Билет 23. 1. Афазия- распад всех комп-в речи в результ пораж корков речев зон.а) сенсорная или Вернике: при пораж задн трети височн извилины

1. Афазия - распад всех комп-в речи в результ пораж корков речев зон.а) сенсорная или Вернике: при пораж задн трети височн извилины, делится акусмтико-гностич(наруш слухового гнозиса-искожение и наруш понимания смаысла отдельн слов и предл-й) и акуст-мнестическая (нар-ие памяти-забыв назв предм-в). Б) семантическая - пораж высочно-темен6ной-затл области лев полуш-я (забыв слов, затрудн в поним и выполнении инструкци). В) моторная(Брока) – при пораж задн части нижней лобн извил (боль-й поним-т речь но не может гов-ть, хотя паралича нет). Г) тотальная при пораж доминантного полуш гол мозга(не способность употреблять и понимать слова). Алалия – недоразвитие речиили отсутмствие возник в рез-те поражаения корковых речевых зон в доречевом периоде. А) моторная – недоразв моторн речи, затрудн в построение фраз, искажает слоговую стру-ру слов, наруш пипсьменной речи. Б) Сенсорн-наруш понимание сенсорн речи. Дизартрия – нарушение артикуляцииобусловлено центр или переф параличом речедвиг аппарата, пораж мозжечка, стриопалидарной системы. Этапы: на 1м году от гуления до произнесения слогов, на 2 комбинации из двух связанных по смыслу слов, на 3 от 10 до 100 слов, к 4 освоение правил языка. Развитие эксперсивной речи отстает от импрессивной.

2. ЭПИЛЕПСИЯ, хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. 1) Эпилептическая реакция – возникает в ответ на сильнодействующий на головной мозг раздражитель: А - эпизодичность (1 раз в жизни), Б - неповторяемость, В- всегда днем, Г- прекращается при исчезновения раздражителя. У детей к эпилептической реакции относят фебрильные судороги, аффективно-респираторные приступы, истерии. Припадки: генерализованные: большие судорожные (несколько фаз, внезапная потеря сознания, тоническая фаза 20-30с, резкое напряжение мышц туловища, конечностей,, падает на спину, запрокидывает голову назад, издает громкий протяжный крик, обусловленный сочетанной судорогой дых мышц и мышц гортани, нарастает цианоз, глаза широко раскрыты, спина вытянота дугообраз, касаясь пола затылком и пятками; клонические судороги2-5мин, изо рта вывтек пена, постепенно востанавлив дых, проходит цианоз)и малые: абсансы (приступы в виде кратковременной потери сознания), миоклонические припадки (мелкими часто симметрич ритмическим подергиванием мышц конечности, туловища, мышц лица, приступы кратковременны), акинетические (резко смнижен мыш тонус, больной падает, кратковременная потеря сознания), гипертонические (-пропульсивные(вперед) наблюд до 3 лет кратковременный тонический спазм сгибат групп мышцшеи, туловища, ретро- назад в4-10 лет, кратковрем выключ сознания с содружествен движен глаз яблок, головы и корпуса, вращательные11-15), очаговые: двигательные: джексоновские(локальные судороги или приступы онемения, могут охватывать кисть, стопу, одну конечность), адверсивные (раздражен зад отдела сред лобной извилины, судорога взора с насильственным отведением глаз и головы в сторону, противоположную очагу раздрражения), оперкулярные(чмокающие, жвательные, сосат движения), тонико постуральные, миоклонические; чувствительные(соматосенсорные, зрит, слух, обонят, вкус, припадки головокружения); вегетативно висцеральные; психические.. 2) Эпилептический синдром – припадки, которые сопровождают острые или подострые заболевания головного мозга (абсцесс, опухоли). Могут встречаться на фоне стойких остаточных явлений. Всегда есть органическая, очаговая симптоматика. 3) Эпилептическая болезнь (эпилепсия). Различают: А. Генерализованные припадки (большие, малые, акинетические, эпистатус). Б. Фокальные припадки (двигательные, сенсорные). В. Автоматизмы. Г. Речевые припадки. Д. Психические эквиваленты эпилептических припадков по типу дисфории – эпилептический психоз. Е. Диссомнические припадки – пикнолепсия, катаплексия. Ж. Рефлекторная эпилепсия.

3. Задача: 1. Ведущие синдромы: менингеал и альтернир синдром Вебера. 2. Топический очаг: оболочки основания головного мозга и левая ножка мозга. 3. Клин диагноз: туберкулез менингит. Обоснование: постепенное начало заболевания, менингеал синдром и изменения в ликворе. 4. Лечение: Комплексное лечение 3мя-4мя противотуберкулез препаратами. Стартовая терапия – изониазид, рифампицин в сочетании с пиридоксином у детей старше 6 лет, преднизолон в суточной дозе 60-80 мг, симптоматич терапия (дегидратация, антиконвульсанты, витамины, рассасыв средства).