Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Промывание желудка тонким зондом
|
|
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: послеоперационная атония желудка, задержка пищи, вызванная стенозом привратника, отравления.
Оснащение: тонкий желудочный зонд (d = 0, 3—0, 5 см), глицерин, шприц Жане, полотенце, салфетки, емкость с водой (10 л) комнатной температуры, емкость для слива промывных вод, чистые перчатки, непромокаемый фартук — 2 штуки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.
Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма,
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре | Физическая и психологическая мотивация |
| 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. | пациента к сотрудничеству. Соблюдение |
| Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что | права пациента на информацию |
| при введении возможны неприятные ощущения, тошнота и | |
| позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого | |
| дыхания. Получить согласие на проведение процедуры. | |
| Примечание: если пациент находится в бессознательном | |
| состоянии, промывание желудка проводится после | |
| предварительной интубации трахеи с использованием шприца | |
| Жане | |
| Подготовить оснащение | Выполнение необходимого условия для |
| эффективного проведения процедуры |
. Выполнение процедуры Помочь пациенту занять необходимое для проведения Обеспечение свободного прохождения
процедуры положение: лежа на боку или сидя на стуле, зонда прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед.
Если пациент не может занять такое положение, процедура выполняется в положении лежа на боку
| Отгородить пациента ширмой (при необходимости) | Обеспечение психологического комфорта | ||||||||||||||
| Надеть непромокаемый фартук на себя, грудь пациента | Защита одежды от промокания и за- | ||||||||||||||
| прикрыть полотенцем или пеленкой | грязнения | ||||||||||||||
| Вымыть руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||||||||||
| Определить глубину, на которую должен быть введен зонд, | Выполнение необходимого | условия | для | ||||||||||||
| и сделать метку | введения зонда в желудок | ||||||||||||||
| Обработать зонд глицерином | Обеспечение продвижения зонда в желудок | ||||||||||||||
| Встать сбоку или спереди от пациента. Взять в руку зонд и | Создание условий безопасной среды для | ||||||||||||||
| ввести через носовой ход на глубину 15—18 см, избегая | пациента | ||||||||||||||
| насильственного введения. Примечание: при отсутствии | |||||||||||||||
| возможности проведения зонда через нос можно ввести | |||||||||||||||
| через рот | |||||||||||||||
| Попросить пациента делать глотательные движения, во | Обеспечение эффективности процедуры | ||||||||||||||
| время которых продвигать зонд в пищевод | |||||||||||||||
| Продвигать зонд медленно и равномерно до нужной | Сопротивление при введении, кашель, | ||||||||||||||
| отметки. При наличии сопротивления следует остановиться | изменение голоса, рвота, цианоз и прочее | ||||||||||||||
| и извлечь зонд. Повторить введение зонда после | свидетельствуют об ошибочном попадании | ||||||||||||||
| непродолжительного отдыха | зонда в трахею | ||||||||||||||
| Проверить местонахождение зонда. Набрать в шприц Жане | Профилактика попадания | жидкости | в | ||||||||||||
| 30—40 мл воздуха и присоединить шприц к зонду. Ввести | трахею | ||||||||||||||
| воздух в | желудок | под контролем | фонендоскопа | ||||||||||||
| (выслушиваются характерные булькающие звуки) | |||||||||||||||
| Убедиться, что зонд в желудке. Потянуть поршень | Наличие желудочного содержимого | в | |||||||||||||
| шприца Жане на себя, получить желудочное содержимое. | шприце подтверждает факт, что зонд в | ||||||||||||||
| Отсоединить шприц, наружный конец зонда положить в | желудке | ||||||||||||||
| лоток. Вытеснить содержимое шприца в емкость для сбора | |||||||||||||||
| промывных | вод. | Примечание: | при | отсутствии | |||||||||||
| желудочного содержимого продвинуть зонд еще на 7—10 | |||||||||||||||
| см | |||||||||||||||
| Набрать в шприц 250 мл воды, присоединить шприц < | Такое количество воды не вызывает | ||||||||||||||
| зонду и ввести воду в желудок | неприятных ощущений и достаточно для | ||||||||||||||
| сбора промывных вод |
| 13. Аспирировать промывные воды: потянуть поршень шприца | Удаление содержимого желудка | ||||
| на себя. Отсоединить полный шприц от зонда и вытеснить | |||||
| содержимое в емкость для сбора промывных вод | |||||
| 14. Ввести полученную первую порцию промывных вод | Обеспечение | лучшего | перемешивания | ||
| обратно в желудок, получить содержимое и собрать для | содержимого желудка и воды, а также | ||||
| исследования, если необходимо (по назначению врача). | получение материала для исследования | ||||
| Примечание: при подозрении на отравление прижигающими | |||||
| ядами этот этап исключается | |||||
| 15. Набрать в шприц новую порцию чистой воды и повторить | Обеспечение эффективности процедуры | ||||
| введение и отсасывание содержимого. Оценивать каждую | |||||
| полученную порцию. Примечание: при наличии крови вызвать | |||||
| врача | |||||
| 16. Продолжать промывание до появления чистых промывных | Важно удалить не только содержимое | ||||
| вод. | желудка, но и токсины, выделяемые | ||||
| Примечание: в зависимости от показаний требуется от 2 до | слизистой оболочкой желудка | ||||
| 10 л воды | |||||
| 17. Состав раствора для промывания определяется врачом | При уремии промывание проводится 2—4 % | ||||
| раствором натрия гидрокарбоната | |||||
| 18. Следить, чтобы количество введенной жидкости со- | Обеспечение безопасности пациента | ||||
| ответствовало количеству промывных вод. Примечание: при | |||||
| внезапно развившейся рвоте после промывания возможна | |||||
| аспирация оставшейся жидкостью | |||||
| III. Окончание процедуры | Предупреждение | загрязнения | одежды. | ||
| 1. Отсоединить шприц Жане и извлечь из желудка зонд, | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| пропуская его через салфетку | |||||
| 2. Погрузить использованные инструменты в емкость с | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| дезинфицирующим раствором. Снять фартук и полотенце с | |||||
| груди пациента, погрузить их в емкость с дезинфектантом | |||||
| или в непромокаемую емкость. Промывные воды вылить в | |||||
| канализацию, дезинфицировать по показаниям. Снять | |||||
| перчатки. Вымыть и осушить руки | |||||
| 3. Спросить пациента о самочувствии, помочь пациенту | Обеспечение | физического | и | психоло- | |
| умыться, занять удобное положение; следить за состоянием | гического комфорта | ||||
| пациента | |||||
| 4. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского | ||||
| Оформить направление и отправить емкость с промывными | ухода | ||||
| водами в лабораторию (при необходимости) | |||||