой мокроты в течение нескольких лет, последние 4 месяца появилась одышка при подьеме на 3-й этаж и беге. Курит более 20 лет по 1 пачке в день. При обьективном обследовании выявлено дыхание с удлиненным выдохом. Единичные сухие хрипы. Ваш диагноз: ) хроническая обструктивная болезнь легких+ ) внебольничная пневмония ) саркоидоз легких ) бронхиалная астма ) бронхоэктатическая болезнь ~ У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Эти симптомы характерны для: ) острой левожелудочковой недостаточности+ ) тромбоэмболии легочной артерии ) приступа бронхиальной астмы ) спонтанного пневмоторакса ) инфарктной пневмонии ~ Основная цель лечения хронического обструктивного бронхита: ) уменьшение скорости прогрессирования бронхита+ ) устранение бактериовыделения с мокротой ) обратное развитие эмфиземы ) подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита ) полное излечение и реабилитация пациента ~ Состояние внешнего дыхания при хроническом обструктивном бронхите характеризуется: ) прогрессирующей малообратимой обструкцией+ ) изолированным обратимым снижением объемов легких ) приступами бронхообструктивных нарушений ) неуклонно прогрессирующей рестрикцией ) рестрикцией, обратимой после ингаляции сальбутамола ~ После перенесенного острого бронхита гистологические изменения в бронхах сохраняются: ) 1, 5-2 мес+ ) 2-3 дня ) 7-10 дней ) 2-3 года ) 1-2 нед ~ Быстрому развитию эмфиземы легких способстсвует недостаточность: ) альфа 1- антитрипсина+ ) ЛДГ ) аденилатциклазы ) фосфодиэстеразы ) ДНК- гиразы ~ У больного, 31 года, с диагнозом «бронхиальная астма» жалобы на приступы одышки 3 раза в месяц, ночной приступ 1-2 раза в месяц, вне приступа параметры внешнего дыхания и температура тела не изменены. СОЭ 10 мм /ч., содержание в крови лейкоцитов 6, 5. 10 /л, эозинофилов 9%. Определите ступень бронхиальной астмы: ) ступень 1 (интермиттирующая бронхиальная астма)+ ) ступень 3 (персистирующая бронхиальная астма средней тяжести) ) ступень 4 (тяжелая персистирующая бронхиальная астма) ) ступень 2 (легкая персистирующая бронхиальная астма) ) ступень 5 (астматический статус) ~ Больному с хроническим обструктивным бронхитом назначены ингаляции лекарства по 2 дозы 3 раза в день в течение 1 мес. Препарат безопасен, передозировать его невозможно, а облегчение дыхания наступает через 30-40 минут после ингаляции, не относится к гормональным препаратам. Эти свойства характерны....
|