Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Уход за пластиковой трахеостомической трубкой с несдувающейся манжетой
|
|
Цель: лечебная Показания: трахеотомия, первые 3—7 дней.
Оснащение: стерильные: катетер, 4—6 марлевых тампона, 4—6 салфеток, перчатки, физраствор, глицерин, расширитель трахеи; электроотсос, ножницы, непромокаемая пеленка, увлажняющий крем, емкости для дезинфекции, мешки для утилизации.
Противопоказания: определяет врач.
| Этапы | Обоснование | ||||||||||
| I. Подготовка к процедуре | Психологическая | подготовка | пациента | к | |||||||
| 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. | До- | процедуре. | Мотивация | пациента | к | ||||||
| брожелательно и уважительно представиться. Поскольку | сотрудничеству. | Соблюдение | права | ||||||||
| пациент не может еще говорить, составить план вопросов, | пациента на информацию | ||||||||||
| предполагающих однозначные ответы, чтобы больной мог | |||||||||||
| отвечать | кивком | головы. | Объяснить | цель | и | ||||||
| последовательность предстоящей процедуры, получить | |||||||||||
| согласие на ее проведение (кивком головы) | |||||||||||
| II. Выполнение процедуры | Обеспечение наиболее удобного положения | ||||||||||
| 1. Придать пациенту положение Фаулера (если возможно) | для манипуляции | ||||||||||
| 2. Под голову больного подложить непромокаемую пеленку. | Обеспечение чистоты, сухости постельного | ||||||||||
| Укрыть шею (ниже трахеостомы) и грудь пациента пеленкой | и нательного белья | ||||||||||
| 3. Вымыть и осушить руки. Надеть стерильные перчатки | Профилактика внутрибольничной инфекции | ||||||||||
| 4. Осмотреть губы, язык, полость рта больного | Контроль над слизистыми оболочками | ||||||||||
| 5. Отсосать слизь из ротоглотки или очистить полость | рта | Профилактика | инфицирования | слизистой | |||||||
| тампонами, смоченными в физрастворе | оболочки рта | ||||||||||
| 6. Обработать поверхность губ влажным тампоном, осушить | Гигиена губ | ||||||||||
| промокательными движениями | |||||||||||
| 7. Смазать губы увлажняющим кремом | Обеспечение физиологического увлажнения | ||||||||||
| губ | |||||||||||
| 8. Снять марлевую повязку с трахеостомы, | осмотреть | Визуальная оценка трахеостомы | |||||||||
| трахеостому | |||||||||||
| 9. Оценить надежность фиксирования трубки тесемками | Обеспечение безопасности пациента | |
| 10. | Сменить тесемки при их загрязнении | Профилактика внутрибольничной |
| инфекции | ||
| 11. | Вскрыть ножницами упаковку со стерильным катетером, не | Обеспечение стерильности |
| извлекая его (диаметр катетера равняется 50 % диаметра | ||
| трахеальной канюли) | ||
| 12. | Сменить перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 13. | Извлечь катетер из пакета и присоединить к соединительной | Обеспечение выполнения процедуры |
| трубке электроотсоса | ||
| 14. | Обработать катетер стерильным глицерином (стерильной | Предупреждение травмы слизистой |
| водой) | оболочки трахеи | |
| 15. | Проверить уровень давления в отсосе | Обеспечение выполнения процедуры |
| 16. | Предупредить пациента о возможном возникновении кашля | Обеспечение безопасности пациента |
| и соответствующих действиях | ||
| 17. | Ввести катетер в порт Т-образной трубки на 20—30 см и | Выполнение процедуры |
| включить электроотсос (давление ~ 25 мм рт.ст.) | ||
| 18. | Провести осторожное отсасывание слизи (не дольше 10-15 с) | Обеспечение качественного проведения |
| туалета трахеи | ||
| 19. | Извлечь катетер, дать отдохнуть пациенту 1—3 мин | Обеспечение адекватного дыхания |
| Предупреждение гипоксии | ||
| 20. | Повторить отсасывание слизи до восстановления | Продолжение процедуры |
| проходимости дыхательных путей | ||
| 21. | Извлечь из трахеостомической трубки катетер при | Профилактика осложнений |
| появлении кашля | ||
| 22. | Собирать слизь (которая выбрасывается с силой через | Профилактика внутрибольничной |
| трубку) стерильными салфетками | инфекции | |
| 23. | Осушить кожу вокруг трахеостомы, осторожно отодвигая ее | Предупреждение раздражения кожи |
| «ушки» | ||
| 24. | Закрыть трахеостому влажной салфеткой на турунде — | Предупреждение высыхания трахеи |
| «занавеской» | ||
| III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с | ||
| последующей утилизацией одноразового | ||
| 2. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 3. Сделать запись в медицинских документах о проведении | Обеспечение преемственности | |
| процедуры и реакции пациента | сестринского ухода | |