![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Алкоголизм
• Хроническое употребление алкоголя часто сочетается с анемией, которая развивается вследствие многих причин: • дефицита пищи, • хронических желудочно-кишечных кровотечений, • дисфункции печени, • гемолиза эритроцитов, • гиперспленизма вследствие портальной гипертензии, • прямого токсического эффекта этанола на эритропоэз и метаболизм фолатов, • нарушения синтеза гема. • Мегалобластная анемия при алкоголизме наиболее часто развивается вследствие дефицита фолиевой кислоты. • Анемия чаще всего макроцитарная, часто сочетается с мегалобластическими изменениями КМ, может наблюдаться увеличение содержания кольцевых сидеробластов. • Алкоголизм может сочетаться с дефицитом железа. Вследствие этого в крови выявляют морфологические признаки и В12-дефицитной анемии и ЖДА: макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов и одновременное присутствие гипохромных эритроцитов. • Макроцитоз легкой степени (MCV 100-110 фл) обнаруживается у 80-100 % алкоголиков. • Дефицит железа проявляется после завершения терапии дефицита фолиевой кислоты: в мазках крови у больных отмечается появление популяции гипохромных эритроцитов. Лечение только препаратами железа может демаскировать дефицит фолиевой кислоты появлением популяции макроцитов.
НАСЛЕДСТВЕННЫЙ СФЕРОЦИТОЗ, ЭЛЛИПТОЦИТОЗ
НАСЛЕДСТВЕННЫЙ СФЕРОЦИТОЗ
Наследственный сфероцитоз (НС) (болезнь Минковского-Шоффара) — генетическое заболевание, сопровождающееся гемолизом различной интенсивности, снижением осмотической резистентности эритроцитов, сфероцитозом, спленомегалией и желтухой.
ЭТИОЛОГИЯ
• Аутосомно-доминантное наследование. • Повышенная деструкция эритроцитов является результатом дефицита или патологии одного, либо нескольких белков мембраны эритроцитов. • В таблице 18.1. представлены различные структурные и метаболические нарушения эритроцитов при НС.
Таблица 18.1 Патология эритроцитов при врожденном сфероцитозе
Дефект мембраны Частичный дефект спектрина Комбинированный дефект спектрина и анкирина Частичный дефект цепи протеина 3 Дефицит протеина 4.2 и другие дефекты Измененные свойства мембраны эритроцитов Потеря клеточной поверхности Изменения липидов мембраны Изменение содержания кальция Изменения структуры белков мембраны Повышение содержания мембран-связанной каталазы Hb Нарушение фосфорилирования белков Дефект белковой агрегации Дефект присоединения протеина 4.1
|