Билет 19

1. VII пара-предверно-улитковый, чувств-й.переф отдел слухового и вестибуярного аналтзатора. Улитковая часть – 1 нейрон-в улитке лабиринта. Переф отрост этих нейрон – к кортиеву органу, центр отростки ч/звнутренн слух отверстие входят в полость черепа заканчиваются в 2х ядрах моста мозга-перед и заднем улитковом ядре(2нейрон). (3нерон) первичные слуховые подкорковые центры-ядра нижних холмиков, внутренние коленчатые тела. Преддверная часть- преддверный узел(1нейрон) дно внутренн слухового прохода.Перф отрост из ампул 3х полукружн каналов и 2х перепонч. мешочков преддверия-эллептич и сферич-го. Центр отрост в полость черепа ч/з внутр слухов отверст идут к мостомозжечков. углу заканчив в ядрах распол в области IV желуд.(2нейрон) симп-ы пораж-я: а)головок-ие вращение предм в опред направлении.б)нистагм ритмич подергив глаз яблок.в)вестиб атаксия –пошатывание

2 Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения. К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние. Классификация:. По характеру патологического процесса: геморрагические и ишемические. Геморрагический - результат разрыва сосуда (в путамен, прилегающую внутреннюю капсулу и центральное белое вещество, таламус, варолиев мост, мозжечок, в субарахноидальное пространство) или с патологического состояния сосудов (воспаление, расслоение артерий, аномалии развития, аневризма, венозный тромбоз, атеросклероз)Различают кровоизлияния в вещество мозга (паренхиматозные под оболочки (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные)+сочетанные формы паренхиматозно-субарахноидальные, паренхиматозно-вентрикулярные. Ишемический инсульт(инфаркт мозга- при сужении или закупорке артерий, питающих клетки головного мозга ). результат 1) тромбоза крупного сосуда, с замедлением кровотока; 2) эмболии артериоартериальной, кардиогенной или неизвестного происхождения; 3) образованием лакун из-за окклюзии мелких внутримозговых пенетрирующих сосудов. Исход: глиомезодермальный рубец или киста. Субарахноидальное кровоизлияние -кровоизлияние в субарахноидальное пространство, может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы или в результате черепно-мозговой травмы.

Клиника. Геморрагический инсульт возникает внезапно вечером или днем-головная боль, рвота, расстройство сознания, (кома, сопор, оглушение), учащение дыхания. бради- или тахикардия, гемиплегия или гемипарез. Глазное дно- кровоизлияния в сетчатку, ретинопатии с отеком и геморрагиями;. анализ крови -лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ↑ СОЭ. Исследование цереброспинальной жидкости- примесь крови в ликворе. При эхоэнцефалоскопии -смещение М-эха в сторону, противоположную очагу. ЭЭГ характеризуется грубыми, диффузными изменениями биопотенциалов мозга, с межполушарной асимметрией. Ангиография может обнаружить смещение интрацеребральных сосудов, аневризмы мозговых сосудов. КТ выявляет ↑ плотности паренхимы мозга. Лечение: 1) ликвидация отека мозга и ↓ внутричерепного давления; 2) ↑ коагулирующих свойств крови и у↓ проницаемости сосудистых стенок;) 3)

нормализацию витальных и вегетативных функций.

3. 1. Вед-е синдр-ы –судор-й, синд-м задержки психо-речевого разв-я. Припадки салаамовы судороги(кивательные).2. Топ д-оз: мультифокальное повреждение3. Клин-й д-оз: Криптогенная эпилепсия с частыми приступами салаамовых судорог и грубой задержкой психо-речевого развития.4. Лечение: а)Вальпроат доз 20 мг/кг с возможным последующим увеличением до 50-70 мг/кг в сут.б)При неэффект-и возможность комбинации с бензодиазепинами (клоназепам)в0Горм ср-а (АКТГ, синктен-депо, глюкокортикоиды)