Внутренние болезни 4 страница

) повышение уровня билирубина

) снижение уровня альбумина

) повышение активности амилазы
) повышение уровня холестерина

~ … - лабораторный показатель недостаточности белково-синтетической функции гепатоцитов.

) уменьшение концентрации альбумина, протромбина, фибриногена+

) увеличение концентрации в крови различных фракций глобулинов

) повышение содержания в крови аминотрансфераз

) увеличение активности щелочной фосфатазы

) увеличение концентрации в крови холестерина

~ Первичному билиарному циррозу соответствуют ….

) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина+

) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

~ Острому холециститу соответствует ….

) желтуха (не всегд), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз+

) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

~ Вирусному гепатиту соответствует ….

) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы+

) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

) желтуха (не всегда, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

~ Мужчина 50 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на отеки по всему телу. В течение 5 лет был свищь в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Ваш предполагаемый диагноз:

) вторичный амилоидоз почек+

) хронический пиелонефрит

) острый пиелонефрит

) первичный амилоидоз почек

) хронический гломерулонефрит

~ Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Ан. крови: Нв-80 г/л, эp-3, 2 млн., лeйк-6, 8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Ан. мочи: уд вес-1015, белок-1, 8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. В данном случае необходимо провести …

) пункционную биопсию почек+

) обзорную рентгенографию почек

) анализ на определение белка Бенс-Джонса

) бактериологическое исследование мочи

) хромоцистоскопию

~ Общим принципом в тактике лечения отеков сердечного и почечного происхождения является ….

) улучшение перфузии почек+

) снижение сердечного выброса

) применение осмотических диуретиков

) устранение первичного гиперальдостеронизма

) повышение онкотического давления плазмы крови

~ Для дифференциальной диагностики гломерулонефрита … является достоверным методом исследования.

) пункционная биопсия почек+

) радиоизотопное исследование

) клинико-лабораторные исследования

) экскреторная урография

) компьютерная томография почек

~ Больной В. 19 лет, обратился с жалобами на головную боль, боли в области поясницы, отеки на лице, ногах и руках. Отмечает редкое мочеиспускание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину. В анализах крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В анализах мочи: олигурия 500мл/сут., гематурия, эр. 40 в п/з., лейкоцитурия, суточный белок мочи 3 г. Ваш предполагаемый диагноз:

) острый диффузный гломерулонефрит+

) хронический гломерулонефрит

) мочекаменная болезнь

) амилоидоз почек

) хронический пиелонефрит

~ У больной А., 35 лет жалобы на рези при мочеиспускании, боли в поясничной области больше справа, лихорадку. В общем анализе мочи удельный вес - 1024, белок – следы, лейкоциты до 100 в поле зрения, эритроциты – 2-3 в поле зрения, бактерии +++, слизь +++. Все эти признки заболевания характерны для ….

) острого пиелонефрита+

) острого гломерулонефрита

) хронического пиелонефрита

) интерстициального нефрита

) хронического гломерулонефрита

~ У больного М., 57 лет отмечаются следующие изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, умеренная гепатомегалия и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике. В анализе мочи массивная протеинурия до 20 г/л. Данные изменения характерны для ….

) амилоидоза почек+

) хронического гломерулонефрита

) острого гломерулонефрита

) диабетической нефропатии

) хронического пиелонефрита

~ Больная И. 48 лет обратилась к врачу СВА с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2, 8х10¹²/л; Лейк.- 8, 8х10⁹/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0, 250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4, 5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Данные признаки характерны для:

) хронической почечной недостаточности+

) мочекаменной болезни

) хронического пиелонефрита

) поликистоза почек

) хронического гломерулонефрита

~ Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на боли в пояснице справа, головные боли, лихорадку до 38С, частое мочеиспускание. Больна более 4-х лет, лечилась неоднократно. Обострение заболевания возникло после переохлаждения ног. Об-но: лицо одутловатое, бледное, пастозность век. Положительный симптом Пастернацкого. Анализ крови: Нв – 114 г/л, лейк.- 9, 8х10⁹/л; СОЭ – 34 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1025, белок –0, 99 г/л, Лейк.– сплошь в п/зр.; гиалиновые цилиндры –2-4 в п/зр. Для уточнения диагноза из методов исследования необходимо провести ….

) бактериологическое исследование мочи+

) посев мочи на микобактерии туберкулеза

) пробу Реберга-Тареева

) иммунологическое исследование крови

) функциональную пробу Зимницкого

~ У больной Д., 27 лет, в течение ряда лет страдающей заболеванием почек, суставным синдромом, в протеинограмме плазмы обнаружено снижение альбумино-глобулинового коэффициента до 0, 8, гипопротеинемия, диспротеинемия, увеличение альфа-2 и гамма- глобулиновой фракции до 30 %. Эти изменения характерны для ….

) хронического гломерулонефрита+

) острого пиелонефрита

) острого гломерулонефрита

) мочекаменной болезни

) хронического пиелонефрита

~ Больная Г., 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, головные боли, боли в поясничной области. При осмотре: беременность 17 недель, АД 110/70 мм рт.ст. Общий анализ мочи: уд. вес -1008, лейк 14-25 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 500, лейк – 4500, цилиндры – 100. Из антибиотиков этой больной показан ….

) ровамицин-макролид, практически не обладающий побочными эффектами+

) тетрациклин, так как он легко проникает через плацентарный барьер

) гентамицин-аминогликозид, обладающий нефро- и ототоксичными эффектами.

) цефазолин-цефалоспорин 1 поколения, проникающий через плацентарный барьер.

) норофлоксацин, так как он обладает токсическим действием на формирующуюся костно-суставную ткань

~ 49-летний больной лет страдает заболеванием почек многие годы. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ: размеры почек увеличены, контуры неровные, определяются полости диаметром до 2х3 см в обеих почках. Ваш предполагаемый диагноз:

) поликистоз почек+

) хронический пиелонефрит

) хронический гломерулонефрит

) туберкулез почек

) мочекаменная болезнь

~ 27 летней больной обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2, 8х10¹²/л; Лейк.- 3, 6х10⁹/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3, 1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Ваш предполагаемый диагноз:

) волчаночный нефрит+

) острый гломерулонефрит

) подагрическая нефропатия

) острый пиелонефрит

) хронический гломерулонефрит

~ 48 летняя больная обратилась к врачу СВА с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2, 8х10¹²/л; Лейк.- 8, 8х10⁹/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0, 250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4, 5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Для уточнения клинического диагноза из методов обследования необходимо ….

) определение клубочковой фильтрации+

) проведение бактериологического исследования мочи

) проведение посева мочи на микобактерии туберкулеза

) определение белка Бенс-Джонса

) проведение пробы Нечипоренко

~ 35 летний больной обратился с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение последнего года в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В анализе крови: СОЭ – 50 мм/ч; общий белок – 47 г/л; в анализе мочи – уд. вес 1030; белок – 12 г/л, цилиндры гиалиновые – 5-7 в п/зр. Наиболее информативным методом обследования для уточнения диагноза является ….

) биопсия слизистой прямой кишки +

) функциональная проба Зимницкого

) определение уровня креатинина в крови

) определение клубочковой фильтрации

) определение белковых фракций крови

~ Повышение в сыворотке крови уровня … наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности.

) креатинина+

) мочевины

) остаточного азота

) калия

) мочевой кислоты

~ Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является ….

) протеинурия более 3, 5 г/сутки+

) артериальная гипертензия

) гематурия

) пиурия

) гипоизостенурия

~ … является показанием для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите.

) нефротический синдром+

) артериальная гипертензия

) почечная недостаточность

) мочевой синдром

) профилактический курс терапии

~ Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм рт.ст. Общий анализ мочи: относительная плотность 1012, содержание белка 1, 066 г/л, лейкоциты 4-5, эритроциты 7-8 в поле зрения; лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса – 0, 007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмоль/л. В данном случае вариантом поражения почек при беременности является....

) хронический гломерулонефрит+

) хронический пиелонефрит

) острый пиелонефрит

) гестоз беременных

) острый гломерулонефрит

~ Больной Н, 35 лет обратился к семейному врачу с жалобами на тянущие боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 38-38, 5С в течение последних 5 дней. К врачам не обращался. Кожные покровы бледные. АД – 180/ мм рт. ст. (+) симптом Пастернацкого справа. В ОАМ: полиурия, снижения удельного веса, незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, гипохромная анемия. В данном случае при УЗИ почек ожидается увидеть ….

) асимметрию размеров почек, деформацию ЧЛС, диффузная акустическую неоднородность паренхимы почек +

) симметричное увеличение размеров, акустическую однородность паренхимы почек

) уплотнение паренхимы, отек почек, контуры почек не дифференцируются

) уменьшение размеров почек с обеих сторон, акустическая однородность паренхимы

) отек паранефральной клетчатки, ограничение подвижности почек

~ В лечении острой ревматической лихорадки кортикостероидные препараты показаны при ….

) высокой активности процесса+

) умеренной активности процесса

) минимальной активности процесса

) рецидивирующем течении

) вялотекущем процессе

~ У женщины 26 лет, в течение 6-ти месяцев после поездки на море, постепенно появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья. 2 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась эритематозная сыпь на лице. Объективно: температура повышена до 38С, АД- 140/100 мм.рт.ст. В анализе мочи – протеинурия.

Ваш предположительный диагноз:

) системная красная волчанка+

) системная склеродермия

) дерматомиозит

) ревматоидный артрит

) системный васкулит

~ Симметричное поражение крупных суставов с летучестью и быстрым обратным развитием процесса характерно для ….

) ревматического полиартрита+

) подагрического артрита

) деформирующего остеоартроза

) ревматоидного артрита

) псевдоартрита

~ Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки является ….

) ингибитор ангиотензинпревращающего фермента +

) нативная плазма

) глюкокортикостероиды

) цитостатики

) бета-адреноблокаторы

~ Больной 62 лет болен в течение года: жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: Лейкоциты - 40*10⁹/л (э-1%, п-3%, с-15%, л-75%, м-6%). Для верификации диагноза необходимо провести ….

) стернальную пункцию+

) пункцию лимфатического узла

) радиоизотопное исследование лимфосистемы

) биопсию лимфатического узла

) определение лейкоцитарной формулы крови

~ Можно предположить … у больной 62 лет, страдающей анемией Аддисона-Бирмера, у которой резко ухудшилось состояние, субфебрильная температура тела, резкая слабость, головокружение, спутанное сознание, головная боль. Анализ крови: Нв-50 г/л; Эр.- 1, 09*10¹²/л; ЦП- 1, 3.

) гемолитический криз+

) острую инфекцию

) рецидив болезни

) острую кровопотерю

) нарушение мозгового кровообращения

~ Больной З., 58 лет поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ – 55 мм/час, гиперпротеинемия, в миелограмме – плазматическая инфильтрация - 28%. Ваш предположительный диагноз:

) миеломная болезнь+

) острый лейкоз

) хронический гепатит

) миелофиброз

) хронический миелолейкоз

~ На приеме больная 26 лет, медсестра, с жалобами на повышение температуры тела до 38-39С в течение 5-ти дней. Заболела остро. Начало с высокой температуры с проливными потами. Самостоятельно получала цефазолин по 1, 0 х 3 р/д в/м, но без эффекта. При осмотре выявлено увеличение шейных лимфоузлов слева, гиперемия и увеличение миндалин. ОАК: Hb 90 г/л, Эр. 3, 3х10¹²/л, ЦП 0, 9; Лейк. 13, 0х10⁹ (эозинофилы-6%, базофилы -2%, п/ядерн – 14%; сегм./яд – 67%, лимфоциты – 1%, моноциты – 10%), СОЭ 60 мм/час. При проведении стернальной пункции в костном мозге обнаружены клетки Березовского-Рид-Штернберга. Ваш предположительныдиагноз:

) лимфогранулематоз+

) острый лейкоз

) инфекционное заболевание неясного генеза

) реактивный лимфаденит

) инфекционный эндокардит

~ Мужчина 45 лет, с нормальной массой тела, обратился к врачу общей практики с жалобами на сухость во рту, жажду, потливость, слабость. При обследовании впервые был выявлен сахарный диабет. Лечение диетой оказалось неэффективной, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Больному необходимо назначить ….

) сульфаниламидные сахароснижающие препараты (ССП) +

) бигуаниды

) инсулин

) препатараты из группы бигуанидов в сочетании ССП

) инсулин в сочетании ССП

~ Сахароснижающее действие сульфаниламидов основано на ….

) усилении секреции инсулина бета – клетками+

) подавлении печеночного глюконеогенеза

) улучшении действия эндогенного инсулина

) замедлении резорбции глюкозы в кишечнике

) замедлении секреции глюкагона

~ Для лечения гипогликемической комы наиболее эффективно ….

) в\в введение 40% раствора глюкозы струйно+

) в\в введение 5% раствора глюкозы

) в\в введение норадреналина

) в\м введение глюкокортикоидов

) дать больному несладкий чай

~ Больной, 14 лет, поступает в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28, 2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. У данного больного развилась....

) кетоацидотическая кома+

) гипогликемическая кома

) гиперосмолярная кома

) гиперлактоцидемическая кома

) голодный кетоз

~ У больного сахарным диабетом 1-го типа в стадии декомпенсации появление дыхания Куссмауля свидетельстует о ….

) кетоацидемической коме +

) снижении уровня глюкозы

) повышения уровня глюкозы

) появлении ацетона в моче

) алкалозе

~ У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8, 9 и 10, 9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии наиболее вероятно является ….

) повышение чувствительности периферических тканей к инсулину+

) снижение чувствительности инсулиновых рецепторов

) стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса

) уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике

) потенцирование действия экзогенного инсулина

~ 18 летний больной обратился в поликлинику с жалобами на снижение веса, появление жажды и учащенного мочеиспускания. В анамнезе: 3 недели назад перенес острую респираторно-вирусную инфекцию. Объективно: кожа и язык суховаты. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Гликемия натощак 17 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес мочи–1030, кетоновые тела ++, глюкоза-5%. В данном случае наиболее целесообразно назначить ….

) инсулин из расчета 0, 1 ед/кг массы в час под контролем гликемии+

) диабетон длительного действия по 2 таблетки утром постоянно

) простой инсулин 6 ед однократно

) инсулин из расчета 1, 0 ед/кг массы в час под контролем гликемии

) сиофор по 1 таблетке в день, вечером постоянно

~ Минимальный уровень гликемии натощак, по которому диагностируется сахарный диабет, равен ….

) ³ 6, 1 ммоль/л+

) £ 5, 8 ммоль/л

) ³ 6, 7 ммоль/л

) ³ 5, 5 ммоль/л

) £ 7, 8 ммоль/л

~ Женщина 38 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: глюкоза крови - 3, 3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. В тактике ведения больной наиболее целесообразно ….

) терапия тиреоидными препаратами +

) назначение мочегонных средств

) противовоспалительная терапия

) назначение субкалорийной диеты

) витаминотерапия

~ Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Больному показано назначение ….

) тиреоидных препаратов+

) диуретиков

) препаратов йода

) нестероидных противовоспалительных препаратов

) тиреостатических препаратов

~ При диффузном токсическом зобе у беременных используется ….

) пропилтиоурацил+

) тирозол

) мерказолил

) левотироксин

) йодид калия

~ Больному с тиреотоксикозом тиреостатики назначены для ….

) понижения уровня тиреоидных гормонов в крови+

) повышения уровня тиреоидных гормонов в крови

) понижения в крови антител к тиреопероксидазе

) понижения в крови антител к тиреоглобулину

) повышения в крови уровня связанного с белком йода

~ У мужчины 58 лет обнаружен плотный узел 2, 5х3см в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел увеличился до 3, 5х4см. На сканограмме щитовидной железы определяется узел, не поглощающий йод -131. Остальная ткань железы поглощает йод- 131 нормально. В тактике ведения пациента наиболее целесообразно ….

) провести эхолокацию щитовидной железы+

) назначение терапии тироксином

) провести пункционную биопсию

) наблюдение без лечения

) назначение лечения радиоактивным йодом

~ Мужчина 35 лет страдает диффузным токсическим зобом в течении года и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии мерказолилом 0, 005х3 раза в день – стойкий эутиреоз, но нарастает боль глазах, чувство «песка», двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм. Положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, нарушения движения глазных яблок. В данном случае наиболее рационально ….

) назначение преднизолона до 60 мг с постепенным снижением дозы и диуретиков+

) увеличение дозы мерказолила

) назначение лечения радиоактивным йодом

) назначение хирургического лечения

) назначение преднизолона до 20мг с постепенным снижением дозы и диуретиков

~ 33 летняя больная отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозное, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. В данном случае из методов исследования наиболее информативно ….

) определение уровня Т₃ и Т_{4 +}

) снятие ЭКГ

) бакпосев крови

) КТ органов средостения

) суточное мониторирование АД

~ Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 минуту. Запоры. ТТГ в крови повышено, общий Т4 и антитела к ТГ – понижены. УЗИ щитовидной железы: гипоплазия. Ваш предполагаемый диагноз:

) первичный гипотиреоз +

) диффузный токсический зоб 1 ст.

) аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма

) эндемический зоб 1ст.

) аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз

~ Частые носовые и желудочные кровотечения, телеангиэктазии губ, языка, слизистой оболочки полости рта характерны для ….

) болезни Вебера-Рандю-Ослера+

) синдрома Мэллори-Вейсса

) цинги

) геморрагического гастрита

) болезни Верльгофа

~ Больная 53 лет в течение полутора лет отмечает боли в левом подреберье. Объективно: небольшие геморрагии на коже, увеличена селезенка (+ 7 см). В анализе крови: Нв- 100 г/л; Л.- 5*10⁹/л; (мб.- 1%, пмц.- 1%, нмц.- 3%, ю.- 8%, п.- 12%, с.- 55%, э.-5%, б.- 2%, л.-12%, м.- 1%). Ваш предполагаемый диагноз:

) хронический миелолейкоз+

) тромбофлебитическая спленомегалия

) абсцесс селезенки

) острый миелолейкоз

) цирроз печени

~ У больного К., 36 лет на теле появились петехиально-пятнистые геморрагии, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край увеличенной селезенки. В анализе крови: Эр.- 3, 1х10¹²/л; лейкоциты- 4, 5х10⁹/л; лейкоцитарная формула – не изменена; тромбоциты- 12х10⁹/л; время кровотечения удлинено. Ваш предполагаемый диагноз:

) тромбоцитопеническая пурпура+

) гемофилия

) апластическая анемия

) геморрагический васкулит

) острый лейкоз

~ Больному 46 лет выставлен диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, тромбоциты – 18, 0х10⁹/л. Ранее никогда не лечился. В данном случае необходимо ….

) назначение преднизолона+

) проведение спленэктомии

) назначение цитостатиков

) проведение плазмаферреза

) воздержание от лечения

~ 44 летнего больного на коже бедер и голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны. Ваш предполагаемый диагноз:

) геморрагический васкулит+

) ревматический полиартрит

) узелковый периартериит

) тромбоцитопеническая пурпура

) аллергический дерматит

~ 23 летнего больного жалобы на периодическое носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х10¹²/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х10⁹/л; Тромб.-20х10⁹/л. В миелограмме: соотношение жирового костного мозга к действенному 90%: 10% в пользу жирового. Ваш предполагаемый диагноз:

) апластическая анемия+

) острый эритромиелоз

) острый миелолейкоз

) хронический миелолейкоз

) тромбоцитопеническая пурпура

~ К врачу обратилась больная 22 лет с жалобами на боли в голеностопных суставах, субфебрильную температуру, симметричные геморрагические высыпания на коже голени и бедер. Из анамнеза: заболела впервые, неделю назад перенесла вирусную инфекцию. Ваш предполагаемый диагноз:

) болезнь Шейнлейн-Геноха+

) гемофилия

) болезнь Рандю-Осле

) острый лейкоз

) болезнь Верльгофа

~ Больной 45 лет, жалобы на утомляемость, шаткость походки, одышка при обычных физических нагрузках. Объективно: температура – 37, 2С, бледность кожи, легкая желтушность склер, пальпируется закругленный край печени. ОАК: Нв-90 г/л, ЦП - 1, 2, L – 4, 2х10⁹/л, Тр 120х10⁹/л, макроцитоз, полисегментированные нейтрофилы, СОЭ-38мл/час. Причиной заболевания является ….

) недостаточность секреции внутреннего фактора Касла+

) нарушение всасывания фолиевой кислоты

) радиоактивное облучение

) острая кровопотеря

) наследственный микросфероцитоз

~ Мужчина 38 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на постоянную жажду, кожный зуд. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. Сахар в крови 8, 2 ммоль/л. На R - граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона. Ваш предварительный диагноз:

) акромегалия+

) болезнь Иценко-Кушинга

) сахарный диабет

) глюкагонома

) кортикостерома

~ У больных с метаболическим синдромом гипертриглицеридемия развивается из-за...

) гиперинсулинемии+

) гипертиреоидизма

) гипонатриемии

) гипогонадизма

) гиперпролактиемии

~ Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4, 5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8, 6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Ваш предварительный диагноз:

) болезнь Иценко-Кушинга+

) гипоталамический синдром

) синдром Штейна-Левенталя

) экзогенно-конституциональное ожирение

) церебральное ожирение

~ Для … артрита характерно острое начало, поражение 1 пальца стопы, багрово-синюшная окраска кожи, резкие боли, тофусы на голове: