Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка
|
|
Цель: диагностическая.
Показания: гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки без обострения.
Оснащение: стерильный желудочный зонд диаметром 0, 5—0, 8 см, один из стимуляторов секреции (0, 1 % раствор гистамина или 0, 025 % раствор пентагастрина, пробные энтеральные завтра- i. шприц для инъекции (если раздражитель парентеральный), спирт, ватные шарики, перчатки, гатив с пробирками, шприц для извлечения желудочного сока (если нет вакуумной установки, предназначенной для этой цели).
Противопоказания: обострения заболеваний желудка, опухоли, кровотечения желудочно-ечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, расширение вен пищевода.
| Этапы | Обоснование | |||||||||||||
| Подготовка к процедуре | ||||||||||||||
| Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и | Психологическая | подготовка пациента к | ||||||||||||
| уважительно представиться. Уточнить, как к нему | процедуре. | Мотивация | пациента | к | ||||||||||
| обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. | сотрудничеству. | Соблюдение | права | |||||||||||
| Предупредить, что исследование проводится натощак; | пациента на информацию | |||||||||||||
| допустим легкий ужин накануне (не позднее чем 18.00). | ||||||||||||||
| Запретить принимать пищу, лекарственные препараты, пить, | ||||||||||||||
| курить перед исследованием. Пояснить, что при введении | ||||||||||||||
| зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно | ||||||||||||||
| подавить, вели глубоко дышать через нос. Получить | ||||||||||||||
| согласие на | ||||||||||||||
| доведение процедуры | ||||||||||||||
| Подготовить оснащение. Исключить шум, суету, | Выполнение | необходимого | условия | для | ||||||||||
| присутствие других людей | эффективного проведения процедуры | |||||||||||||
| Выполнение процедуры | ||||||||||||||
| Помочь пациенту занять необходимое для проведения | Обеспечение | свободного | прохождения | |||||||||||
| процедуры положение: сидя на стуле, прислонившись к | зонда | |||||||||||||
| спинке и слегка наклонив голову вперед | ||||||||||||||
| Положить полотенце на грудь и шею пациента. Подавить | Защита одежды от промокания и за- | |||||||||||||
| рядом с пациентом почкообразный лоток | грязнения | |||||||||||||
| 1ымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||||||||||
| Определить глубину, на которую должен быть введен зонд | Выполнение | необходимого | условия | для | ||||||||||
| (можно измерить расстояние от губ до мочки ia и вниз по | введения зонда в желудок | |||||||||||||
| передней брюшной стенке так, чтобы отверстие зонда | ||||||||||||||
| было ниже мечевидного отростка, либо от роста пациента | ||||||||||||||
| отнять 100 см), и вставить метку. Пакет с зондом лучше | ||||||||||||||
| положить в холодильник за 1, 5 ч до исследования с целью | ||||||||||||||
| снижения рвотного рефлекса при введении. | ||||||||||||||
| Взять зонд правой рукой на расстоянии 10—15 см о конца, а | Подготовка к процедуре | |||||||||||||
| левой рукой поддерживать его свободный конец | ||||||||||||||
| 6. Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот. | Перистальтические движения, возникающие | ||
| Положить слепой конец зонда на корень языка. Предложить | в связи с актом глотания, способствуют | ||
| пациенту сделать глотательное движение и на вдохе продвинуть | продвижению зонда | ||
| зонд в пищевод | |||
| 7. Попросить пациента обхватить зонд губами и делать | Во время глотания надгортанник закрывает | ||
| глотательные движения по команде медсестры. Слюну вытирать | вход в трахею, одновременно открывая вход | ||
| салфеткой. | в пищевод. При каждом глотательном | ||
| Примечание: если пациент закашлялся, появился цианоз, | движении зонд будет продвигаться в | ||
| немедленно извлечь зонд, дать пациенту время восстановить | желудок до нужной метки. Беспорядочные | ||
| дыхание и повторить введение | глотательные | движения, | возникающие |
| вследствие позывов на рвоту, приводят к | |||
| регургитации зонда | |||
| 8. Продолжать введение зонда до нужной отметки | Обеспечение попадания зонда в желудок | ||
| 9. Присоединить к зонду шприц | Обеспечение | извлечения | содержимого |
| желудка | |||
| Внимание! Следующий ход процедуры проводится различными методами | |||
| А. Метод Лепорского: | Возможность | получения | различных |
| а) в течение 5 мин извлекать содержимое желудка (1-я | фракций желудочного сока: тощаковой, | ||
| порция); | стимулированной | ||
| б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 °С энте- | |||
| рального раздражителя (капустный отвар); | |||
| в) извлечь через 10 мин 20 мл желудочного содержимого | |||
| (2-я порция); | |||
| г) извлечь через 15 мин весь остаток пробного завтрака | |||
| (3-я порция); | |||
| д) извлекать в течение 1 ч желудочное содержимое (4-я, | |||
| 5-я, 6-я, 7-я порции), меняя емкости каждые 15 мин | |||
| Б. Метод Веретенова, Новикова, Мясоедова: | Возможность | получения | различных |
| а) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я пор- | фракций желудочного сока: тощако-вой, | ||
| ция); | базальной, стимулированной | ||
| б) извлекать в течение 1 ч содержимое желудка, меняя | |||
| емкости для сока каждые 15 мин (2-я, 3-я, 4-я, 5-я | |||
| порции); | |||
| в) ввести через зонд энтеральный раздражитель, подо- | |||
| гретый до 38 °С; | |||
| г) дальнейшее извлечение желудочного содержимого | |||
| проводить по методу Лепорского (см. А, в, г, д) | |||
| В. При исследовании с помощью парентерального раздра- | Обеспечиваются | более | достоверные |
| жителя: | результаты определения секреции желудка, | ||
| а) определить массу тела пациента, измерить АД, выяс- | парентеральный | раздражитель | желудочной |
| нить, не было ли ранее аллергических реакций; | секреции вводится из расчета: гистамин — | ||
| б) набрать в шприц нужную дозу препарата и ввести его | 0, 01 мг на 10 кг массы тела; пентагастрин — | ||
| подкожно после извлечение 5-й порции (см. метод | 0, 6 мкг на 1 кг массы тела пациента. | ||
| Веретенова, Новикова, Мясоедова); | Гистамин и пентагастрин вызывают падение | ||
| в) извлекать в течение часа желудочное содержимое, ме- | АД, а в некоторых случаях — аллергические | ||
| няя емкости для сока через каждые 15 мин (6-я, 7-я, | реакции | ||
| 8-я, 9-я порции) | |||
| По окончании процедуры отсоединить шприц и извлечь зонд | Защита одежды от загрязнения | ||||||
| из желудка, обернув его салфеткой | |||||||
| III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||
| 1. Погрузить инструментарий в емкость с дезинфектантом | |||||||
| 2. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное | Обеспечение физиологического и пси- | ||||||
| положение | хологического комфорта | ||||||
| 3. Вымыть руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||
| 4. Оформить в лабораторию направление на промаркированные | Обеспечение | условий | для | проведения | |||
| пробирки с желудочным соком. Указать Ф.И.О пациента, | исследования | ||||||
| отделение, цель забора, дату. Отправить в лабораторию | |||||||
| 5. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского | ||||||
| Подклеить полученные результаты исследования в | ухода | ||||||
| документацию | |||||||
| ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ | |||||||
| (ФРАКЦИОННЫЙ СПОСОБ) | |||||||
| Цель: лечебная и диагностическая. | |||||||
| Показания: заболевания печени и желчевыводящих путей. | |||||||
| Оснащение: стерильный дуоденальный зонд с металлической оливой на конце, штатив с пробирками, | |||||||
| стимулятор для желчного пузыря (25—40 мл 33 % сульфата магния, 0, 1 % раствор атропина), шпиц для | |||||||
| аспирации, шприц Жане, грелка, валик, перчатки. | |||||||
| Противопоказания: острый холецистит и обострение хронического, желудочное кровотечение, язвенная | |||||||
| болезнь желудка, сердечно-сосудистая недостаточность, расширение вен пищевода, бронхиальная астма. | |||||||
| Этапы | Обоснование | ||||||
| Подготовка к процедуре | Психологическая | подготовка | пациента | к | |||
| 1.Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно | процедуре. | Мотивация | пациента | к | |||
| уважительно представиться. Уточнить, как к нему вращаться. | сотрудничеству. | Соблюдение | права | ||||
| Объяснить суть и последовательность предстоящей процедуры. | пациента на информацию | ||||||
| Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы | |||||||
| на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через | |||||||
| рот. Получить согласие на проведение процедуры. | |||||||
| 2.Подготовить оснащение. Для определения местонахождения | Необходимые требования для эффективного | ||||||
| оливы на зонде имеются метки либо через каждые 10 см, либо | проведения процедуры | ||||||
| 3 метки, первая из которых на расстоянии примерно 45 см | |||||||
| соответствует входному отделу желудка, вторая на расстоянии | |||||||
| 70 см — выводному отделу, третья на расстоянии 90 см — | |||||||
| двенадцатиперстной кишке. | |||||||
| 3.Исключить шум, суету, присутствие других людей | Выполнение | необходимого | условия | ||||
| снижения психологического дискомфорта | |||||||
| П. Выполнение процедуры | Обеспечение | свободного | прохождения | |||
| 1. Помочь пациенту занять необходимое для проведения | зонда | |||||
| процедуры положение: сидя на стуле, прислонившись к | ||||||
| спинке и слегка наклонив голову вперед | ||||||
| 2. Положить полотенце на грудь и шею пациента | Защита одежды от промокания и | |||||
| загрязнения | ||||||
| 3. Вымыть руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
| 4. Извлечь зонд из холодильника | Пакет с зондом необходимо положит в | |||||
| холодильник за 1, 5 ч до исследования с | ||||||
| целью снижения рвотного рефлекса | ||||||
| 5. Взять зонд правой рукой на расстоянии 10—15 см от слепого | Подготовка к процедуре | |||||
| конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец | ||||||
| 6. Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот. | Продвижение | зонда | должно | |||
| Положить оливу на корень языка, а затем попросить пациента | осуществляться | за счет тяжести оливы, | ||||
| проглотить ее. | глота тельных движений пациента и | |||||
| Примечание: медсестра только придерживает зонд, на- | перистальтики | |||||
| сильственное введение запрещено | ||||||
| 7. Предложить пациенту делать глотательные движения, | Во | время | глотания | надгортанник | ||
| обеспечивающие продвижение зонда, по команде медсестры, а | закрывает вход в трахею, одновременно | |||||
| слюну вытирать салфеткой. Примечание: если пациент | открывая вход в пищевод. При каждом | |||||
| закашлялся, появился цианоз, немедленно извлечь зонд, дать | глотательном | движении | зонд | будет | ||
| пациенту время восстановить дыхание и продолжить | продвигаться в желудок до нужно метки. | |||||
| процедуру | При этом исключается сворачивание зонда | |||||
| 8. Продолжать введение зонда до нужной отметки (4-й или 5-й) | Обеспечение попадания зонда в желудок | |||||
| 9. Проверить местонахождение зонда: подсоединить шприц к | Поступление | мутноватой | жидкость | |||
| зонду и потянуть на себя поршень. Если жидкость в шприц не | желтого цвета в шприц свидетельствует: | |||||
| поступает, необходимо подтянуть зонд на себя и предложить | зонд | находится | в желудке. Отсутствие | |||
| заглатывать его вновь | жидкости в | шприце означает что | зонд | |||
| «свернулся» в пищеводе. По падание зонда | ||||||
| в желудок — необходимое условие | ||||||
| продолжения процедуры | ||||||
| 10. Отсосать желудочное содержимое с помощью шприца. | Облегчение продвижения зонда к | |||||
| Уложить пациента на правый бок, подложить под таз валик | привратнику, а затем — в двенадцати | |||||
| или свернутое одеяло, под правое подреберье — теплую | перстную кишку. Попытка более бы | |||||
| грелку. | строго заглатывания зонда приводи к | |||||
| Попросить больного продолжать заглатывать зонд до 7—8-й | тому, что он часто сворачивается желудке | |||||
| метки. Продолжительность заглатывания — от 40 мин до 1 ч | и в конечном счете удлиняет исследование | |||||
| 11.Опустить конец зонда в пробирку, когда олива окажется в | Расстояние от передних резцов д большого | |||||
| двенадцатиперстной кишке (у резцов — 9-я метка). | дуоденального сосочка | |||||
| Примечание: штатив с пробирками устанавливается ниже | ||||||
| кушетки | ||||||
| 12.При нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке в | Цвет порции А обусловлен смесью желчи, | ||||||||||||||||
| пробирку поступает золотисто-желтая жидкость — | панкреатического | секрета | и | кишечного | |||||||||||||
| дуоденальная порция — порция А. За 20—30 мин поступает | сока. При наличии примеси желудочного | ||||||||||||||||
| 15—40 мл этой порции (2—3 пробирки). Примечание: если | сока порция А становится мутной. Если | ||||||||||||||||
| жидкость не поступает в пробирку, нужно проверить | зонд | находится | в двенадцатиперстной | ||||||||||||||
| местонахождение зонда с помощью введения в него | кишке, | введение | воздуха | не | |||||||||||||
| шприцем воздуха, погружения в последние пробирки | сопровождается | никакими | звуковыми | ||||||||||||||
| лакмусовой бумаги или выполнения рентгеноскопии; | явлениями; если зонд в желудке — | ||||||||||||||||
| помогите продвижению оливы, введите 0, 1 % атропин | отмечаются | характерные | клокочущие | ||||||||||||||
| подкожно, сделайте массаж эпигастральной области | звуки. Содержимое порции А имеет | ||||||||||||||||
| щелочную реакцию, лакмусовая бумажка | |||||||||||||||||
| при погружении синеет | |||||||||||||||||
| 13.После получения порции А ввести с помощью шприца | Обеспечение | опорожнения | желчного | ||||||||||||||
| Жане стимулятор желчного пузыря (25—40 мл 33 % | пузыря и получение порции В (см. ниже) за | ||||||||||||||||
| раствора сульфата магния). Переместить зонд в следующую | счет послабляющего | эффекта сульфата | |||||||||||||||
| пробирку | магния | ||||||||||||||||
| 14.Наблюдать за поступлением в пробирку (после введения | Цвет пузырной желчи коричневый или | ||||||||||||||||
| стимулятора через 10—15 мин) свободно выделяющейся | оливковый, а при застое желчи — темно- | ||||||||||||||||
| порции В — пузырной желчи. Обратить внимание на цвет и | зеленый. Ее количество обусловлено | ||||||||||||||||
| консистенцию желчи. За 20— 30 мин в среднем должно | объемом желчного пузыря и степенью его | ||||||||||||||||
| выделиться 30—60 мл желчи (4—6 пробирок). Порция В | опорожнения. | Длительность | выделения | ||||||||||||||
| обязательно замеряется. Примечание: желчь порции В | порции В зависит от сократительной | ||||||||||||||||
| подвергается бактериологическому исследованию по | способности | желчного | пузыря | и | |||||||||||||
| назначению врача | сфинктеров. При слабой концентрационной | ||||||||||||||||
| функции желчного пузыря не всегда | |||||||||||||||||
| удается отличить по цвету порции А и В. | |||||||||||||||||
| Забор | желчи | на | бактериологическое | ||||||||||||||
| исследование | проводится | в | стерильную | ||||||||||||||
| пробирку с соблюдением мероприятий по | |||||||||||||||||
| профилактике инфицирования желчи извне | |||||||||||||||||
| 15.Внимательно наблюдать за цветом желчи при получении | Цвет | печеночной | желчи | более свет- | |||||||||||||
| порции В, чтобы своевременно выявить порцию С. | лый, золотисто-желтый | ||||||||||||||||
| Переместить зонд в следующую пробирку для получения | |||||||||||||||||
| порции С — печеночной порции. Продолжительность | |||||||||||||||||
| получения порции С: за 20—30 мин — 15-20 мл желчи (1—2 | |||||||||||||||||
| пробирки) | |||||||||||||||||
| 16.По окончании процедуры извлечь зонд из желудка, | Защита одежды от загрязнения | ||||||||||||||||
| обернув его салфеткой | |||||||||||||||||
| I. Окончание процедуры | |||||||||||||||||
| 1.Погрузить инструментарий в емкость с дезинфектантом | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||||||||||||
| 2.Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять лобное | Обеспечение физиологического и пси- | ||||||||||||||||
| положение | хологического комфорта | ||||||||||||||||
| Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||||||||||||
| Оформить направления на каждую порцию и доставить | Обеспечение | условий | для | проведения | |||||||||||||
| емкости в лабораторию | исследования | ||||||||||||||||
| Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента | Обеспечение | преемственности | се- | ||||||||||||||
| сестринского ухода | |||||||||||||||||
| Подклеить полученные результаты исследования в | Обеспечение | преемственности | се- | ||||||||||||||
| документацию | сестринского ухода | ||||||||||||||||