Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Препараты гормонов половых желез. Анаболические стероидыСтр 1 из 31Следующая ⇒
Половые гормоны вырабатываются половыми железами, в небольших количествах корой надпочечников. Функции: - участие в формировании вторичных половых признаков (форма тела, распределение жировой ткани, характер волосяного покрова, голос, психика) и продолжении вида; - регуляция белкового обмена – анаболическое и минералокортикоидное действие. Половые гормоны – это вещества стероидной структуры (эстрогены, андрогены и прогестерон). Функции половых гормонов регулируются гонадотропными гормонами гипофиза – ФСГ, ЛГ.
Классификация половых гормонов: 1. Препараты женских половых гормонов: 1.1. Эстрогены: 1) Стероидные: - Эстрадиола дипропионат - Эстрон (Фолликулин) - Этинилэстрадиол (Микрофоллин) - Эстриол (Овестин) 2) Нестероидные: - Синэстрол - Димэстрол - Фосфэстрол 1.2. Гестагены (прогестины): - Прогестерон (Прожестожель, Утрожестан) - Оксипрогестерона капронат - Медроксипрогестерон (Провера) - Норэтистерон (Норколут) - Дидрогестерон (Дюфастон) - Левоноргестрел (Мирена) - Прегнин 1.3. Гормональные контрацептивные средства: 1) Комбинированные эстроген – гестагенные препараты: а) Монофазные: - Нон – овлон - Ригевидон - Марвелон - Мерсилон (Новинет) - Силест - Логест - Жанин - Ярина б) Двухфазные: - Антеовин в) Трехфазные: - Триквилар (Три – регол) - Тризистон - Три - мерси 2) Гестагенные препараты: а) Циклические: - Микролют - Микронор - Экслютон б) Посткоитальные: - Постинор - Эскапел в) Пролонгированного действия: - Норплант (капсулы для имплантации под кожу) - Депо – провера (масляный раствор для внутримышечной инъекции) 2. Препараты мужских половых гормонов: 2.1. Андрогены: - Тестостерон - Тестостерона ацетат - Метилтестостерон - Тестэнат 2.2. Анаболические стероиды: - Метандростенолон (Неробол, Дианобол) - Метиландростендиол - Ретаболил (Нандролон, Туринабол - депо) - Феноболин
В акушерстве и онкологии используют средства, блокирующие действие половых гормонов: 1. Антиэстрогены: - Кломифен (Клостилбегит) - Тамоксифен (Нолвадекс) 2. Антиандрогены: - Ципротерон - Флутамид - Проскар (Финастерид) Препараты женских половых гормонов: Женские половые гормоны синтезируются в яичниках: эстрагены (эстрадиол и эстрон) в фолликулах в процессе их созревания в первой половине менструального цикла; прогестерон во второй половине цикла желтым телом, которое образуется после овуляции (разрыв фолликула и выход яйцеклетки). Эстрогены способствуют пролиферации эндометрия в первые 2 недели цикла, прогестерон переводит эндометрий из фазы пролиферации в фазу секреции (это важно для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития беременности). Если оплодотворение не произошло, эти гормоны совместно способствуют отторжению эндометрия и возникновению менструации. Прогестерон во время беременности также вырабатывается плацентой. Эстрогены: Быстро инактивируются в печени, при приеме внутрь оказывают слабое действие. Поэтому их растворяют в масле и вводят внутримышечно. В настоящее время используют полусинтетические и синтетические эстрогены (нестероидные). Показания к применению: 1. Заместительная терапия при гипофункции яичников. Могут назначаться при инфантилизме (отставание в половом развитие), эндокринном бесплодии, в менопаузу при климактерических нарушениях. 2. Дисменорея (нарушение менструального цикла) и аменорея (отсутствие менструаций) – по схеме с гестагенами. 3. Остеопороз у женщин в климактерическом периоде (предупреждает декальцификацию). 4. Дисфункциональные маточные кровотечения. 5. Пероральная контрацепция – в комбинации с гестагенами. 6. Лечение андрогензависимого рака предстательной железы – фосфэстрол и другие синтетические эстрогены (связывается с рецепторами андрогенов). Побочные эффекты: - тошнота, головная боль, отеки, повышение АД, тромбофлебиты и тромбоэмболии, маточные кровотечения, нарушение функции печени и почек - у мужчин – феминизация (развитие вторичных женских половых признаков), снижение потенции. Антиэстрогены: Являются аналогами синтетических эстрогенов, антагонистами эстрогенов в органах – мишенях. Кломифен в малых дозах хорошо проникает в ЦНС, блокирует действие эстрогенов на рецепторы гипофиза и гипоталамуса, по принципу обратной связи увеличивается секреция гонадотропных гормонов, вызывающих овуляцию (возможно созревание сразу нескольких фолликулов). Применяют при женском бесплодии эндокринного характера, при нарушении половой функции у мужчин (при олигоспермии). Тамоксифен практически не проникает в ЦНС и блокирует эстрогеновые рецепторы в периферических тканях (молочные железы, эндометрий). Используют в онкологии как противоопухолевое средство при эстрагензависимом раке молочной железы, эндометрия, почек. Гестагены: Основным препаратом является прогестерон, остальные – его синтетические и полусинтетические аналоги. Показания к применению: 1. Угрожающий или привычный выкидыш на ранних сроках беременности (до 16 недель). 2. Дисменорея – в сочетании с эстрогенами по схеме. 3. Предменструальный синдром. 4. Контрацепция – комбинации с эстрогенами или отдельно. 5. Дисфункциональные маточные кровотечения при недостаточности функции желтого тела. 6. Лечение эстрогензависимого рака молочной железы, эндометриоза, андрогензависимой аденомы и рака предстательной железы. 7. Бесплодие (комплексная терапия). Побочные эффекты: - тошнота, головная боль, чувство усталости, депрессия, отеки, увеличение массы тела, дисфункциональные маточные кровотечения. Гормональные контрацептивные средства: В качестве эстрогенного компонента используют этинилэстрадиол, гестагенного – норэтистерон, левоноргестрел. Состав и особенности применения – табл. 85 стр. 715. Механизм контрацептивного действия: 1. Подавление овуляции за счет совместного действия избыточных количеств гормонов (по сравнению с физиологическими нормами) на гипоталамо – гипофизарную систему. В результате снижается секреция гонадотропных гормонов, вызывающих овуляцию (ФСГ и ЛГ). Гестагенные менее надежны. 2. Предупреждение оплодотворения яйцеклетки за счет гестагенного компонента, который тормозит моторику фаллопиевых труб и увеличивает время прохождения яйцеклетки в полость матки. Повышает вязкость и кислотность слизи в шейке матки, это препятствует прохождению сперматозоидов в полость матки и ускоряет их гибель. 3. Нарушение условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в связи с тем, что эндометрий под влиянием гестагена переходит в фазу секреции, нарушаются обменные процессы и возникают дегенеративные изменения в нем. Эндометрий становится непригодным для имплантации и развития беременности. Комбинированные препараты различаются составом таблеток и количественным содержанием компонентов. В упаковке 21 таблетка. Прием начинают с 1 – 5 дня от начала менструации по 1 таблетке в день в одно и то же время (вечером) 21 день. Далее цикл таблеток повторяют после 7 – дневного перерыва. В это время должна начаться менструация (обычно на следующий день после последнего приема препарата). При регулярном приеме цикл становится стабильным, снижается дисменорея и предменструальный синдром, уменьшается риск воспалительных заболеваний органов малого таза, рака эндометрия и яичников, опухолей молочной железы. Побочные эффекты зависят от состава, обычно возникают при первых циклах приема. Комбинированные препараты используют для лечения эндометриоза, дисменорее и аменорее, бесплодии. Циклические гестагенные препараты применяют при наличии противопоказаний к применению комбинированных препаратов. Посткоитальные препараты содержат большую дозу левоноргестрела. Принимают однократно после полового акта не более 4 раз в месяц. Препараты пролонгированного действия обеспечивают контрацептивный эффект длительное время (до 5 лет норплант, 3 – 6 месяцев – депо – провера).
|