Билет 11. . 1Паркинсонизм (гипертонический гипокинетический синдром):малая двигательная активность больного – олигокинезия (лицо - маскообразный вид

. 1 Паркинсонизм (гипертонический гипокинетический синдром): малая двигательная активность больного – олигокинезия (лицо - маскообразный вид, взор неподвижен, бедная жестикуляция). Туловище наклонено вперед, руки слегка согнуты в локтевых суставах, прижаты к туловищу, наклонность застывать в одной позе; актив движения совершаются очень медленно – брадикинезия (больной ходит мелкими шагами, отсутствуют содружественные движения рук при ходьбе); пропульсии; мышечная ригидность (симптом " зубчатого колеса"); гиперкинез в виде дрожания (ритмичный тремор в пальцах рук напоминающий счет монет или катание пилюль).Мышечная ригидность из-за ↓ дофамина в хвостатом ядре, куда он поступает из черной субстанции → ↑ облегчающие влияния, идущие из премоторной коры и бледного шара к мотонейронам спинного мозга, что сопровождается ↑ тонического рефлекса, вегетативные расстройства и нарушение психики.2.Экстрапирамидные гиперкинезы.А) Хорея (гипотонический гиперкинетический синдром)-беспорядоч непроизвол движ с выраженным локомоторным эффектом, возникает в различных частях тела как в покое, так и во время произвольных двига актов. Движения напоминают целесообразные, хотя и утрированные действия. ↓ мышечного тонуса.Б) Атетоз (неустойчивый) –медленные тонические сокращения мышц, похоже на червеобразные движения медленного ритма. возникают в покое и усиливаются под влиянием эмоций, локализуются в дистальных отделах рук. Атетоз может быть двусторонним. В) Торсионная дистония-неправильное распределение тонуса мускулатуры туловища и конечностей→ при ходьбе в туловище и конечностях появляются штопорообразные насильственные движения. Торсионно-дистонический гиперкинез может ограничиваться какой-либо частью мышечной системы, например при спастической кривошее. возникает при поражении различных участков экстрапирамидной системы (базальные ганглии, клетки мозгового ствола).Г) Гемибаллизм локализуется на одной стороне тела, больше страдает рука. В одиночных случаях захватываются обе стороны, тогда говорят о парабаллизме. Проявляется быстрыми размашистыми движениями большого объема, напоминающими бросание или толкание мяча. Д) Миоклонии – быстрого темпа, беспорядочные сокращения различных мышц или их участков. Небольшая амплитуда, одновременное сокращение антагонистических групп мышц не приводит к выраженному локомоторному эффекту.Е) Тик – быстрые непроизвольные сокращения мышц. Ж) Другие гиперкинезы: лицевой спазм, тоническая судорога взора, миоклонус-эпилепсия.глазодвигательными нарушениями, частой хронизацией процесса с развитием паркинсонизма.

2. Менингит, вызванный вирусом паротита – начало острое, головная боль, рвота, при осмотре: менингеальные знаки, пирамидная симптоматика, атаксия. В цереброспинальной жидкости: белок – 0, 49-0, 6 г/л, лимфоцитарный цитоз до 1000 кл. в 1 мкл, давление ЦСЖ повышено.Энтеровирусные серозные менингиты – путь заражения фекально-оральный, воздушно-капельный. Заболевание начинается остро с диспепсических расстройств, высыпаний, менингеальные явления. В ЦСЖ – лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз (300 в 1 мкл), умеренное повешение содержание белка (0, 6-1, 5 г/л), сахар до 0, 8-1, 0 мкл).

3.Синдром нарушения координаторной сферы, синдром нарушения центрального нейрона двигательного пути, синдром поражения заднего продольного пучка. Топ.диаг. очаг в полушариях мозга и центральном двигательном нейроне грудного отдела спинного мозга. Клин.диаг. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, ремитирующее течение. Лечение. Гормонотерапия (синактен, преднизолон, дексаметазон); нейротрофические препараты (кортексин, церебролизин, никатинамид, токоферол, энцефабол); антигенспецифич.терапия (копаксон); при ремитирующем течении (большие дозы иммуноглобулинов, препараты интерферона).