Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Сердечно-легочная реанимация, проводимая двумя спасателями
|
|
Цель: реанимировать взрослого пострадавшего.
Условия: спасатели располагаются с обеих сторон пациента. Первый проводит вентиляцию легких, второй
— массаж сердца. Когда люди устают, подается команда «смена», и они меняются местами: первый обеспечивает массаж сердца, второй — ИВЛ
| Этапы | Обоснование |
| 1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, | Выявление наличия сознания |
| все ли у него в порядке | |
| 2. Позвать на помощь (крича и размахивая руками, поднятыми | Посильную помощь может оказать каждый. |
| вверх) при отсутствии ответа. Если один спасатель вызывает | Физическая и эмоциональная нагрузка |
| скорую помощь, а второй приступает к реанимации — см. | меньше, когда спасатель не один |
| предыдущий алгоритм | |
| 3. Повернуть пациента на спину единым движением «на себя», | См. предыдущий алгоритм, пункты 3, 4 |
| если он лежит не на спине (см. выше). Поддерживать голову | |
| пациента при необходимости. Вытянуть руки пострадавшего | |
| вдоль тела вниз после поворота | |
| 4. Подвести (одному из спасателей) одну руку под шею | Обеспечение и восстановление прохо- |
| пострадавшего и слегка приподнять ее: голова при этом | димости дыхательных путей |
| запрокидывается назад. Под лопатки можно подложить валик из | |
| одежды. Зафиксировать голову в запрокинутом положении, | |
| надавливая ребром свободной ладони на лоб пациента. Убрать | |
| руку из-под шеи и переместить ее на переднюю поверхность шеи | |
| таким образом, чтобы указательный и большой пальцы | |
| находились на уровне углов нижней челюсти. Вывести | |
| последнюю кпереди. Открыть рот по-1 страдавшего, пальцами | |
| удалить инородные тела, иное содержимое, если таковое имеется | |
| 5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, | Участие одновременно трех анализаторов | ||||||||||||||||
| чтобы одновременно посмотреть, поднимается ли грудная | (зрительного, слухового, тактильного) | ||||||||||||||||
| клетка; послушать, есть ли дыхание; почувствовать щекой | |||||||||||||||||
| выдыхаемый воздух | |||||||||||||||||
| 6. Провести искусственную вентиляцию легких изо «рта в | Проверка | проходимости | дыхательных | ||||||||||||||
| рот», если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить | путей. Зубные протезы способствуют более | ||||||||||||||||
| во рту) | тесному контакту со ртом спасателя | ||||||||||||||||
| Одному из спасателей положить на область рта по- | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||||||||||||
| страдавшего носовой платок, салфетку и т.п. (или ввести в | |||||||||||||||||
| рот «УДР-Р-01») | |||||||||||||||||
| Подвести одну руку под шею пострадавшего, кисть второй | При вентилировании воздух не должен | ||||||||||||||||
| уложить на лоб, указательным и большим пальцем зажимая | выходить через нос. При неправильном | ||||||||||||||||
| нос и обеспечивая максимальное разгибание головы | выполнении этого пункта спасатель может | ||||||||||||||||
| ошибочно | диагностировать | закупорку | |||||||||||||||
| дыхательных путей | |||||||||||||||||
| 9. Широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и, | При вентилировании воздух не должен | ||||||||||||||||
| герметично захватив своими губами губы пострадавшего, | выходить через щели между ртом по- | ||||||||||||||||
| произвести выдох ему в рот (~ 800 —1000 мл) | страдавшего и ртом спасателя | ||||||||||||||||
| Сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и | Пауза служит для пассивного выдоха | ||||||||||||||||
| продолжительностью 1—2 с каждый; | пострадавшего и возможности сделать | ||||||||||||||||
| вдох спасателю | |||||||||||||||||
| Следить, чтобы голова пациента находилась в правильном | Обеспечение проходимости дыхательных | ||||||||||||||||
| положении; почувствовать выдох воздуха изо рта | путей. Подтверждение, что дыхательные | ||||||||||||||||
| пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, | пути свободны | ||||||||||||||||
| необходимо восстановить их проходимость | |||||||||||||||||
| Сказать громко и четко, если дыхательные пути проходимы: | Определение наличия сердечной дея- | ||||||||||||||||
| «Дыхательные пути проходимы». Пальпировать пульс на | тельности | ||||||||||||||||
| сонной артерии (выполняет проводивший вдувания) | |||||||||||||||||
| При отсутствии пульса громко и четко сказать: • Пульса | Информация для второго спасателя | ||||||||||||||||
| нет» | |||||||||||||||||
| Приготовиться второму спасателю к компрессиям грудной | Продолжение реанимации | ||||||||||||||||
| клетки | |||||||||||||||||
| Второму спасателю встать правильно: колени должны | В таком положении один спасатель может | ||||||||||||||||
| находиться | рядом | с | плечом | пострадавшего | поочередно делать вдувания и компрессии | ||||||||||||
| противоположной от первого спасателя стороне | |||||||||||||||||
| Расположить правильно свои руки для непрямого | Определение места для компрессий. | ||||||||||||||||
| массажа сердца: провести II и III пальцами правой | Сердце должно сжиматься между ру- | ||||||||||||||||
| руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный | кояткой грудины и позвоночником. Угол | ||||||||||||||||
| отросток; держать II и III пальцы на мечевидном | между основанием ладони спасателя и | ||||||||||||||||
| отростке грудины, а основание левой ладони помещать | грудиной | пострадавшего | должен | ||||||||||||||
| рядом со II пальцем на нижнюю часть грудины, | составлять 90°. В противном случае | ||||||||||||||||
| вдоль нее переместить правую руку и положить вверх | компрессии будут неэффективны, и | ||||||||||||||||
| левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы | возможна травма ребер и внутренних | ||||||||||||||||
| «верхней» руки придерживают пальцы «нижней»). | органов | ||||||||||||||||
| Наклониться вперед: плечи спасателя должны быть над | |||||||||||||||||
| грудиной пострадавшего; руки логях разогнуть (руки | |||||||||||||||||
| прямые от кистей до плеча) | |||||||||||||||||
| 17. Сделать 5 компрессий на грудину (с частотой более 80 | Счет помогает выбрать правильный ритм, | ||||
| компрессий в минуту) на глубину 4—5 см при счете «раз и, | дает сигнал первому спасателю производить | ||||
| два и»... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и | вентилирование. | Обеспечивает | |||
| отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отжимать | предупреждение травмы грудной клетки и | ||||
| грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с | внутренних органов | ||||
| ней | |||||
| 18. Сделать 10 больших циклов: один цикл — 5 компрессий и 1 | Продолжение реанимации | ||||
| вдувание | |||||
| 19. Пальпировать пульс на сонной артерии | Оценка эффективности непрямого массажа | ||||
| сердца | |||||
| 20. Сказать, если пульс отсутствует, громко и четко: «Пульса | Продолжение реанимации | ||||
| нет». Вентилировать дыхательные пути. Повторить действия, | |||||
| описанные в пунктах 17, 18 | |||||
| 21. Проверить, если пульс определяется, есть ли само- | Возможна | повторная остановка | работы | ||
| стоятельное дыхание. Выполнять вентиляцию 12 раз за 1 | сердца | ||||
| мин, если дыхание отсутствует. Ежеминутно следить за | |||||
| пульсом спасателю, осуществляющему ИВЛ | |||||
| 22. Поменяться местами | Спасатель, делающий компрессии, устал | ||||
| 23. Спасателю, осуществляющему компрессию, дать ясный | Например, | «поменялись, | два | и, | три и, |
| сигнал о смене мест и сделать последнюю компрессию | четыре и, пять и...» | ||||
| 24. Спасателю, проводящему вентиляцию дыхательных путей, | Определение эффективности | непрямого | |||
| сделать 2 вдувания, затем передвинуться к грудной клетке, | массажа сердца. Продолжение реанимации | ||||
| расположить свои руки на грудине, но не делать компрессии. | |||||
| Спасателю, который проводил непрямой массаж сердца, | |||||
| передвинуться к голове пострадавшего и определить, есть ли | |||||
| пульс. При отсутствии пульса обеспечить проходимость | |||||
| дыхательных путей и сделать 2 вдувания. После пассивного | |||||
| выдоха пострадавшего второму спасателю начать делать | |||||
| компрессии | |||||
| 25. Просить вызвать скорую помощь в случае появления кого-то | Даже реанимированный | пострадавший | |||
| в ответ на зов о помощи | нуждается в медицинской помощи | ||||
| 26. Прекратить реанимационные мероприятия, когда: появились | Окончание реанимации | ||||
| самостоятельное дыхание и пульс; приехала бригада скорой | |||||
| помощи; спасатели устали и не могут больше реанимировать | |||||
| пострадавшего; на смену пришел человек (люди), умеющий | |||||
| проводить реанимацию | |||||