![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Синдромы поражения органов кроветворения
У ДЕТЕЙ (Финогенова Н.А. и соавт., 2004) АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ § характерен для всех больных со снижением гемоглобина (Нв) независимо от вида анемии; § причины: кровопотеря, гемолиз, дефицит железа, витаминов, вытеснение эритроидного ростка кроветворения в костном мозге бластными клетками при лейкозе; § клиника обусловлена симптомами гипоксии: слабость, снижение аппетита, физическая и умственная утомляемость, одышка, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами, в тяжелых случаях обмороки, кома; § Объективное обследование: -- бледность кожи и слизистых оболочек -- артериальная гипотония -- тахикардия -- приглушение тонов сердца, систолический шум -- расширение границ сердца § Лабораторные критерии: -- снижение Нв менее 110 г/л у детей до 6 лет, 120 г/л у детей старше 6 лет и у девочек-подростков, 130 л у мальчиков-подростков; -- снижение гематокрита менее 35% у детей, 37% у девушек, 42% у юношей § Оценка тяжести анемии: -- легкая степень – Нв 90-110 г/л -- средняя - Нв 70-90 г/л -- тяжелая - Нв ниже 70 г/л
СИДЕРОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ТКАНЕВОГО ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА)
Клинические проявления: § дистрофия кожи и ее придатков: -- выпадение волос -- ломкость ногтей -- койлонихии (ложкообразные ногти) -- атрофия слизистой оболочки носа, пищевода, желудка с нарушением всасывания и диспепсией -- гингивит -- глоссит -- ангулярный стоматит § извращение вкуса и обоняния; § мышечные боли и мышечная гипотония (в том числе мочевого пузыря с ночным недержанием мочи, дневными позывами на мочеиспускание и неспособностью удерживать мочу при смехе и кашле). Обусловлены дефицитом миоглобина; § изменение в нервной системе: -- снижение памяти и внимания -- изменение эмоций -- задержка развития интеллекта
СИНДРОМ ГЕМОЛИЗА
§ обусловлен разрушением эритроцитов; § причины: -- мембранопатии (дефект белков оболочки эритроцитов). Пример – микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара; -- гемоглобинопатии; -- ферментопатии эритроцитов (дефицит глюкозо-6 –фосфат- дегидрогеназы, дефицит пируваткиназы); -- присоединение антител к оболочке эритроцитов (аутоиммунная гемолитическая анемия); -- механическое повреждение эритроцитов извне; § клиника: -- желтушное окрашивание склер, кожи и слизистых оболочек -- увеличение печени и селезенки -- потемнение мочи § лабораторные признаки: -- снижение гемоглобина и эритроцитов -- увеличение ретикулоцитов -- увеличение непрямого билирубина -- увеличение лактатдегидрогеназы (4-5 фракции) -- повышение уробилиногена в моче и стеркобилина в кале -- раздражение (гиперплазия) эритроидного ростка в пунктате костного мозга.
|