![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Вскармливание на первом году жизни
Естественное, искусственное, смешанное: § продолжительность исключительно грудного вскармливания при естественном вскармливании; § соблюдались ли рекомендуемые сроки и блюда введения прикормов в целях профилактики анемии: - овощное пюре – с 5-6 мес., - каши: гречневая, рисовая, кукурузная – с 6-7 мес., - мясное пюре – с 7-8 мес., - творог, кефир – с 8 мес. В случае искусственного вскармливания обратить внимание на характер смесей – адаптированные (НАН-I, II, III, JA, Нутрилон, Нестожен и др.), либо неадаптированные в виде коровьего молока или кефира, способствующие диапедезным кровотечениям в желудочно-кишечном тракте с развитием железодефицитной анемии.
ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (указать в хронологической последовательности)
§ ОРВИ; § хронические очаги инфекции (кариозные зубы, периодонтит, хронический тонзиллит и др.); § желудочно-кишечные расстройства, кишечный дисбактериоз; § прием лекарственных препаратов, включая гематотоксичные – левомицетин, анальгин, сульфаниламиды, цитостатики и др.; § наличие пищевой аллергии (указать на какие продукты и клинические проявления). ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
§ наличие у родителей и ближайших родственников в 3 поколениях заболеваний кроветворных органов (анемии, лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, лимфогрануломатоз, гемофилия, гемолитическая сфероцитарная анемия, потребовавшая удаления селезенки у родственников); § составление родословной.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕБЕНКА
ОСМОТР
Общее состояние (средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое), оценивается по степени выраженности клинических синдромов заболевания. Симптомы поражения черепно-мозговых нервов (отсутствие реакции на запахи, снижение остроты зрения, потеря зрения, косоглазие, двоение в глазах, ассиметрия лица, расстройство равновесия и др.). Наблюдаются при кровоизлиянии в мозг. Измерение температуры тела. Бледность кожи (особенно в области ушных раковин) и видимых слизистых оболочек (анемия, лейкоз). Желтушное окрашивание склер, кожи, слизистой оболочки полости рта (гемолитические анемии). Дайте характеристику типов геморрагического синдрома: 1) геморрагический синдром петехиально-пятнистого (микроциркулярного) типа: - петехи, пурпура, экхимозы (локализация, величина, ассиметрия расположения элементов, полиморфность, полихромность – окраска от багровой до желтой). Характерен для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и вторичных тромбоцитопений при лейкозе, гипопластической анемии с поражением эритро-лейко- и тромбоцитопоэза.
2) Геморрагический синдром гематомного типа: - наличие гематом подкожных, межмышечных, суставных (гемартрозы). Измерить окружность сустава в см, указать ограничение движений, их болезненность, наличие анкилозов – данные изменения характерны для гемофилии.
3) Геморрагический синдром васкулитного типа: - наличие петехиально-папулезной геморрагической сыпи, симметрично-расположенной с локализацией на ягодицах, разгибательной поверхности нижних конечностей, с наличием в тяжелых случаях элементов везикулезной и некротической сыпи. Характерен для системного микротромбоваскулита.
4) Геморрагический синдром ангиоматозного типа: - наличие кровотечений из измененных сосудов (телеангиэктазии).
5) Геморрагический синдром смешанного типа.
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА § бледность слизистой оболочки; § наличие петехий, язвенно-некротических изменений, желтушного окрашивания; § проявления стоматита.
ВИЗУАЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ: § локализация, величина.
УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА ПРИ ОСМОТРЕ (обусловленное гепато-спленомегалией).
|