Лекциялар. 1 страница

6.15.2

Науқ аста ұ зақ арақ қ а салынудан кейін аяқ гипотрофиясы, карпорадиальді жә не ахилл рефлекстерінің тө мендеуі, табан жазғ ыш бұ лшық еттерде ә лсіздік пайда болғ ан. Аяқ қ олдардың дистальді бө ліктерінде гипергидроз байқ алады. Ауырысыну бұ лшық еттерді пальпациялағ анда жә не жү йке бағ андарын басқ анда кү шейе тү седі.Болжам диагнозқ ойың ыз:

1.Гийена-Барре синдромы

2.дифтериялық полинейропатия

3.диабеттік полинейропатия

4.алкогольдік полинейропатия

5.амилоидті полинейропатия

1.1.1

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы нейропатиялық ауырсынудың терапиясында қ олданылады?

1.Диклофенак

2.Индометацин

3.Мелоксикам

4.Амитриптиллин

5.Ибупрофен

1.2.1

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы ү шкіл нерв невралгиясының ауырсыну синдромын жою ү шін қ олданылады?

1.Карбамазепин

2.Индометацин

3.Мелоксикам

4.Диклофенак

5.Нимесулид

1.3.1.

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы нейропатиялық ауырсынудың терапиясында қ олданылады?

1.Диклофенак

2.Индометацин

3.Габапентин

4.Ацетилсалицил қ ышқ ылы

5.Ибупрофен

1.4.1.

Қ андай препарат диабеттік полинейропатия кезіндегі ауырсыну синдромын емдеуде қ олданылады?

1.Диклофенак

2.Индометацин

3.Габапентин

4.Ацетилсалицил қ ышқ ылы

5.Ибупрофен

1.5.1.

Таламус зақ ымдалуы кезінде ауырсыну синдромын жою ү шін қ андай препарат тағ айындау керек?

1.Диклофенак

2.Индометацин

3.Мелоксикам

4.Амитриптиллин

5.Ибупрофен

1.6.1.

Науқ аста ауыр затты кө тергеннен кейін омыртқ аның бел аймағ ында жедел аурысыну пайда болды. Қ абылдау бө лімінің дә рігері люмбаго диагнозын қ ойды. Ауырсыну синдромын жою ү шін қ андай препарат тағ айындау керек?

1.Амитриптиллин

2.Габапентин

3.Прегабалин

4.Диклофенак

5.Карбамазепин

1.3.2 1.7.2.

Науқ ас Ф., 44 жаста, оң жақ аяғ ына берілетін оң жақ жамбас аймағ ында интенсивті «шаншып», «кү йдіріп», «тартып» ауырсынуғ а шағ ымданады. Ауырсынудың пайда болуын 2 ай бұ рын жамбасқ а бұ лшық етке салынғ ан инъекциямен байланыстырады. Амбулаторлы ем қ абылдағ ан, нә тижесіз. Неврологиялық статуста: табанды бү гу ә лсіздігі 3 балл, шыбық сү йек нервісінің иннервациялаушы аймағ ында гипестезия. Қ андай топтағ ы препараттарды тағ айындау ауырсыну синдромын жояды?

1. Миорелаксанттар, СЕҚ Қ П.

2. Антиконвульсанттар, антидепрессанттар

3. Антихолинэстеразалы препараттар

4. Антиоксиданттар, нейропротекторлар

5. Вазоактивті препараттар

1.4.2 1.8.2.

65 жастағ ы ә йелде кеуде қ уысының оң жақ жартысында айналмалы ауырсыну пайда болды, 3 кү ннен кейін осы аймақ та везикулезді бө ртпелер пайд болды. 1 айда бө ртпелер толық жойылып кетті, бірақ периодты тү рде тү нгі уақ ытта пада болатын жә не ұ йқ ысын бұ затын ауырсыну сезімі мазалайды. Схема бойынша катадолон қ абылдағ ан – нә тижесіз. Қ арау кезінде оң жақ кеуде қ уысында депигментация аймақ тары анық талғ ан, ауырсыну гиперестезиясы оң жақ 5-10 кеуде сегменттері дең гейінде. Осы жағ дайда қ андай препарат таң даулы болып табылады?

1.Прегабалин

2.Нейромидин

3.Ибупрофен

4.Мидокалм

5. Пентоксифиллин

1.5.2 1.9.2.

Ә йел, 60 жаста, сол жақ бетте, сол жақ денесінде, аяқ -қ олдарында ауырсыну, кү йдіру сезіміне шағ ымданады. Объективті: сол жақ бетінде, денесінде, аяқ -қ олдарында барлық сезімталдық тү рлері тө мендеген. Ауырсыну сезімінің табалдырығ ы жоғ арылағ ан, ауырсыну сезімі аймағ ын табу қ иынғ а соғ ады, жанасқ ан жерде жағ ымсыз сезім сақ талады. Ауырсыну сезімін жою ү шін препарат тағ айындаң ыз.

1.Кетопрофен

2.Нимесулид

3.Церебролизин

4.Пентоксифиллин

5.Амитрипиллин

1.10.2.

Ә йел, 52 жаста, 4 ай бойы табанда ауырсыну, жансыздану, солқ ылдауы мазалайды. Ауырсыну кү йдіру сипатта, жанасқ аннан кейін жылдам кү шейеді. 9 жыл бойы инсулин тә уелсіз қ ант диабетімен задап шегеді, диабетон қ абылдайды, қ андағ ы кант дең гейі аш қ арынғ а 10-11 ммоль/л. Неврологиялық статуста: аяқ тардың дистальды бө лігінде температура жә не ауырсыну сезімталдығ ы тө мендеген, дірілді сезу жойылғ ан. Табан аймағ ында гиперпатия, ахилл рефлекстері жойылғ ан, екі жақ табан терісінде трофикалық ө згерістер. Ауырсыну синдромын жою ү шін қ андай препарат тағ айындау керек? 1.Диклофенак

2.Индометацин

3.Габапентин

4.Ацетилсалицил қ ышқ ылы

5.Ибупрофен

1.11.2.

Ә йел, 52 жаста, 4 ай бойы табанда ауырсыну, жансыздану, солқ ылдауы мазалайды. Ауырсыну кү йдіру сипатта, жанасқ аннан кейін жылдам кү шейеді. 9 жыл бойы инсулин тә уелсіз қ ант диабетімен задап шегеді, диабетон қ абылдайды, қ андағ ы кант дең гейі аш қ арынғ а 10-11 ммоль/л. Неврологиялық статуста: аяқ тардың дистальды бө лігінде температура жә не ауырсыну сезімталдығ ы тө мендеген, дірілді сезу жойылғ ан. Табан аймағ ында гиперпатия, ахилл рефлекстері жойылғ ан, екі жақ табан терісінде трофикалық ө згерістер. Ауырсыну синдромын жою ү шін қ андай препарат тағ айындау керек?

1. Парацетамол

2. Ксефокам

3. Анальгин

4. Прегабалин

5.Ибупрофен

1.12.2.

Ә йел, 52 жаста, 4 ай бойы табанда ауырсыну, жансыздану, солқ ылдауы мазалайды. Ауырсыну кү йдіру сипатта, жанасқ аннан кейін жылдам кү шейеді. 9 жыл бойы инсулин тә уелсіз қ ант диабетімен задап шегеді, диабетон қ абылдайды, қ андағ ы кант дең гейі аш қ арынғ а 10-11 ммоль/л. Неврологиялық статуста: аяқ тардың дистальды бө лігінде температура жә не ауырсыну сезімталдығ ы тө мендеген, дірілді сезу жойылғ ан. Табан аймағ ында гиперпатия, ахилл рефлекстері жойылғ ан, екі жақ табан терісінде трофикалық ө згерістер. Ауырсыну синдромын жою ү шін қ андай препарат тағ айындау керек?

1.Индометацинн

2. Парацетамол

3. Диклофенак

4. Амитриптиллин

5.Ибупрофен

1.13.2.

Ә йел, 28-жаста, бухгалтер, мойындағ ы ү демелі ауырсыну, ауырсыну себебінен басын оң жақ қ а бұ ра алмауғ а шағ ымданады. Мойындағ ы ауырсыну 5 жыл бойы периодты тү рде мазалағ ан, асқ ыну соң ғ ы 2 кү нде ұ зақ уақ ыт компьютерде жұ мыс істеуден кейін пайда болды. Тексеру кезінде мойын бө лігінде қ озғ алыс шектелген, ұ зын бұ лшық еттер қ атайғ ан, ә сіресе оң жақ та, мойын лардозы тегістелген. Парез, сезімталдық бұ зылыстары жә не басқ а неврологиялық бұ зылыстар жоқ. Ауырсыну синдромын жою ү шін қ андай препарат тағ айындау керек?

1.Амитриптиллин

2.Габапентин

3.Прегабалин

4.Диклофенак

5.Карбамазепин

1.14.2.

Еркек, 45 жаста, ауыр затты кө тергеннен кейін бел аймағ ында, сан жә не балтырдың артқ ы-сыртқ ы бетімен аяқ қ а иррадиацияланатын, жіті ауырсыну пайда болды. Белдегі ауырсыну он жыл бойы мазалайды, асқ ыну соң ғ ы 3 айда. Тексеру кезінде: белдік лордоз тегістелген, бел бө лімінде оң жақ қ а сколиоз, арқ а бұ лшық еттері қ атайғ ан, бел бө лімінде қ озғ алыс шектелген, Ласег симптомы оң жақ та 20°. Оі жақ сан, балтырдың сыртқ ы жә не артқ ы беткейі, табанның сыртқ ы қ ырымен жолақ ша тү рінде барлық сезімталдық тү рлері тө мендеген. Ахилл рефлексі жойылғ ан. Магнитті-резонансты томография кезінде 5-бел омыртқ асы жә не сегізкө з аралығ ында 10 мм шамасында омыртқ амаң ы жарығ ы анық талғ ан. Ауырсыну синдромын жою ү шін қ андай препарат тағ айындау керек?

1.Диклофенак

2.Индометацин

3.Габапентин

4.Ацетилсалицил қ ышқ ылы

5.Ибупрофен

1.15.2.

Еркек, 45 жаста, ауыр затты кө тергеннен кейін бел аймағ ында, сан жә не балтырдың артқ ы-сыртқ ы бетімен аяқ қ а иррадиацияланатын, жіті ауырсыну пайда болды. Белдегі ауырсыну он жыл бойы мазалайды, асқ ыну соң ғ ы 3 айда. Тексеру кезінде: белдік лордоз тегістелген, бел бө лімінде оң жақ қ а сколиоз, арқ а бұ лшық еттері қ атайғ ан, бел бө лімінде қ озғ алыс шектелген, Ласег симптомы оң жақ та 20°. Оі жақ сан, балтырдың сыртқ ы жә не артқ ы беткейі, табанның сыртқ ы қ ырымен жолақ ша тү рінде барлық сезімталдық тү рлері тө мендеген. Ахилл рефлексі жойылғ ан. Магнитті-резонансты томография кезінде 5-бел омыртқ асы жә не сегізкө з аралығ ында 10 мм шамасында омыртқ амаң ы жарығ ы анық талғ ан. Ауырсыну синдромын жою ү шін қ андай препарат тағ айындау керек?

1.Парацетамол

2.Индометацин

3.Лорноксикам

4.Ацетилсалицил қ ышқ ылы

5.Прегабалин

2.2.1.1

Қ алқ анша безге операция жасалғ ан соң науқ аста даусының шық пауы пайда болды, ларингоскопия кезіндеоң жақ дауыс байламының параличі анық талды. Қ ай бас сү йек нервсінің тармағ ы зақ ымдалды?

1. Тіл астылық

2. Қ осымша

3. Тіл жұ тқ ыншақ

4. Кезбе

5. Ү шкіл

2.2.2.1

Псевдобульбарлы синдромда бульбарлыдан қ андай ө згеріс айырмашылығ ы бар:

1. жұ тыну рефлексінің тө мендеуі

2. дизартрия

3. кү штемелі жылау

4. дисфония

5. дисфагия

2.2.3.1

Тө мендегілердің қ айсысы псевдобульбарлы синдромғ а тә н?

1.жұ тыну рефлексінің болмауы

2.тіл бұ лшық етінің атрофиясы

3.дисфагия

4.Хоботков рефлексі

5. тіл бұ лшық етінің фибрилляциясы

2.2.2.2 2.2.4.2

Науқ аста дисфагия, жұ мсақ таң дайдың оң жақ бө лігі тү сіп кеткен жә не фонация кезінде қ озғ алыс ә лсіздігі, оң жақ жұ тыну рефлексі тө мендеген, тілдің артқ ы ү шінші оң жақ бө лігінің дә м сезуі жоғ алғ ан. Зақ ымдалу қ ай жерде ораналасқ ан?

1. оң жақ тіл астылық нерв

2. оң жақ қ осымша нерв

3. оң жақ тіл жұ тқ ышшақ нерв

4. сопақ ша мидың сол жақ бө лігі

5. Корково-ядролы жол екі жақ тан

2.2.3.2 2.2.5.2

Науқ аста дисфагия, дизартрия, жұ мсақ таң дай қ озғ алысы екі жақ та бірдей ә лсіреген, жұ тыну жә не тө менгі жақ рефлексі жандануы, кү штемелі жылау. Синдром жә не зақ ымдалу ошағ ын анық таң ыз:

1. Псевдобульбарлы паралич - корково-ядролы жол екі жақ тан зақ ымдалғ ан

2. Бульбарлы паралич – сопақ ша ми зақ ымдалғ ан

3. Псевдобульбарлы паралич – тіл астылық нерві

4. Псевдобульбарлы паралич – тіл жұ тқ ыншақ нерві

5. Бульбарлы паралич - кезбе нерві

2.2.4.2 2.2.6.2

Науқ аста дисфагия жә не дисфония, оң жақ жұ тқ ыншақ жә не кө мей параличі, птоз, миоз жә не оң жақ тан энофтальм, оң жақ беттің сезімталдық тың болмауы, оң жақ қ ол аяқ тарының дискоординациясы, сол жақ денесінде жә не аяқ қ олдарында беткей сезімталдық тың жоғ алуы. Топикалық диагноз қ ойың ыз:

1. Оң жақ мойын бө лігінің жуандауы

2. оң жақ сопақ ша ми

3. оң жақ кезбе нерв

4. мойын симпатикалық тізбек

5. сол жақ кезбе нерв

2.2.7.2

65 жастағ ы ә йелде кенет сойлеу бұ зылысы (“аузында тамақ ”) жә не оң жақ аяқ қ олдарында ә лсіздік пайда болды. Тексеру кезінде ауру басталғ аннан бір айдан кейін тілді шығ арғ ан кезде солғ а қ арай ығ ысуы, тілдің сол жақ бө лігінің атрофиясы, кү штің тө мендеуі жә не оң жақ аяқ қ олдарының қ озғ алысы 3 баллғ а дейін тө мендеген, сің ірлік рефлекстерінің жандануы жә не Бабинский симптомы оң жақ тан. Неврологиялық синдромды атаң ыз:

1. Вебер синдромы

2. Мийяра-Гублер синдромы

3. Фовил синдромы

4. Джексон синдромы

5. Валенберг-Захарченко синдромы

2.2.8.2

56 жастағ ы науқ ас, дифтериямен 1, 5 ай бұ рын ауырғ ан, тамақ ішкен кезде қ ақ алып қ алу жә не мың қ ылдап сө йлейді. Қ арау кезінде дисфагия, дисфония, жұ тыну жә не таң дай рефлексі екі жақ тан ә лсіреген. Топикалық диагноз қ ойың ыз.

1. Кортиконуклеарлы жолдың екі жақ ты зақ ымдалуы

2. Оң жақ ішкі капсулы зақ ымдалуы

3. Сол жақ алдың ғ ы орталық қ атпар зақ ымдалуы

4. Сопақ ша мидың оң жақ бө лігінің зақ ымдалуы

5. Екі жақ ты зақ ымдалу 9, 10 жә не12 бассү йек нерві

2.2.9.2

78 жастағ ы науқ ас анамнезінде ұ зақ жылдар бойы гипертоникалық аурумен ауырғ ан, тамақ ішкен кезде қ ақ алу, себепсіз жылау пайда болатынын байқ ағ ан. Қ арау кезінде жең іл дисфония жә не дизартрия анық талғ ан. Жұ ту жә не таң дау рефлексі тірі, симметриялы, оральды автоматизм симптомы оң. Топикалық диагноз қ ойың ыз.

1. Кортиконуклеарлы жолдың екі жақ ты зақ ымдалуы

2. Оң жақ ішкі капсулы зақ ымдалуы

3. Сол жақ алдың ғ ы орталық қ атпар зақ ымдалуы

4. Сопақ ша мидың оң жақ бө лігінің зақ ымдалуы

5. Екі жақ ты зақ ымдалу 9, 10 жә не12 бассү йек нерві

2.2.10.2

65 жастағ ы ә йел адам, профилактикалық тексеріс кезінде: тілдің оң ғ а қ арай девиациясы, оның оң жақ бө лігінің атрофиясы фасцикуляциясыз. Басқ а неврологиялық ө згеріс жоқ. Патологиялық ошақ тың орналасуын атаң ыз:

1. Сопақ ша мидың оң жақ бө лігі

2. Сопақ ша мидың сол жақ бө лігі

3. Оң жақ тіл асты нерв зақ ымдалуы

4. Сол жақ тіл асты нерв зақ ымдалуы

5. Оң жақ тіл жұ тқ ыншақ нерв зақ ымдалуы

2.2.11.2

60 жастағ ы ер адам жұ тыну бұ зылысы байқ ағ ан, сол жақ жұ мсақ таң дай жастық шасының тө мен тү суі жә не фонация кезінде қ озғ алыстың тө мендеуі, сол жақ жұ тыну рефлексінің тө мендеуі, беттің сол жақ жә не дене мен аяқ қ олдардың оң жақ бө лігінде ауырсыну жә не температуралық сезімталдық тың алсіреуі. Неврологиялық синдромды атаң ыз:

1. Вебер синдромы

2. Мийяра-Гублер синдромы

3. Фовил синдромы

4. Джексон синдромы

5. Валенберг-Захарченко синдромы

2.2.12.2

Науқ аста жұ тынудың қ иындауы, мың қ ылдағ ан, тү сініксіз сө йлеу байқ алады. Жұ тыну жә не таң дай рефлексі тө мендеген, тіл бұ лшық етінің атрофиясы мен фибрилляциясы. Патологиялық ошақ қ айда орналасқ ан?

1.Алдың ғ ы орталық қ атпар

2.Ішкі капсула

3.Кортиноклеарлы жол

4.Варолиев кө пірі

5.Сопақ ша ми

2.2.13.3

Науқ аста дисфагия жә не дисфония, оң жақ жұ тқ ыншақ пен кө мей параличі. птоз, миоз жә не оң жақ та энофтальм, оң жақ бетте сезімталдық тың жоғ алуы, оң жақ аяқ қ олында дискоординация, сол жақ дене мен аяқ қ олдарда сезімталдық тың жоғ алуы. Синдромды анық таң ыз жә не зақ ымдалу ошағ ы?

1. Валенберг-Захарченко синдромы, оң жақ сопақ ша мидың дорсолатеральды бө лік

2. Валенберг-Захарченко синдромы, сол жақ сопақ ша мидың дорсолатеральды бө лік

3. Авеллис синдромы, сопақ ша мидың оң жақ медиальды бө лік

4. Авеллис синдромы, сопақ ша мидың сол жақ медиальды бө лік

5. Шмид синдромы, оң жақ кө пір мишық тық бұ рыш

1.

2.2.6.32.2.14.3

Науқ аста сө йлеудің бұ зылысы, тілдің сол жақ бө лігінің фибрилляциясы мен атрофиясы. Қ ай нерв зақ ымдалғ ан жә не деструкция ошағ ы қ айда орналасқ ан?

1. тіл жұ тқ ыншақ, варолиев кө пірінің сол жақ бө лігі

2. тіл жұ тқ ыншақ, сопақ ша мидың сол жақ бө лігі

3. тіл астылық, сопақ ша мидың оң жақ бө лігі

4. тіл астылық, сопақ ша мидың сол жақ бө лігі

5. блуждающий, правая половина варолиевого моста

2.2.15.3

56 жастағ ы науқ ас, дифтериямен 1, 5 ай бұ рын ауырғ ан, тамақ ішкен кезде қ ақ алып қ алу жә не мың қ ылдап сө йлейді. Қ арау кезінде дисфагия, дисфония, жұ тыну жә не таң дай рефлексі екі жақ тан ә лсіреген. Неврологиялық синдром жә не патологиялық ошақ тың орналасуын атаң ыз?

1. бульбарлы синдром, екі жақ ты зақ ымдалу IX, X, XI жұ п бассү йек нерві

2. бульбарлы синдром, қ озғ алтқ ыш ядролардың зақ ымдалуы IX, X, XI жұ п бассү йек нерві

3. псевдобульбарлы синдром, екі жақ ты зақ ымдалу кортиконуклеарлы жол

4. Джексон синдром, сопақ ша мидың оң жақ бө лігінің зақ ымдалуы

5. Джексон синдром, сопақ ша мидың сол жақ бө лігінің зақ ымдалуы

2.2.16.3

78 жастағ ы науқ ас анамнезінде ұ зақ жылдар бойы гипертоникалық аурумен ауырғ ан, тамақ ішкен кезде қ ақ алу, себепсіз жылау пайда болатынын байқ ағ ан. Қ арау кезінде жең іл дисфония жә не дизартрия анық талғ ан. Жұ ту жә не таң дау рефлексі тірі, симметриялы, оральды автоматизм симптомы оң. Неврологиялық синдром жә не патологиялық ошақ тың орналасуын анық таң ыз.

1. бульбарлы синдром, екі жақ ты зақ ымдалу IX, X, XI жұ п бассү йек нерві

2. бульбарлы синдром, қ озғ алтқ ыш ядролардың зақ ымдалуы IX, X, XI жұ п бассү йек нерві

3. псевдобульбарлы синдром, екі жақ ты зақ ымдалу кортиконуклеарлы жол

4. Джексон синдром, сопақ ша мидың оң жақ бө лігінің зақ ымдалуы

5. Джексон синдром, сопақ ша мидың сол жақ бө лігінің зақ ымдалуы

2.2.17.3

У женщины 70 лет отмечаются поперхивание при еде, осиплость голоса, нарушение артикуляции речи («каша во рту»), ослабление подвижности мягкого нёба с обеих сторон, отсутствие глоточных рефлексов, оживление нижнечелюстного рефлекса, насильственный плач, снижение силы и объема движений во всех конечностях, их выраженные атрофии, фасцикуляции в мышцах конечностей, оживление сухожильных рефлексов, двусторонний симптом Бабинского.

1. бульбарный синдром, двухстороннее поражение IX, X, XI пар черепных нервов

2. бульбарный синдром, поражение двигательных ядер IX, X, XI пар черепных нервов

3. синдром бокового амиотрофического склероза, поражение центральных и периферических мотонейронов

4. псевдобульбарный синдром, двухстороннее поражение кортиконуклеарных путей

5. псевдобульбарный синдром, двухстороннее поражение внутренней капсулы

2.2.18.3

65 жастағ ы ә йелде кенет сойлеу бұ зылысы (“аузында тамақ ”) жә не оң жақ аяқ қ олдарында ә лсіздік пайда болды. Тексеру кезінде ауру басталғ аннан бір айдан кейін тілді шығ арғ ан кезде солғ а қ арай ығ ысуы, тілдің сол жақ бө лігінің атрофиясы, кү штің тө мендеуі жә не оң жақ аяқ қ олдарының қ озғ алысы 3 баллғ а дейін тө мендеген, сің ірлік рефлекстерінің жандануы жә не Бабинский симптомы оң жақ тан. Неврологиялық синдромды жә не зақ ымдалу ошағ ын анық таң ыз:

1. Джексон синдромы, сопақ ша мидың оң жақ бө лігі

2. Джексон синдромы, сопақ ша мидың сол жақ бө лігі

3. бульбарлы синдром, екі жақ ты зақ ымдалу IX, X, XI жұ п бассү йек нерві

4. бульбарлы синдром, қ озғ алтқ ыш ядролардың IX, X, XI жұ п бассү йек нерві

5. Мийяра-Гублер синдромы, Варолиев кпірінің оң жақ бө лігі

1.3.1.1

Гепатолентикулярлы дегенерация қ ай тип бойынша тұ қ ым қ уалайды?

1. Аутосомды-рецессивті

2. Аутосомды-доминантты

3. Х-хромосомамен тіркескен, доминантты

4. Х-хромосомамен тіркескен, рецессивті.

5. Тұ қ ым қ уаламайды.

1.3.2.1

Мишық тың сол жақ жарты шары зақ ымданса қ андай симптом дамиды?

1. Стюартс-Холмс симптомы

2. Бабинскии асинергиясы

3. Оң жақ қ олдағ ы интенционды тремор

4. Сол жақ қ олдағ ы интенционды тремор

5. Оң жақ қ олдың гипотониясы

1.3.3.1

Қ ай қ ұ рылым зақ ымданғ анда вестибулярлы атаксия дамуы мү мкін?

1. Жұ лын

2. Мишық

3. Ми аяқ шалары

4. Маң дай бө лімі

5. Жарты шең берлі каналшалар

1.3.2 1.3.4.2

35 жастағ ы ә йел қ обалжығ ан кезде басы мен қ ол саусақ тарының дірілдейтіндігіне шағ ымданды. Алкоголь қ абылдағ анда дірілдеу баяулайды. Науқ аста қ ол мен басының дірілдеуі жас кезінен байқ алғ ан жә не де анасында да болғ ан. Объективті: тыныштық жағ дайда саусақ тарының дірілі баяу, кез келген статикалық жү ктемеде жылдамдайды, ә сіресе қ олын алдығ а созса жә не саусақ тарын ашса; басының ә лсіз дірілдеуі байқ алады; бұ лшық ет тонусы ө згермеген, аяқ -қ олдарының координаторлы сынамалары еш ө згеріссіз; неврологиялық статуста басқ андай ө згерістер жоқ. Болжам клиникалық диагноз қ ойың ыз.

1. Паркинсон ауруы

2. Ювенильді паркинсонизм

3. Гентингтон ауруы

4. Эссенциальды тремор

5. Фридрейх атаксиясы.

1.3.3.2 1.3.5.2

Науқ ас 45 жаста, шизофрения диагнозы бойынша нейролептиктердің ү лкен дозасын қ абылдайды, қ озғ алыс пен қ ұ лау баяу жү реді. Зерттеу кезінде: бет гипомимиясы, сө зі монотонды, қ ол-аяқ тарының жылдамдық темпі баяу, бірақ кү ші сақ талғ ан; бұ лшық ет региттілігі байқ алды. Осы жағ дайда науқ асқ а қ андай препарат тағ айындау қ ажет?

1. Наком

2. Бромокриптин

3. Перголид

4. Мадопар

5. Акинетон

1.3.4.2 1.3.6.2

65 жастағ ы ер адам аяқ -қ олдарының дірілдеуіне жә не қ атаюына шағ ымданды, ә сіресе сол жақ та. Ө зін сол жақ қ олында діріл мен қ атаю басталғ аннан бері 5 жыл бойы ауру санайды. Ауру кү ннен кү нге прогрессирленіп барады, сол жақ аяғ ының қ атаюы қ осылды, кейін оң қ олда діріл мен тырысу байқ алды. Объективті: гипомимия, сө зі монотонды, қ олындағ ы (ә сіресе сол жақ) діріл «тиын санау» типі бойынша, бұ лшық ет тонусының жоғ арылауы «тісті дө ң гелек» феноменімен, қ озғ алыс темпі баяулағ ан. Сол жақ аяғ ында – ригидтілік типі бойынша жоғ арылағ ан жә не гипокинезия. Рефлекстері орташа, симметриялы, патологиялық рефлекстері жоқ. Науқ аста анық талғ ан симптоматика бойынша ауру шкаласын бағ алаң ыз:

1. І дә реже Хен жә не Яр шкаласы бойынша

2. ІІ дә реже Хен жә не Яр шкаласы бойынша

3. 6 балл Хен жә не Яр шкаласы бойынша

4. 5 балл EDSS шкаласы бойынша

5. 6 балл EDSS шкаласы бойынша

1.3.7.2

70 жастағ ы ә йелде тә ртібінде бұ зылыстар байқ алды, тұ рғ ан кезде жә не жү ргенде тұ рақ сыз, бұ л кө рініс бірнеше айдың ішінде біртіндеп прогрессирленіп келеді, ө здігінен жү ре алмайтын дә режеге жетті. Объективті: интеллект тө мендеген, агрессивті, зә р шығ аруын бақ ылай алмайды, отырып, тұ рып, жү ре алмайды. Парез, сезімталдық бұ зылысы, неврологиялық бұ зылыстары жоқ. Неврологиялық синдром қ андай?

1. Динамикалық атаксия

2. Статико-локомоторлы атаксия

3. Вестибулярлы атаксия

4. Сенситивті атаксия

5. Қ ыртысты атаксия

1.3.8.2

45 жастағ ы ер адам соң ғ ы жылдары жү рісі бұ зылғ анын, сол жақ аяқ -қ олында икемсіздікті байқ ағ ан. Объективті: сол жақ аяқ -қ олдарында кү ш жеткілікті, бұ лшық ет гипотониясы, рефлекстер тө мендеген, саусақ -мұ рын жә не сол жақ тан ө кше-тізелік сынамада интенционды тремор байқ алды, сол жақ тық дисдиадохокинез. Зақ ымдану ошағ ы қ ай жерде орналасқ анын анық таң ыз.