Билет 9. 1.Атаксия - двигат расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвол движений; может быть следствием мозжечковых нарушений

1.Атаксия - двигат расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвол движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигат или чувствит систем. По характеру: статическая (атаксия туловища - нарушение равновесия в положении стоя и сидя); динамич (локомоторная - нарушение координации при произвол движениях конечностей); статико-локомоторная (расстройство стояния и ходьбы). По локализации осн поражения: сенситивная (заднестолбовая - при поражении задних столбов спинного мозга, реже - при поражении периф нервов, зад корешков, зрител бугра, коры темен области; при нейросифилисе, нек формах полиневропатий, сосуд нарушениях, опухолях; общая неустойчивость; при ходьбе больной чрезмерно сгибает ноги в колен и т/б суставах и с излишней силой опускает их на пол - штампующая походка; контроль зрения); мозжечковая (при поражении мозжечка и/или его провод путей; при рассеян склерозе, опухолях, энцефалитах, сосудистых очагах в мозжечке и стволе, дегенератив заб мозжечка; в позе Ромберга и при ходьбе отклоняется или падает в сторону поражён полушария мозжечка; при поражении червя - падение в разные стороны, нередко назад - пьяная походка; контроль зрения мало влияет; речь замедленная, растянутая, толчкообразная, иногда скандированная - артикуляционная атаксия; изменения почерка - неровность, размашистость, макрография; на стороне поражения ↓ мыш тонус); вестибулярная (при поражении вестиб аппарата - при болезни Меньера и др заб внутрен уха, стволовых энцефалитах, опухолях IV желудочка; системное головокружение - предметы движутся в опред направлении; горизонт нистагм, тошнота, рвота, ↑ при поворотах головы; беспорядочно шатается в стороны или падает); корковая (при поражении лобной или височ-затыл коры - при опухолях, абсцессах, НМК; максимально страдает контралатеральная очагу нога, появл неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах, отклонение в сторону, противополож поражённому полушарию; контроль зрения мало влияет; в случае тяж поражений - совсем не может стоять и ходить - астазия-абазия). По этиологии: алкогольная (при алкогол интоксикации); истерическая (завис от эмоционал состояния больного).

2. Пора-я обол-и осно-е мозга в области ножек мозга, моста, в базальных отделах больших полушарий по ходу борозд и сосудов, перивентрикулит в окружности III желудочка.Клиника: недомогание, слабость, утомляемость, субфебрилитет, головная боль, тошнота, не терпимость к яркому свету и сильным звукам. Выражены сим-ы вегет-ой дисфункции. Менингиальные знаки нарастают постепенно. Поражение ЧМН: косоглазие, птоз, амимия, зрите -ета), давл повы-о, цитоз лимфоцитарно–нейтрофильный, белок пов-ен, сни-ы хлориды и сахар, через сутки стояния образ-я фибринная пленка типа «паутинки». Лечен:: 1) Дегидратационная терапия. 2) Специфическая терапия (изониазид, тубозид, ПАСК, стрептомицин, канамицин). 3) Витаминотерапия. 4) Рассасывающая терапия. Лечение 6-8 мес. в стационаре, 1 мес. в санатории. 3-4 года на ди-ом уч. Диагн: спинномозговая пункция, исследование спиномозг жидкости.

3.Синдром нижнего вялого парапареза. Топ.диаг. диффузное поражение мышечной ткани. Увеличино содержание креатина в моче в 3 раза, уменьшено содержание креатина в мышцах (идет процесс разрушения белков). Клин.диаг. наследственное нервно-мышеч. заболевание – псевдогипертрофическая форма Дюшена. Лечение симптомат.(АТФ, вит.А, B, нейроэнергетики, физио, сосуд.препар, неробол, ретоболил.