Внутренние болезни,6 курс

Учебный год, 6-курс

Внутренние болезни – 630 тестов

Вариант

1~ Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь утверждены приказом № … МЗ РК.

А) 7

В) 90

С) 145

Д) 626

Е) 885

2~ Правила проведения скринингового исследования целевых групп населения утверждены приказом № … МЗ РК.

А) 90

В) 7

С) 145

Д) 626

Е) 885

3~ Больной лечился в дневном стационаре поликлиники по поводу эрозивного гастрита. На 5-е сутки явился в стационар с признаками алкогольного опьянения. Врач дневного стационара ….

А) отправила на МСЭК

В) закрыла больничный лист и выдала справку о том, что больной находился на лечении в дневном стационаре поликлиники

С) отказала больному в приеме в этот день

Д) продлила больничный лист с отметкой о нарушении режима

Е) закрыла больничный лист

4~ Санитарка больницы обратилась в приемное отделение с высокой температурой и болями в горле. Врач диагностировал ангину. Больничный лист может выдать

А) ЛОР-врач

В) врач приемного отделения

С) главный врач

Д) врач инфекционного отделения

Е) врач поликлиники по месту жительства

5~ Совместно проживающему родственнику по уходу за заболевшим взрослым членом семьи больничный лист ….

А) не выдается

В) выдается до 3 дней

С) выдается до 6 дней

Д) выдается до 7 дней

Е) выдается до 14 дней

6~ Грузчик 59 лет, дважды перенес ОИМ, есть СН II “A” стадии, определите трудоспособность:

А) трудоспособен

В) инвалидность II группы

С) инвалидность I группы

Д) инвалидность III группы

Е) нетрудоспособен в течение 2-3 дней

7~ Больной циррозом печени с выраженной гепатоцеллюлярной недостаточностью с нарушением трудоспособности II степени, ограничению способности к самообслуживанию II степени, ограничению к обучению II степени признан:

А) инвалидом I группы

В) инвалидом II группы

С) трудоспособным

Д) инвалидом III группы

Е) нетрудоспособным в течение 2-3 дней

8~ В течение... после увольнения с работы по уважительной причине выдается больничный лист.

А) 15 дней

В) первых суток

С) одной недели

Д) 10 дней

Е) одного месяца

9~Уборщица 42 лет со сложным митральным пороком, рестенозом, СН III стадии. Определите трудоспособность:

А) трудоспособна

В) инвалидность II группы

С) инвалидность III группы

Д) инвалидность I группы

Е) нетрудоспособна в течение 2-3 дней

10~ Вопрос о необходимости направления на МСЭК должны решить

А) ВКК

В) лечащий врач

С) заведующий отделением

Д) ВКК, по представлению лечащего врача и заведующего отделением

Е) врач дневного стационара

11~ По правилам выдачи больничного листа на период проведения инвазивных методов обследования и прерывистого лечения больничный лист ….

А) выдается прерывисто по решению ВКК на дни проведения процедуры

В) выдается на 1 день

С) не выдается

Д) выдается на 2 дня

Е) выдается на 4 дня

12~ Пациент работает в школе преподавателем истории, в анамнезе ОИМ, есть признаки сердечной недостаточности I степени. Решение вопроса о степени нетрудоспособности:

А) инвалидность II группы

В) инвалидность I группы

С) трудоспособен

Д) инвалидность III группы

Е) нетрудоспособен в течение 2-3 дней

13~ Лечебным учреждением при нетрудоспособности по болезни или травме, возникших вследствие алкогольного опьянения выдается ….

А) листок нетрудоспособности

В) листок нетрудоспособности с отметкой в нем о факте опьянения

С) специальная справка

Д) выписка из амбулаторной карты

Е) справка произвольной формы

14~ Срок переосвидетельствования инвалидов III группы:

А) 1 раз в 3 года

В) ежегодно

С) 1 раз в 2 года

Д) ежеквартально

Е) 1 раз в полгода

15~ Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, который выдается студенту ПТУ, если он заболел во время производственной практики:

А) выписка из истории болезни

В) справка произвольной формы

С) лист нетрудоспособности

Д) справка 095/у

Е) справка 095/у и больничный лист

16~ Больная лечится в дневном стационаре поликлиники с диагнозом «обострение хронического холецистита». Больничный лист открыт 3 недели назад. На фоне лечения состояние стабилизировалось, однако накануне выписки вечером заметила в кале примесь алой крови (в анамнезе геморрой). Тактика дальнейшего ведения больного:

А) больная направляется на консультацию к проктологу, который после уточнения диагноза решает о нетрудоспособности

В) больничный лист закрывается, больной рекомендуется лечится у проктолога амбулаторно

С) больничный лист продливается по основному заболеванию

Д) больная переводится в проктологию

Е) больничный лист закрывается, лечение геморроя проводится в домашних условиях

17~ У больной с хроническим панкреатитом нарушение функций поджелудочной железы, это привело к ограничению трудоспособности II степени, ограничению способности к самообслуживанию II степени, ограничению к самостоятельному передвижению I степени. Степень ее трудоспособности:

А) I группа инвалидности

В) II группа инвалидности

С) III группа инвалидности

Д) трудоспособна

Е) нетрудоспособна в течение 2-3 дней

18 ~ Диспансерное наблюдение больных с хроническими заболеваниями проводится согласно приказу №:

А) 907

В) 7

С) 90

Д) 125

Е) 885

19~ Показанием к выдаче листка нетрудоспособности у больного с хроническим холециститом является ….

А) обнаружение большого количества лейкоцитов в дуоденальном содержимом

В)обнаружение конкрементов в желчном пузыре при инструментальном обследовании

С) желчная колика

Д) обнаружение паразитов в дуоденальном содержимом

Е) обнаружение лейкоцитов в дуоденальном содержимом

20~ При обнаружении у больного инфекционного заболевания участковый врач заполняет:

А) экстренное уведомление главного врача и заведующего отделением

В) экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении

С) карту инфекционного больного

Д) извещение в кабинет инфекциониста

Е) амбулаторную карту больного

21~ К нарушению лечебно - охранительного режима относят:

А) неявка в назначенный день на КЭС

В) отказ от операции

С) отказ от направления на обследование

Д) отказ от госпитализации

Е) отказ от любого вида лечения

22~ Симптом Ортнера характеризуется:

А) Болезненностью при пальпации в проекции правой почки

В) Напряжением мышц в правом подреберье

С) Болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге

Д) Наличием холангита

Е) Болезненностью при пальпации в правой подвздошной области

23~ Достоверным признаком биологической смерти является:

А) Бледность кожных покровов

В) Прекращение сердечной деятельности

С) Прекращение дыхания

Д) Расширение зрачка

Е) Симптом " кошачьего глаза"

24~ К группе риска по ревматизму относят:

А) переболевших пневмонией

В) носителей стрептококковой инфекции

С) больных с ревматоидным полиартритом

Д) больных с деформирующим остеоартрозом

Е) больных с поллинозом

25~ К третьей диспансерной группе относятся:

А) лица с пограничными состояниями

В) здоровые, не предъявляющие жалоб, в анамнезе и при осмотре которых не выявлены хронические заболевания и физикальные нарушения

С) лица с факторами риска

Д) практически здоровые лица, у которых в анамнезе острые и хронические заболевания, но не имеющие несколько лет обострений (влияющие на их трудоспособность)

Е) больные с хроническими заболеваниями, нуждающиеся в лечении (компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное течение)

26~ К мужчине 48 лет, был вызван врач общей практики, по поводу тяжести в левой половине грудной клетки, чувства нехватки воздуха, кратковременной потери сознания. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, тоны сердца глухие. АД 90/60 мм. рт. ст. Пульс 180 уд. в мин. На мониторе пароксизмальная желудочковая тахикардия с переходом в фибрилляцию желудочков.

Вероятный диагноз:

А) Нестабильная стенокардия

В) Стенокардия напряжения

С) Острый инфаркт миокарда

Д) Стенокардия покоя

Е) Вариантная стенокардия

27~ Мужчину 58 лет, обнаружили в бессознательном состоянии. Со слов родственников в течение 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахаропонижающие препараты. В последние дни у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. При осмотре: сознание отсутствует, поверхностная арефлексия, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 уд. в мин., АД 90/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Предположительный диагноз:

А) Гиперкетонемическая кома

В) Гиперосмолярная кома

С) Церебральная кома

Д) Гиперлактацидемическая кома

Е) Гипогликемическая кома

28~ После перенесенного инфаркта миокарда независимо от функционального класса стенокардии может продолжать свою работу по профессии:

А) хирург высшей категории

В) боксер

С) рабочий на конвейере

Д) директор школы

Е) руководитель строительной компании

29~ Женщина 37 лет обратилась по поводу многократной рвоты с примесью алой крови, причину связывает с приемом большого количества алкоголя. Из анамнеза: страдает хроническим алкоголизмом.

Предположительный диагноз:

А) Язвенная болезнь желудка

В) Синдром Меллори – Вейса

С) Острый панкреатит

Д) Цирроз печени

Е) Болезнь Крона

30~ К женщине 78 лет, был вызван участковый терапевт, по поводу приступа бронхиальной астмы. Врачом была применена ингаляция сальбутамола через небулайзер, после чего у больной наступило незначительное улучшение. Однако одышка и свистящие хрипы сохранились.

К лечению необходимо добавить:

А) Преднизолон

В) Интал

С) Алупент

Д) Теофиллин

Е) Тербуталин

31~ Для проведения... может быть выдан больничный лист.

А) гастроскопии с биопсией

В) ректороманоскопии

С) УЗИ органов брюшной полости

Д) сцинтиграфии почек

Е) компьютерной томографии

32~ Больной 60 лет, обратился к врачу, по поводу приступообразной боли в груди. На ЭКГ регистрируется синусовая брадикардия с ЧСС 42 в 1 минуту, желудочковая экстрасистолия. АД 70/50 мм. рт. ст.

Больному в первую очередь показан:

А) Лидокаин

В) Атропин

С) Морфин

Д) Дофамин

Е) Изадрин

33~ Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет:

А) Искуссственная вентиляция легких

В) Закрытый массаж сердца

С) Введение 1 мг адреналина внутрисердечно

Д) Введение 1 мг атропина внутривенно

Е) Введение 100 мг лидокаина внутривенно

34~ Выдается листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи ….

А) лицу, находящемуся в очередном отпуске

В) при карантине в детском саду

С) в случае болезни бабушки, осуществляющий уход за ребенком (до 10 дней)

Д) до выздоровления

Е) при тяжелом заболеваний, для организации ухода (сроком до 7 дней)

35~ Ведущий обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья:

А) трудовая деятельность

В) профилактика

С) лечение

Д) образ жизни

Е) здравоохранение

36~ Возможность восстановления трудовых навыков, восстановление поведенческой активности личности и формирование уверенности в собственной социальной пригодности это цель ….

А) первичной профилактики

В) вторичной профилактики

С) третичной профилактики

Д) лечения

Е) исследования

37~ Учетным документом заболеваний с временной утратой трудоспособности является....

А) амбулаторная карта

В) история болезни

С) листок нетрудоспособности

Д) обменная карта

Е) медицинская карта

38~ Система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний является:

А) Лечением

В) Вторичной профилактикой

С) Третичной профилактикой

Д) Первичной профилактикой

Е) Исследованием

39~ Социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию относят к ….

А) третичной профилактике

В) лечению

С) вторичной профилактике

Д) исследованию

Е) первичной профилактике

40~ Вакцинация относится к ….

А) вторичной профилактике

В) первичной профилактике

С) лечению

Д) исследованию

Е) третичной профилактике

41~ Комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания называется:

А) Вторичной профилактикой

В) Первичной профилактикой

С) Третичной профилактикой

Д) Лечением

Е) Исследованием

42~ Диспансеризация относится к ….

А) вторичной профилактике

В) первичной профилактике

С) лечению

Д) исследованию

Е) третичной профилактике

43~ Комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности является:

А) Третичной профилактикой

В) Вторичной профилактикой

С) Первичной профилактикой

Д) Лечением

Е) Исследованием

44~ Деятельность людей в области охраны, улучшения индивидуального и общественного здоровья - …

А) качество жизни

В) стиль жизни

С) медицинская активность

Д) уклад жизни

Е) уровень жизни

45~ Лекции, беседы, дискуссии, конференции, кружковые занятия, викторины это метод … пропаганды.

А) наглядной

В) печатной

С) устной

Д) комбинированной

Е) двойной

46~ Статьи, санитарные листки, памятки, листовки, стенные газеты, журналы, буклеты, брошюры, книги, лозунги это метод … пропаганды.

А) устной

В) двойной

С) наглядной

Д) комбинированной

Е) печатной

47~ Лица, не имеющие жалоб, хронических заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических изменений относятся к … группе здоровья.

А) четвертой

В) второй

С) третей

Д) первой

Е) пятой

48~ Лица, имеющие хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность относятся к … группе здоровья.

А) третей

В) второй

С) четвертой

Д) пятой

Е) первой

49~ Больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации, субкомпенсации или декомпенсации относятся к … группе здоровья.

А) второй

В) третей

С) первой

Д) пятой

Е) четвертой

50~ Сведенья о … можно получить на основании проведенных медицинских осмотров, обращаемости населения за медицинской помощью.

А) заболеваемости

В) смертности

С) инвалидности

Д) рождаемости

Е) физической активности

Внутренние болезни, 6 курс

Вариант

1~ … - это распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, при первичном обращении в календарном году.

А) Инвалидность

В) Смертность

С) Болезненность

Д) Рождаемость

Е) Физической активность

2~ При углубленной методике изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности полицевым методом на каждого работающего заполняется....

А) история болезни

В) персональная карта

С) амбулаторная карта

Д) обменная карта

Е) медицинская карта

3~ Проспективное исследование, которое наилучшим образом, выявляет факторы, вызывающие заболевания:

А) когортное

В) рандомизированное

С) мета-анализ

Д) систематический обзор

Е) случай-контроль

4~ Больная страдающая ишемической болезнью сердца отказывается от приема тромбоасса, мотивируя тем, что возникли боли в эпигастрии. Для изучения данной проблемы сформулируйте клинический вопрос для проведения поиска:

А) Возникновение осложнений (гастропатии, кровотечения) после приема антиагрегантов у больных ишемической болезни сердца

В)Частота кровотечений у больных ишемической болезнью сердца

С) Осложнения после приема тромбоасса у больных с сердечно-сосудистой патологией

Д) Частота осложнений при наличии болей в эпигастрии у больных ишемической болезнью сердца

Е) Побочные эффекты при использовании антиагрегантов у больных с заболеваниями желудка

5~ Мета-анализ, который позволяет объединить новые результаты исследования, с ранее опубликованными:

А) анализ индивидуальных данных

В) проспективный

С) кумулятивный

Д) проспективно-ретроспективный

Е) ретроспективный

6~ Вид исследования, при котором участники в случайном порядке распределяются на группы, после чего за ними осуществляется наблюдение для определения эффекта вмешательства:

А) когортное

В) систематический обзор

С) мета-анализ

Д) случай-контроль

Е) рандомизированное

7~ Метод исследования, который используется для выявления распространенности астмы у детей школьного возраста:

А) когортное

В) мета-анализ

С) случай-контроль

Д) рандомизированное

Е) поперечное исследование

8~ Больной, 50 лет поступил по направлению из поликлиники в отделение кардиологии для коррекции лечения с диагнозом артериальная гипертензия III степени, высокий риск, с признаками недостаточности кровообращения II. В анамнезе - сахарный диабет II типа. Больному рекомендованы ингибиторы АПФ, в частности, моноприл.

Метод исследования, результаты которого может быть обоснованным для назначения данного препарата у больных с артериальной гипертензией:

А) статьи из медицинского журнала «Кардиология»

В) мнения старших коллег

С) рандомизированные клинические испытания

Д) данные из национального руководства

Е) когортные исследования

9~ В отделение кардиологии завезли новый препарат, кордарон с целью оценки эффективности и безопасности лечения этим препаратом.

Исследование, которое наилучшим образом подойдет для оценки эффективности и безопасности данного препарата:

А) случай-контроль

В) поперечное

С) мета-анализ

Д) рандомизированное

Е) когортное

10~ Больной с ревматоидным артритом утверждает, что после приема пироксикама у него появились боли в эпигастрии. Сформулируйте клинический вопрос для изучения данной проблемы:

А) Возникновение гастропатий после приема НПВС у больных с ревматоидным артритом

В) Побочные эффекты пироксикама

С) Частота гастропатий у больных ревматоидным артритом

Д) Осложнения после приема пироксикама у больных с коллагенозами

Е) Частота развития осложнений при болях в эпигастрии у больных ревматоидным артритом

11~ Необходимо провести исследование эффективности нового лекарственного обезболивающего средства А для лечения заболевания по сравнению с другим средством В. Исследование, которое лучше всего ответит на этот вопрос:

А) рандомизированное

В) серия случаев

С) поперечное

Д) случай-контроль

Е) когортное

12~ Необходимо провести исследование по изучению эффективности амлодипина у больных с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим бронхитом. Исследование, которое позволит получить наиболее достоверные сведения:

А) рандомизированное

В) серия случаев

С) случай-контроль

Д) когортное

Е) поперечное

13~ Чтобы изучить влияния курения беременной на развитие преждевременных родов, акушер-гинеколог при первом визите и затем опрашивал и наблюдал до родов женщин курящих и некурящих. Применимый вид исследования:

А) случай-контроль

В) поперечное

С) проспективное

Д) рандомизированное контролируемое

Е) ретроспективное

14~ Оптимальный тип исследования, который изучал бы причины и распространенность заболеваний, прогноз и выявление факторов риска:

А) поперечное исследование

В) исследование случай – контроль (ретроспективное)

С) когортное исследование (проспективное)

Д) исследование серии случаев или описательное

Е) историческое когортное исследование

15~ Определите градации рекомендаций в доказательной медицине, если имеется, по крайней мере, 1 мета-анализ или систематически обзор или РКИ, оцененные как 1++ и применимые к соответствующей популяции:

А) рекомендаций В

В) рекомендаций А

С) рекомендаций С

Д) рекомендаций Д

Е) рекомендаций Е

16~ Исследование, которое проводится, когда оцениваются исходы по историям болезни, а наблюдение проводится в настоящее время:

А) исследование случай – контроль (ретроспективное)

В) когортное исследование (проспективное)

С) поперечное исследование

Д) исследование серии случаев или описательное

Е) историческое когортное исследование

17~ Планируется изучение частоты возникновения интерстициального нефрита после применения цефтриаксона. Исследование, которое даст наиболее достоверные сведения:

А) рандомизированное контролируемое исследование

В) серия случаев

С) независимое слепое исследование

Д) проспективное когортное исследование

Е) поперечное исследование

18~ Больной П., 43 года внезапно потерял сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 400 в минуту. Первоочередное мероприятие включает:

А) Закрытый массаж сердца

В) Внутривенное введение лидокаина

С) Внутривенное введение атропина, хлорида кальция, хлорида калия

Д) Электрическую дефибрилляцию

Е) Внутривенное введение амиодарона

19~ Исследование, которое является золотым стандартом по изучению эффективности лечения:

А) Независимое слепое сравнение с референтным тестом и последующей проверкой на другой группе больных

В) Проспективное когортное исследование с длительным прослеживанием результатов

С) Двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое испытание

Д) Когортное исследование с объективной оценкой исходов

Е) Исследование типа «случай-контроль» с объективной оценкой исходов

20~ Исследование, которое лучше всего позволит провести сравнительный анализ эффективности двух лекарственных препаратов при лечении одной и той же патологии:

А) рандомизированное контролируемое исследование

В) поперечное исследование

С) когортное исследование

Д) случай-контроль

Е) серия случаев

21~ Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений. Степень и группа риска артериальной гипертензии:

А) артериальная гипертензия I степени, риск IV

В) артериальная гипертензия II степени, риск III

С) артериальная гипертензия II степени, риск IV

Д) артериальная гипертензия III степени, риск III

Е) артериальная гипертензия, III степени, риск IV

22~ Мужчина, 35 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль, мышечную слабость, жажду, обильное мочеиспускание, преходящие судороги. Болеет в течение нескольких месяцев, начало болезни ни с чем не связывает. При осмотре у больного было выявлено повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст. В анализах отмечается гипокалиемия– 2, 5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз:

А) поликистоз почек

В) реноваскулярная гипертония

С) диабетическая нефропатия

Д) феохромоцитома

Е) первичный гиперальдостеронизм

23~ Мужчина 18 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на приступы сердцебиения, дрожь, потливость, головокружение, тошноту, рвоту, сильные головные боли с потемнением в глазах. При осмотре: кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца ясные, акцент 2 тона над аортой, над верхушкой нежный систолический шум. АД 180/100-170/95 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги. При пальпации области почек состояние больного резко ухудшалось: отмечались чувство страха, резкая бледность кожных покровов, похолодание и тремор, тошнота, потливость. АД повышалось до 220/120-мм.рт.ст., пульс напряженный, 120-140 в минуту. По окончании приступа выделялось около 1, 5 л. светлой мочи. Отмечается умеренный лейкоцитоз, глюкозурия, гипергликемия. Содержание норадреналина в моче в течение нескольких суток 254 мкг, адреналина 326, 4 мкг. Ваш предварительный диагноз:

А) первичный гиперальдостеронизм

В) феохромоцитома

С) хронический гломерулонефрит

Д) реноваскулярная гипертония

Е) поликистоз почек

24~ Мужчина 42 лет, наблюдающийся у семейного врача по поводу сахарного диабета 2 типа в течение последних 3 лет, соблюдающий все рекомендации врача, обратился с жалобами на частые головные боли в течение 4 месяцев. При осмотре: АД до 150/100 мм рт. ст. При повторном измерении через 15 минут и в следующий прием цифры АД сохраняются. Уровень сахара в крови 6, 1 ммоль/л.

Снижение АД в данном случае ….

А) необходимо для купирования головных болей

В) позволит улучшить прогноз жизни больному

С) ничего не дает, так как АД может восстановиться самостоятельно

Д) обеспечит нормализацию показателей сахарного диабета

Е) ничего не дает, достаточно откорректировать лечение сахарного диабета

25~ Мужчина 50 лет, обратился к участковому врачу для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм.рт.ст, ЧСС 72 в 1 минуту, ритм правильный, усиление верхушечного толчка, температура тела нормальная. Глазное дно- сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина изменений нет. Тактика врача заключается:

А) в повторном измерении АД в течение трех дней и затем наблюдении пациента

В) в установлении диагноза «гипертонической болезни» и назначении гипотензивной терапии

С) в назначении гипотензивной терапии и исключении симптоматической гипертензии

Д) в направлении в стационар для обследования.

Е) в экстренном введении гипотензивных препаратов

26~ Женщина 47 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца и сердцебиение. В течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. При осмотре выявлена артериальная гипертензия (АД 170/90 мм рт.ст.). Необходимо назначить гипотензивный препарат.

В данной ситуации больной противопоказан ….

А) лизиноприл

В) верапамил

С) индапамид

Д) карведилол

Е) амлодипин

27~ Мужчина 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. При осмотре: пульс – 86 в минуту, артериальное давление – 200/100 мм рт.ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Больному для коррекции артериальной гипертензии целесообразно назначить ….

А) анаприлин

В) гипотиазид

С) коринфар

Д) верапамил

Е) капотен

28~ 67 - летняя больная страдает повышением артериального давления в течение 10 лет, курит в течение 15 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет, принимает глюкофаж в дозировке 850 мг в сутки. Индекс массы тела 29 кг/м2, уровень холестерина 5, 0 ммоль/л.. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра уровень АД 160/110 мм рт.ст. Ваш диагноз.

А) АГ 2 степень, 2 стадия, риск 4

В) АГ 2 степень, 3 стадия, риск 3

С) АГ 3 степень, 2 стадия, риск 4

Д) АГ 1 степень, 2 стадия, риск 4

Е) АГ 3 степень, 3 стадия, риск 4

29~ Нерациональными комбинациями в лечении артериальной гипертензии считают:

А) бета-адреноблокаторы с амлодипином

В) ингибиторы АПФ с нифедипином

С) бета-адреноблокаторы с диуретиками

Д) ингибиторы АПФ с диуретиками

Е) бета-адреноблокаторы с верапамилом

30~ Больная, 59 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Ухудшение состояния в течение недели после прекращения приема гипотензивных препаратов: распирающая боль, головокружение, тошнота. Два часа назад появилась рвота, судороги нижних конечностей, кратковременная потеря сознания. При осмотре - состояние тяжелое, заторможена, лицо бледное, пастозное, тоны глухие, ритмичные, ЧСС-66 в минуту, АД 240/130 мм рт. ст., ЧДД-22 в минуту. Гипертонус мышц шеи, голеней, симптом Кернига-120. Очаговой симптоматики нет. Ваш диагноз:

А) гипертоническая энцефалопатия на фоне криза

В) инсульт

С) гипертонический криз

Д) мигрень

Е) инфаркт миокарда

31~ Больному артериальной гипертензией с сопутствующей бронхиальной астмой необходимо назначить гипотензивный препарат. В данной ситуации из предложенных препаратов противопоказан:

А) индапамид

В) лизиноприл

С) верапамил

Д) карведилол

Е) амлодипин

32~ Согласно классификации артериальной гипертонии экспертов ВОЗ-МОГ (2003 г.) гипертонии I степени относят значения:

А) 135/85

В) 140/95

С) 125/85

Д) 145/105

Е) 160/85

33~ Антигипертензивным препаратом первой линии для беременных женщин с артериальной гипертензией является....

А) метопролол

В) индапамид

С) допегит

Д) диован

Е) эналоприл

34~ Больная 60 лет, длительное время наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Рост -165, масса тела 62 кг. Гипотензивные препараты регулярно не принимала. Ухудшение состояние в течение недели. Перкуторно – левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм рт.ст. При Эхо КГ - гипертрофия левого желудочка. Ваш диагноз:

А) артериальная гипертония, I степени, риск 3

В) артериальная гипертония II степени, риск 4

С) артериальная гипертония I степени, риск 2

Д) артериальная гипертония II степени, риск 3

Е) артериальная гипертония, III степени, риск 4

35~ Женщина 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на головокружение, чувство страха, тревоги. Объективно: лицо бледное, холодное. ЧСС - 100 в минуту. АД резко повысилось - 230/140 мм рт.ст. Терапевт установил гипертонический криз при феохромацитоме.

Криз можно купировать только ….

А) фентоламином

В) капотеном

С) коринфаром

Д) дибазолом

Е) пентамином

36~ Целевой уровень АД при АГ и сахарном диабете:

А) < 140/90

В) < 140/100

С) > 130/90

Д) < 130/85

Е) > 130/85

37~ Целевой уровень АД при АГ и почечной недостаточности с

протеинурией 1 г/ л:

А) > 125/80

В) < 125/75

С) > 125/75

Д) < 130/80

Е) < 130/85

38~ 78 - летний больной страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Больному для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала предпочтительно назначить ….

А) эсмолол

В) доксазозин

С) урегит

Д) периндоприл

Е) верапамил

39~ Сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстром беге по утрам, проходящие самостоятельно при прекращении физической нагрузки характерны для ….

А) стабильной стенокардии напряжения III ФК

В) стабильной стенокардии напряжения II ФК

С) стабильной стенокардии напряжения I ФК

Д) стабильной стенокардии напряжения IV ФК

Е) нестабильной стенокардии

40~ Женщина 55 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей, бывают повышения артериального давления до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений.

Больной для уточнения диагноза необходимо проводить ….

А) анализ на определение уровня ферментов в крови

В) пробу с обзиданом

С) велоэргометрию

Д) коронароангиографию

Е) суточное мониторирование

41~ Больной К., 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Ваш диагноз:

А) ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

Б) ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

С) ИБС. Прогрессирующая стенокардия

Д) ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

Е) ИБС. Вазоспастическая стенокардия

42~ На приеме больной М., 63 года, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия III, риск IV. НКIIБ. Жалобы на ухудшение состояния в течение последних 2-х недель. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 54 уд. в 1 мин. ЭКГ: PQ 0, 26 с, QRS деформирован, смещение ST ниже изоэлектрической линии практически во всех отведениях, регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы. Причина ухудшения состояния больного:

А) гликозидная интоксикация

В) повторный инфаркт миокарда

С) декомпенсация сердечной недостаточности

Д) гипертонический криз

Е) преходящее нарушение мозгового кровообращения

43~ На приеме больная 55 лет, которая состоит на Д-учете с диагнозом ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН ФК II. В анамнезе - приступы стенокардии. На ЭхоКГ обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка. Для улучшения функционального состояния сердца целесообразно использовать ….

А) антагонисты альдостерона

В) сердечные гликозиды

С) селективные бета-адреноблокаторы

Д) петлевые диуретики

Е) негликозидные иноторопные препараты

44~ Больной И., 62 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Этому больному нужно провести ….

А) ЭхоКГ с добутамином

В) ЭКГ и оределить тропонин Т

С) сцинтиграфию с Tl²⁰¹

Д) ЭКГ с физической нагрузкой

Е) суточное мониторирование ЭКГ

45~ 50 - летний мужчина доставлен в клинику с жалобами на интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, продолжительностью свыше 1 часа. В анамнезе - гипертоническая болезнь - 5 лет, курит с 20 лет. Состояние тяжелое, холодный пот, тоны сердца приглушены. ЧСС - 91 в 1 мин., АД=110/70 мм.рт.ст. В легких - везикулярное дыхание. Для оказания неотложной помощи больному показан ….

А) стрептодеказа

В) промедол

С) гепарин

Д) строфантин

Е) перлинганит

46~ У 52-летней пациентки, перенесшей трансмуральный инфаркт миокарда, через 2 недели появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. ЭКГ в динамике без ухудшения. Причиной ухудшения самочувствия больной явилось развитие …

А) синдрома Дресслера

В) сердечной недостаточности

С) пневмонии, осложненной плевритом

Д) системной красной волчанки

Е) инфекционного эндокардита

47~ Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4. В данном случае целесообразным методом обследования является ….

А) позитронно-эмиссионная томография

В) ЧПЭС

С) вентрикулография

Д) сцинтиграфия миокарда

Е) коронарография

48~ У больного 38 лет в поликлинике на приеме возникли резкие боли за грудиной. На ЭКГ- признаки острого ИМ. Ваша тактика:

А) экстренно госпитализировать в дневной стационар поликлиники

В) экстренно госпитализировать в кардиологическое отделение

С) дообследовать больного (анализ крови, холестерин) и госпитализировать

Д) купировать болевой синдром и продолжить лечение

Е) купировать болевой синдром и экстренно госпитализировать

49~ Патогномоничным признаком для стенокардии является:

А) подьем сегмента ST менее чем на 1мм

В) загрудинная боль вне связи с физической нагрузкой

С) желудочковая экстрасистолия после нагрузки

Д) загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1мм и более

Е) увелечение зубца Q в I стандартном и aVF отведениях.

50~ Не является плохим прогностическим признаком ИБС при пробе с физической нагрузкой:

А) депрессия сегмента ST более 2 мм

В) появление единичных желудочковых экстрасистол

С) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

Д) возникновение желудочковой тахикардии

Е) сохранение депрессии сегмента ST более 6 минут после прекращения нагрузки

Внутренние болезни, 6-курс

Эталон ответов