Concentration)

§ отражает насыщение эритроцитов гемоглобином

§ в анализаторах определяется автоматически

§ показатель можно определить по формуле:

Нв (г/л) х 10: Нt (%)

Пример: гемоглобин 150 г/л

Гематокрит 35 %

МСНС=150х10: 35=43

§ в норме показатель МСНС равен 30-38%

§ снижение показателя МСНС характерно для гипохромных железодефицитных анемий, повышение – для гиперхромных анемий

§ снижение МСНС (менее 30%):

---- гипохромные анемии (нарушен синтез гемоглобина) –

железодефицитные, талассемии.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ ПО ОБЪЕМУ

(RDW - red distribution wid th)

§ характеризует вариабельность объема эритроцитов, в анализаторах определяется автоматически

§ в норме показатель равен 11, 5 – 14, 5 %

§ превышение нормы – означает неоднородность эритроцитов по объему.

ПОКАЗАТЕЛИ ПЛАЗМЕННОГО КОАГУЛЯЦИОННОГО

ГЕМОСТАЗА

А Ч Т В - АКТИВИРОВАННОЕ ЧАСТИЧНОЕ

ТРОМБОПЛАСТИНОВОЕ ВРЕМЯ

§ отражает 1 фазу плазменного гемостаза, составляет в норме 25-35 сек;

§ выявляет исключительно плазменные дефекты активации Х фактора в 1фазе свертывания – образовании протромбиназы;

§ удлинение АЧТВ – признак гипокоагуляции, обусловленной дефицитом плазменных факторов свертывания, кроме VII и ХIII и наблюдается при значительном их снижении (ниже 10-25%).

ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (П В)

§ отражает 2 фазу плазменного коагуляционного гемостаза – образование тромбина;

§ в норме - 13 – 18 сек у новорожденного

- 11 - 15 сек в более старшем возрасте;

§ для проведения теста используется тромбопластин;

§ увеличение протромбинового времени – признак гипокоагуляции при:

--- дефиците VII фактора (проконвертина)

--- дефиците II фактора (протромбина)

--- при заболеваниях печени (нарушение синтеза факторов

протромбинового комплекса)

--- при дефиците витамина К (заболевания кишечника,

кишечные дисбактериозы);

§ укорочение протромбинового времени – свидетельствует о гиперкоагуляции:

--- может быть при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

ПРОТРОМБИН

§ отражает 2 фазу плазменного коагуляционного гемостаза;

§ синтезируется в печени при участии витамина К;

§ активность в плазме в норме составляет 60 – 150%;

§ снижается при заболеваниях печени, кишечника (с нарушением синтеза витамина К микрофлорой кишечника);

§ снижение протромбина наблюдается во 2 фазе ДВС синдрома за счет его потребления.

6.2.4. ОЦЕНКА III ФАЗЫ ПЛАЗМЕННОГО ГЕМОСТАЗА –

ОБРАЗОВАНИЯ ФИБРИНА

§ основана на определении:

--- фибриногена плазмы

--- тромбинового времени.