Задача№6

Больной, 30 лет

DS: острый кишечный амебиаз

1.Обоснование диагноза:

Жалобы:

· С-м диареи- частый до 10 раз в сутки стул калового характера небольшой примесью крови и слизи. Слизь стекловидная жидкая, гомогенно окрашено кровью.

Эпид.анамнез: муж. 30 лет, геолог, вернулся из экспедиции по Закавказью- эндемич.зона по амебиазу. Чаще болеет муж. В возрасте 20-58 лет.

Данные объективного метода исс-я. Восходящий часть толстой кишки уплотненная, слегка болезненная.

План обс-я.

Неспец.

1.ОАК

2. ОАМ

3.Б/х (К, Na, глюкоза

4.ректороманоскопия

5. биопсия слиз. оболочки кишки.

6. рентгенография кишечника

Спец.

1. капрограмма

2. паразитологическое исс-я свежевыделенный кал(не позднее 10-15 мин после дефекации) методом микроскопии нативных пр-тов испражнений или изучение мазков, окрашенных р-ром Люголя и железным гематоксилином по Гейденгайну (хранится неогранич. время)

для задачи№20 можно стимулировать слабительными!

3. культивирование амеб на искусственных питательных средах с бактериями(среда робенсона)

4. серологические РНГА, ИФМ(60-70% +)

5. биологическое исс. (заражают лаб. животных котят, крысят, хомячков)-- исследум метериалы.

План лечения.

1. этиотропная леч-я

1)препараты универсального действие, исп-ся при всех формах.

метронидазол(трихопол) по 0, 4-0, 8 г 3р/д в теч 5-8 дней

тинидазол 2 г в теч. 3 дней

2)тканевые амебоциды

Эметина гидрохлорид 1 мг/кг(мах доза 60мг) в/м или п/к

Дигидроэметин 1, 5 мг/кг/сут(мах сут. доза 90 мг)-5 дней

2.патогенетическое лечение

-дезинтоксикационная

-регидратация?

-раст.антисептики(кора дуба)

Период вост-я: ферменты, поливитамины, пробиотики 2-3 нед.

4.Диф. диагноз