Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Системный микротромбоваскулит
|
|
Это распространенный васкулит с поражением капилляров, реже - артериол и венул, периваскулярным отеком с инфильтрацией нейтрофилами и эритроцитами. В основе заболевания лежит иммунокомплексный механизм с асептическим воспалением мелких сосудов, деструкцией стенок сосудов, их тромбированием (развитие 1 фазы ДВС-синдрома).
§ Этиология:
-- заболевание развивается после инфекций верхних дыхательных
путей, реже - после хламидийной, микоплазменной,
иерсиниозной инфекции, вирусов герпеса, гепатита В и С,
аденовирусов, цитомегаловируса;
-- провоцирующие факторы – вакцинация, пищевая и
лекарственная аллергия, стрессы, укусы насекомых, охлаждения.
§ Клиника:
1. Кожная пурпура – обязательный признак заболевания.
ü обусловлена поражением мелких сосудов кожи;
ü характеризуется пятнисто-папулезной геморрагической сыпью, симметрично расположенной, на разгибательной поверхности ног, реже рук, на ягодицах. Возможны петехии. В тяжелых случаях сыпь везикуло-некротическая, сливающаяся;
ü в динамике сыпь бледнеет, пигментируется и исчезает.
2. Суставной синдром:
ü возникает спустя несколько дней после кожной сыпи;
ü вовлекаются голеностопные, коленные или лучезапястные суставы;
ü пораженные суставы отечны, болезненны при пальпации и движении;
ü нарушение микроциркуляции вызывает отек мягких тканей суставов;
ü возможен серозный выпот в полость сустава;
ü сохраняется 1 – 7 дней;
ü может рецидивировать.
3. Абдоминальный синдром:
ü обусловлен нарушением микроциркуляции в подслизистом слое кишечника, в брыжейке (отек, кровоизлияние), растяжением капсулы внутренних органов (почки и др.), реактивным панкреатитом;
ü проявляется болями в животе, рвотой (может быть с кровью), меленой (кровь в кале);
ü возможен перитонеальный экссудат.
4. Поражение почек. Протекает в форме:
А) транзиторного мочевого синдрома в виде микрогематурии, следовой протеинурии (в общем анализе мочи выявляются следы белка). Функция почек сохранена. Экстраренальные проявления (отеки, артериальная гипертензия, олигурия) отсутствуют. Мочевой синдром сохраняется 1-4 недели, исчезает без специального лечения и не повторяется.
Б) нефрита - протеинурия, гематурия, артериальная гипертензия, отеки, нарушение азотовыделительной функции почек, возможна почечная недостаточночть острого прериода. Нефрит очаговый, реже – диффузный, преобладает гематурический вариант, реже - нефротический и смешанный.
Лабораторные изменения:
-- в гемограмме – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, числа тромбоцитов;
-- в коагулограмме - гиперкоагуляция (повышение фибриногена и
др.).
Для выяснения этиологии заболевания показан анализ крови на герпес, цитомегаловирус, иерсиниоз, токсоплазмоз, вирусный гепатит В и С, которые могут быть причиной геморрагического васкулита и требуют соответствующего лечения.