Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию

1. Состав периферической крови в первые дни после рождения:

· особенности содержания стволовых клеток в пуповинной крови;

· характеристика эритропоэза, физиологическая полицитемия, макроцитоз, содержание эритроцитов, гемоглобина, состав гемоглобина;

· гематокрит;

· физиологический ретикулоцитоз;

· осмотическая резистентность эритроцитов;

· скорость оседания эритроцитов;

· время жизни эритроцитов, физиологическая желтуха новорожденного;

· лейкопоэз, физиологический лейкоцитоз, палочко-ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

· процентное содержание нейтрофилов и лимфоцитов после рождения, на 5 день жизни (первый перекрест), старше 5-ти дневного возраста, в возрасте 5 лет (второй перекрест) и старше;

· тромбоцитопоэз, функции тромбоцитов (ангио-трофическая, адгезивно-агрегационная, роль в первичном гемостазе – образовании тромбоцитарного тромба, ретракции кровяного сгустка.

2. Особенности системы свертывания крови, звенья гемостаза –

первичный (сосудисто-тромбоцитарный), вторичный (плазмен-

ный):

· исследование сосудисто-тромбоцитарного гемостаза:

- длительность капиллярного кровотечения по Дюке,

- число тромбоцитов крови,

- агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, адреналином,

ристоцетином (определение активности фактора Виллебранда);

· исследование плазменного гемостаза:

А) оценка первой фазы- образования протромбиназы:

- время свертывания крови по Ли-Уайту, Бюркеру

- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое

время)

- активность факторов – ХII, ХI, IХ, VIII

Б) оценка второй фазы – образования тромбина:

- протромбиновое время

- активность факторов – У, У11, 11 (протромбин)

В) оценка третьей фазы - образования фибрина:

- фибриноген плазмы

- тромбиновое время.

3. Особенности состава периферической крови у детей грудного возраста и старше года.

4. Алгоритм определения возраста здорового ребенка по гемограмме:

• оценка % содержания нейтрофилов и лимфоцитов;
• оценка эритропоэза;
• заключение о предполагаемом возрасте.

5. Инструментальные методы исследования органов кроветворения у детей:

• УЗИ периферических лимфоузлов и лимфоузлов брюшной полости;
• биопсия лимфатического узла;
• гребешковая пункция костного мозга, показания;
• миелограмма здорового ребенка;
• особенности миелограммы при лейкозе, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
• люмбальная пункция, значение в диагностике нейролейкоза и его профилактике;
• компьютерное исследование лимфатических узлов брюшной полости с контрастным веществом (омнипак).

6. Исследование параметров крови с помощью гематологического анализатора.

5.2. ПИСЬМЕННОЕ ЗАДАНИЕ:

ПРЕДСТАВИТЬ В ПИСЬМЕННОМ ВИДЕ СЛЕДУЮЩУЮ ИНФОРМАЦИЮ

1. Показатели клинического анализа крови – гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, лейкоциты, лейкоцитарную формулу, ретикулоциты, тромбоциты, СОЭ у ребенка первого дня жизни, детей 1 года и 5 лет.

2. Показатели гемостаза:

Ø длительность капиллярного кровотечения по Дюке;

Ø время свертывания крови по Ли-Уайту, Бюркеру;

Ø активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);

Ø протромбин;

Ø протромбиновое время;

Ø фибриноген плазмы;

Ø тромбиновое время.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. –С.-Петербург: Фолиант, 2009. – с. 636-649, 655-657.

2. Неонатология: Учебное пособие/ Н.П.Шабалов. – Т. II. – 3-е изд., испр. и доп. - М.: МЕД Пресс-информ, 2004. – с. 162-171.

3. Лекции. Учебное пособие для студентов

Дополнительная:

1.Лабораторные методы исследования системы гемостаза / Под редакцией профессора Е.Д.Гольдберга. - Томск, 1980.- 310 с.

2.Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. - М.: Медицина, 2000.- 544 с.

5.4. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ДОМАШНЕЙ ПОДГОТОВКИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ ПО ТЕМЕ:

«Лабораторные и инструментальные методы исследования органов кроветворения у детей»

Выберите правильный ответ или ответы:

1. Смена типов гемоглобина после рождения предрасполагает к развитию у ребенка:

1) тромбоцитопений 2) анемий 3) лейкопений.

2. В гемограмме здорового новорожденного отмечаются физиологические:

Красная кровь новорожденного в первый день жизни характеризуется содержанием:

1) гемоглобина а) 5, 4 – 7, 2 х 10¹²л

2) эритроцитов б) 3 – 5 х 10¹²

3) ретикулоцитов в) 180 – 240 г / л

г) 150 – 180 г/ л

д) 1 – 2 %

е) 1, 3 – 4, 2 %

Ответ: 1. ____. 2. ____. 3. ____.

4. Показателями интенсивного эритропоэза у ребенка в первые дни после рождения как реакции на гипоксию в родах являются:

1) эритроцитоз

2) повышенное количество гемоглобина

3) присутствие молодых незрелых форм эритроцитов в крови

4) тромбоцитоз.

5. Содержание стволовых клеток в пуповинной крови новорожденного:

1) повышено 2) понижено.

6. Установите соответствие:

Длительность жизни эритроцитов у детей составляет:

1) в раннем неонатальном периоде а) 60-120 дней

2) в возрасте старше одного года б) 12 дней

Ответ: 1. ____. 2. ____.

7. Дополните:

Причиной физиологической гипербилирубинемии новорожденных является ________________________________________________.