Тема №11 1 страница

Перифериялық жү йке жү йесінің аурулары

3.11.1.1

Остохондроз ө ршуі кезінде басымырақ қ олданылатын препаратты таң даң ыз:

1. диклофенак

2. но-шпа

3. церукал

4. амитриптиллин

5. к онвулек с

3.11.2.1

Қ андай тү бірлік снндром кезінде ү лкен бақ айдың жазғ ыш бұ лшық етінің ә лсіздігі пайда болады?

1. тү бірлік синдром L5

2. тү бірлік синдром S1

3. тү бірлік синдром L4

4. тү бірлік синдром L1

5. тү бірлік синдром S2

3.11.3.1

Сол жақ тық йық тық плекситте байқ алады:

1. сол жақ қ олдың кү шінің тө мендеуі жә не бұ лшық еттерінің гипотрофиясы

2. сол жақ қ олда рефлексстердің жоғ арылауы жә не кү шінің тө мендеуі

3. сол жақ қ олда патологиялық рефлекстермен қ оса гипотрофиясы

4. сол жақ қ олдың бұ лшық еттерінің тырысулары

5 сол жақ қ олдың тонусының жоғ арылауы

3.11.4.2 3.14.3.2

Науқ ас П., 56 жаста, тракторист, сол жақ қ олғ а берілетін мойын аймағ ындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Анамнезінен: мойын аймағ ындағ ы ауырсынулар 3 жыл бойы мазалайды. Соң ғ ы 3 айда жағ дайының нашарлауы байқ алғ ан.Ауырсыну сол жақ қ олғ а берілген, басын қ озғ алтқ анда кү шейе тү седі. Қ арап тексеру кезінде: C2-C7 біз тә різді ө сінділерінің ауырсынуы, карпорадиальді рефлекс тө мендеген, йық тың алдың ғ ы беткейі бойымен шынтақ тық жиекке, V саусақ қ а қ арай жолақ тү рінде гипестезия байқ алады. Клиникалық диагноз қ ойың ыз.

1.мойын остеохондрозы, тү бірлік синдром C8

2.мойын остеохондрозы, тү бірлік синдром C6

3.мойын остеохондрозы, кіші кеуде бұ лшық етінің синдромы

4.мойын остеохондрозы, йық - жауырындық периартроз

5.мойын остеохондрозы, алдың ғ ы баспалдақ тық бұ лшық ет синдромы

3.11.5.2 11.1.6

Науқ ас Ш., 50 жаста, бел аймағ ындағ ы ауырсынуларғ а шағ ымданады. Анамнезінен: 2 жыл бойы ауырғ ан, соң ғ ы 3 кү нде ауыр кө тергеннен кейін жағ дайының кү рт нашарлауы байқ алғ ан. Қ арап тексеру кезінде: бел лордозы тегістелген, денесі оң жақ қ а басым сколиоз, бел бұ лшық еттерінің дефансы, L4-L5-S1-S2 біз тә різді ө сінділерін пальпациялағ андағ ы ауырсыну, Ласег симптомы оң жақ тан 10 гр., сол жақ тан 70 гр. Ахиллов рефлексы оң жақ тан шақ ырылмайды. Санның артқ ы-сыртқ ы жиегі бойынша балтырдың сыртқ ы беткейінен табанның сыртқ ы жиегіне дейін гипестезия байқ алады Клиникалық диагноз қ ойың ыз?

1. бел остеохондрозы, L5-S1 дискісінің жарығ ы, тү бірілік синдром S1

2. бел остеохондрозы, люмбалгия

3. бел остеохондрозы, дискогенді миелопатия

4. бел остеохондрозы, люмбоишалгия

5. бел остеохондрозы, L4-L5 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром L5

3.11.6.2 3.14.4.2

Науқ ас Т, 33 жаста, сол жақ санның жә не балтырдың артқ ы –сыртқ ы беткейіне иррадиацияланатын омыртқ аның бел-сегізкө здік бө ліміндегі ауырсынуларғ а, қ озғ алыстың шектелуіне шағ ымданады. Жоғ арыда аталғ ан симптомдар ауыр кө теруден кейін пайда болғ ан. Неврологиялық статуста: кеуденің алдығ а ең кейуі шектелген, аз мө лшерде артқ а шалқ аюы шектелген, Ласег симптомы сол жақ тан 30 гр., оң жақ тан 80 гр., сің ірлік рефлекстер сақ талғ ан, сол жақ табан жазғ ыш бұ лшық етінің ә лсіздігі байқ алады. МРТ-да жұ лындық каналғ а шығ ып тұ рғ ан омыртқ алар денесі арасында тү зіліс кө рінеді.Клиникалық диагноз қ ойың ыз?

1. бел остеохондрозы, дискогенді миелопатия

2. бел остеохондрозы, L5-S1 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром S1

3. бел остеохондрозы, L3-L4 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром L4

4. бел остеохондрозы, люмбоишалгия

5. бел остеохондрозы, L4-L5 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром L5

3.11.7.2 11.1.8

Науқ ас Щ., 47 жаста, оң жақ аяқ қ а берілетін бел аймағ ындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Анамнезінен: белдегі ауырсынулар 10 жыл бойы мазалайды, периодты тү рде кү шейеді.Соң ғ ы 5 кү н бойы ауыр кө тергеннен кейін жағ дайы кү рт нашарлағ ан. Қ арап тексеру кезінде: бел лордозы тегістелген, бел бұ лшық еттерінің дефансы, L1-L5 біз тә різді ө сінділерін пальпациялағ андағ ы ауырсыну, Ласег симптомы оң жақ тан 20 гр. Сің ірлік рефлекстер сақ талғ ан, сезімталдық бұ зылмағ ан. Науқ асқ а ем тағ айындаң ыз?

1. Новокаинді блокадалар, диклофенак, бетасерк

2. Пентоксифиллин, церебролизин, кетонал

3. ксефокам, габопентин, прозерин

4. мильгамма, сирдалуд, диклофенак

5. кавинтон, бетасерк, нимесулид

3.11.8.2 3.14.2.2

Науқ ас Ф.., 54 жаста, омыртқ аның мойын бө лігінің ауырсынуына, оң жақ йық тағ ы ауырсынуларғ а жә не ондағ ы қ озғ алыстың шектелуіне шағ ымданады. Анамнезінен: мойындағ ы ауырсынулар 8 жыл бойы мазалайды, соң ғ ы 2 кү н бойы жағ дайы кү рт нашарлағ ан, мойындағ ы ауырсынулар кү шейген, оң жақ йық та ауырсыну жә не қ озғ алысының шектелуі байқ алғ ан. Қ арап тексеру кезінде: C2-C6 біз тә різді ө сінділерін пальпациялағ андағ ы ауырсыну, қ олды сыртқ а жазу шектелген, қ олды арқ асына қ ою мү мкін емес, сагитталды жазық тық та йық тың маятник тә різді қ озғ алыстары еркін. Йық тың ә келуші бұ лшық еттері тығ ыздалғ ан, ауырсынулы тү йіндер сезіледі, периартикулярлы тіндер де ауырсынады. Бұ лшық еттік кү ш сақ талады, сің ірлік рефлекстер D=S. Сезімталдық бұ зылмағ ан. Клиникалық диагноз қ ойың ыз.

1. мойын остеохондрозы, C6-C7 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром C7

2. мойын остеохондрозы, цервикалгия

3. мойын остеохондрозы, йық - жауырындық периартроз

4. мойын остеохондрозы, дискогенді миелопатия

5. мойын остеохондрозы, C5-C6 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром C6

3.11.9.2 3.14.3.2

48 жастағ ы науқ ас, комбайнер, невропатологқ а сол жақ қ олғ а берілетін мойын аймағ ындағ ы ауырсынуларғ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: соң ғ ы 3 жыл бойы мойын аймағ ындағ ы ауырсынулар мазалайды. Соң ғ ы 3 аптада жағ дайы кү рт нашарлағ ан. Ауырсыну сол жақ қ олғ а беріле бастағ ан, басын қ озғ алтқ анда кү шейе тү седі. Қ арап тексеру кезінде: C2-C7 біз тә різді ө сінділерінің ауырсынуы, карпорадиальді рефлекс тө мендеген, йық тың алдың ғ ы беткейі бойымен шынтақ тық жиекке, V саусақ қ а қ арай жолақ тү рінде гипестезия. Клиникалық диагноз қ ойың ыз.

1. мойын остеохондрозы, тү бірлік синдром C8

2. мойын остеохондрозы, тү бірлік синдром C6

3. мойын остеохондрозы, кіші кеуде бұ лшық етінің синдромы

4. мойын остеохондрозы, йық - жауырындық периартроз

5. мойын остеохондрозы, алдың ғ ы баспалдақ тық бұ лшық ет синдромы

3.11.10.2 3. 14.4.2

36 жастағ ы Л., есімді науқ ас невропатологқ а сол жақ санның жә не балтырдың артқ ы –сыртқ ы беткейіне иррадиацияланатын омыртқ аның бел-сегізкө здік бө ліміндегі ауырсынуларғ а, қ озғ алыстың шектелуіне шағ ымданып келді. Жоғ арыда аталғ ан симптомдар ауыр атлетика сайыстарында штангы кө теруден кейін пайда болғ ан. Неврологиялық статуста: кеуденің алдығ а ең кейуі шектелген, аз мө лшерде артқ а шалқ аюы шектелген, Ласег симптомы сол жақ тан 30 гр., оң жақ тан 80 гр., сің ірлік рефлекстер сақ талғ ан, сол жақ табан жазғ ыш бұ лшық етінің ә лсіздігі байқ алады. МРТ-да жұ лындық каналғ а шығ ып тұ рғ ан омыртқ алар денесі арасында тү зіліс кө рінеді.Клиникалық диагноз қ ойың ыз?

1. бел остеохондрозы, L4-L5 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром L5

2. бел остеохондрозы, L5-S1 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром S1

3. бел остеохондрозы, L3-L4 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром L4

4. бел остеохондрозы, люмбоишалгия

5. бел остеохондрозы, дискогенді миелопатия

3.11.11.2

55 жастағ ы ер адам оң жақ білектегі жә не білезіктегі шаншып ауырсынуғ а, оң жақ қ олдың ішкі бө лігінің ұ йуына, білезіктің ісінуіне шағ ымданады. Жоғ арыда аталғ ан шағ ымдар оң жақ йық буынының шамалы ауытқ ып шығ уынан кейін орын алғ ан. Қ арап тексеру кезінде оң жақ қ олдың проксимальді жә не дистальді бө ліктерінде ә лсіздік, сің ірлік рефлекстердің болмауы, йық, білек жә не білезік бұ лшық еттерінің гипотониясы мен атрофиясы, барлық сезімталдық тү рінің «мозайкалы тип» бойынша тө мендеуі. Клиникалық диагноз?

1. Дюшен- Эрб жоғ ары параличі

2. Тө менгі йық бағ анының зақ ымдалуы

3. Нафцигер синдромы

4. Йық ө рімінің плексопатиясы

5. Дежерин-Клюмпке тө менгі параличі

3.11.12.2

24 жастағ ы ер адам, программист, сол жақ кеудеге берілетін омыртқ аның кеуделік бө лігінің қ атты ауырсынуына шағ ымданады. Ауырсыну екі кү н бұ рын ұ зақ уақ ыт компьютермен жұ мыс істегеннен кейін пайда болғ ан.Ауырсыну тыныс алу, омыртқ адағ ы ротационды қ озғ алыстар кезінде кү шейе тү седі. Нитроглицеринді қ абылдау ауырсынуды жең ілдетпеген, ЭКГ ешқ андай ө згерістерді кө рсетпеді. Тексеру кезінде омыртқ аның S-образды сколиозы, сол жақ кеуде дең гейінде паравертебральді нү ктелер ауырсынуы, сол жақ қ абырғ ааралық кең істікті пальпациялағ анда ауырсыну, сол жақ та кеуде дең гейінде арқ аның ұ зын бұ лшық еттерінің қ орғ аныстық кү шеюі. Парездер, сезімталдық бұ зылыстары жә не басқ а да неврологиялық бұ зылыстар жоқ. Қ андай патологиялық ү рдіс аталғ ан дең гейде ө згерістер туғ ызды?

1. Омыртқ ааралық дискілердің қ абынулық ү рдісі 2. Омыртқ ааралық дискілердің аутоиммундық ү рдісі

3. Омыртқ ааралық дискілердің демиелиниздеуші ү рдісі 4. Омыртқ ааралық дискілердің дегенеративті-дистрофиялық ү рдісі 5. Омыртқ ааралық дискілердің гипертрофиялық ү рдісі

3.11.13.3 11.1.9

Науқ ас, 45 жаста, оң жақ аяқ қ а берілетін бел-сегізкө з аймағ ындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Анамнезінен: кеше ауыр кө теруден кейін оң жақ аяқ тың артқ ы беткейіне берілетін бел аймағ ындағ ы шаншып ауырсыну пайда болғ ан. Бұ дан бұ рын белінің ауырсынулары болғ ан. Қ арап тексеру кезінде: бел бө лігінің сколиозы, L4-S дең гейінде паравертебральді нү ктелердің жә не біз тә різді ө сінділердің ауырсынуы. Ласег симптомы оң жақ тан 30 гр., сол жақ тан 70 гр. Тізелік рефлекстер D=S, ахилл рефлексі оң жақ тан шақ ырылмайды, ө кшелік рефлекс оң жақ тан шақ ырылмайды, санның артқ ы –сыртқ ы жиегі, оң жақ балтырдың сыртқ ы беткейі бойымен гипестезия байқ алады. Науқ асқ а қ андай ем тағ айындайсыз жә не неліктен?

1. мелоксикам, себебі науқ аста L4-L5 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром L5

2. мелоксикам, себебі науқ аста L5-S1 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром S1

3. диклофенак, себебі науқ аста люмбоишалгия

4. церебролизин, себебі науқ аста L4-L5 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром L5

5. церебролизин, себебі науқ аста дискогенді миелопатия

3.11.14.3 11.2. 1

Науқ ас сол жақ аяқ тың артқ ы беткейіне, I бақ айғ а берілетін сол жақ бел аймағ ындағ ы қ атты ауырсынуларғ а шағ ымданады. Объективті: жү рісі баяу, аяқ ұ шымен жү реді, Ласег, Нери симптомдары оң. Гара жә не Валле нү ктелерінде сол жақ тан ауырсыну, санның артқ ы беткейі жә не сол жақ балтырдың алдың ғ ы – артқ ы беткейі бойымен ауырсынулық жә не температуралық сезімталдық тың тө мендеуі. Жамбас жә не балтыр бұ лшық еттерінің тонусы тө мендеген. Сол жақ ахилл рефлексі тө мендеген. Қ андай зерттеулер жү ргізу керек жә не неліктен?

1. Омыртқ аның бел бө лігінің рентгенографиясы, остеохондроз белгілерін анық тау ү шін, бү йрек тас ауруын анық тау ү шін бү йрек УДЗ

2. Омыртқ аның бел бө лігінің рентгенографиясы, остеохондроз белгілерін анық тау ү шін, L5-S1 дискісінің жарығ ын анық тау ү шін омыртқ аның бел бө лігінің МРТ -сы

3. Омыртқ аның бел бө лігінің рентгенографиясы, остеохондроз белгілерін анық тау ү шін, жұ лынның интрамедуллярлы ісігін анық тау ү шін омыртқ аның бел бө лігінің МРТ-сы

4. Бү йрек тас ауруын анық тау ү шін бү йрек УДЗ, L5-S1 дискісінің жарығ ын анық тау ү шін омыртқ аның бел бө лігінің МРТ -сы

5. Бү йрек тас ауруын анық тау ү шін бү йрек УДЗ, жұ лынның интрамедуллярлы ісігін анық тау ү шін омыртқ аның бел бө лігінің МРТ-сы

3.11.15.3 11.2.6

Науқ ас Т., 57 жаста, жү ргізуші. Оң жақ аяқ қ а берілетін бел бө лігіндегі қ атты ауырсынуларғ а шағ ымданады. Ауырсынуларғ а байланысты жү ре алмайды. Анамнезінен: бел аймағ ындағ ы ауырсынулар18 жыл бойы мазалайды, периодты тү рде кү шейе тү седі. Соң ғ ы 2 кү н ішінде камаздан секіргеннен кейін жағ дайы кү рт нашарлағ ан. Қ арап тексеру кезінде: белдік лордоз тегістелген, бел бұ лшық еттерінің дефансы, L4-L5 біз тә різді ө сінділерін пальпациялағ андағ ы ауырсыну, Ласег симптомы оң жақ тан 20, сол жақ тан 70. Оң жақ табан жазғ ыш бұ лшық етінің ә лсіздігі.Сің ірлік рефлекстер сақ талғ ан, санның сыртқ ы жиегі бойымен, балтырдың алдың ғ ы – артқ ы беткейінен табанның ішкі жиегіне дейін гипестезия байқ алады. Қ андай препарат тағ айындайсыз жә не неліктен?

1. диклофенак, себебі науқ аста L5-S1 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром S1

2. диклофенак, себебі науқ аста L4-L5 дискісінің жарығ ы, тү бірлік синдром L5

3. актовегин, себебі науқ аста дискогенді миелопатия

4. актовегин, себебі науқ аста жұ лындық инсульт

5. бетаферон, себебі нгауқ аста белдік остеохондроз

3.11.16.3 11.2.7

Науқ ас Ф., 37 жаста, шаштаразшы, оң жақ аяқ қ а берілетін бел аймағ ындағ ы интенсивті ауырснуларғ а шағ ымданып келді, ауырсынуғ а байланысты жү ре алмайды. Анамнезінен: белдегі ауырсынулар 11 жыл бойы мазалайды. Соң ғ ы 2 кү н бойы кенеттен ең кеюден кейін жағ дайы кү рт нашарлағ ан. Қ арап тексеру кезінде: бел лордозы тегістелген, денесі оң жақ қ а басым сколиоз, бел бұ лшық еттерінің дефансы, L4-L5-S1-S2 біз тә різді ө сінділерін пальпациялағ андағ ы ауырсыну, Ласег симптомы оң жақ тан 30 гр., сол жақ тан 70 гр. Ахиллов рефлексы оң жақ тан шақ ырылмайды. Санның артқ ы-сыртқ ы жиегі бойынша балтырдың сыртқ ы беткейінен табанның сыртқ ы жиегіне дейін гипестезия байқ алады. Қ андай зерттеу жү ргізу керек жә не қ андай мақ сатпен?

1. МРТ, L5-S1 дискісінің жарығ ын жә не S1 тү бірлік синдромын анық тау ү шін

2. МРТ, L4-L5 дискісінің жарығ ын жә не L5 тү бірлік синдромын анық тау ү шін

3. Люмбальді пункция, себебі науқ аста дискогенді миелопатия

4. Люмбальді пункция, L4-L5 дискісінің жарығ ын жә не L5 тү бірлік синдромын анық тау ү шін

5. Люмбальді пункция, L5-S1 дискісінің жарығ ын жә не S1 тү бірлік синдромын анық тау ү шін

3.11.17.3

48 жастағ ы ер адам, жү ргізуші, оң жақ аяқ тың сыртқ ы беткейіне таралатын бел-сегізкө з бө ліміндегі жә не оң жақ жамбас аймағ ындағ ы ауырсынуғ а, оң жақ табанда шаншу жә не ұ йу сезіміне шағ ымданады. Ауырсыну 6 ай бұ рын физикалық жү ктемеден кейін басталғ ан, біртіндеп кү шейеді. Неврологиялық зерттеуде бел лордозының тегістелуі, бел бө лімінің паравертебральді нү ктелерін жә не оң жақ алмұ рт тә різді бұ лшық етті пальпациялағ анда ауырсыну, Ласег симптомы 50 гр. оң жақ тан, балтырдың сыртқ ы беткейі жә не табанның сыртқ ы жиегі бойымен барлық сезімталдық тү рінің тө мендеуі, ахилл рефлексі оң жақ тан шақ ырылмайды, оң жақ табанның жазғ ыш бұ лшық етінің ә лсіздігі байқ алады. Топикалық диагноз қ ойың ыз жә не неліктен осы дискілер жиірек зақ ымдалады?

1. L5-S1 дискісінің жарығ ы, себебі жиірек бұ л жерде омыртқ а каналының тарылуы байқ алады

2. L5-S1 дискісінің жарығ ы, себебі бұ л дисктер динамикалық жә не статикалық жү ктемеге жиі ұ шырайды

3. L1-L2 дискісінің жарығ ы, себебі жиірек бұ л жерде омыртқ а каналының кең еюі байқ алады

4. L4-L5 дискісінің жарығ ы, себебі осы дең гейде кө бінесе тұ здар шө геді.

5. L3-L4 дискісінің жарығ ы, себебі бұ л дисктер динамикалық жә не статикалық жү ктемеге жиі ұ шырайды

3.11.18.3

24 жастағ ы ер адам, программист, сол жақ кеудеге берілетін омыртқ аның кеуделік бө лігінің қ атты ауырсынуына шағ ымданады. Ауырсыну екі кү н бұ рын ұ зақ уақ ыт компьютермен жұ мыс істегеннен кейін пайда болғ ан.Ауырсыну тыныс алу, омыртқ адағ ы ротационды қ озғ алыстар кезінде кү шейе тү седі. Нитроглицеринді қ абылдау ауырсынуды жең ілдетпеген, ЭКГ ешқ андай ө згерістерді кө рсетпеді. Тексеру кезінде омыртқ аның S-образды сколиозы, сол жақ кеуде дең гейінде паравертебральді нү ктелер (Th5-Th6) ауырсынуы, сол жақ қ абырғ ааралық кең істікті Th5-Th6 дең гейінде пальпациялағ анда ауырсыну, сол жақ та кеуде дең гейінде арқ аның ұ зын бұ лшық еттерінің қ орғ аныстық кү шеюі. Қ андай препараттар тағ айындайсыз жә не неліктен?

1. но-шпа, себебі оның антиспастикалық ә серге ие

2. алфлутоп, себебі ол омыртқ ааралық дискілерде шеміршектік тін алмасуын жақ сартады

3. амитриптиллин, себебі ол транквилиздеуші ә серге ие

4. конвулекс, себебі ол тырысуғ а ә серге ие

5. церукал, себебі ол омыртқ ааралық дискілерде шеміршектік тін алмасуын жақ сартады

Ерікті қ озғ алыстар жә не олардың бұ зылыстары

1.2.1.1

Клонус қ ай синдромғ а тә н?

1. орталық паралич

2. перифериялық паралич

3. менингеальды синдром

4. мишық тық атаксия синдромы

5. акинетикоригидті синдром

1.2.1.1 1.2.2.1

Спастикалық бұ лшық еттік тонусқ а тә н:

1.«тісті доң ғ алақ» симптомы

2.бір топ бұ лшық еттің тонусы – бү гуші немесе жазушы

3. «бү ктемелі пышақ» симптомы

4.берілген қ алыпта аяқ -қ олдардың қ озғ алмай қ атып қ алуы

5. «кері тү рткі» симптомы

1.2.3.1

Пирамидтік жол тү зіледі:

1. жұ лынның алдың ғ ы мү йізінің аксондарымен

2. орталық алды иірімде орналасқ ан Бец жасушасының аксондарымен

3. мишық мотонейрондарының аксондарымен

4. жұ лындық ганглий жасушаларының аксондарымен

5. жұ лынның бү йір мү йізінің аксондарымен

1.2.4.2.

1. 25 жастағ ы науқ аста қ ол бұ ллшық еттері атрофияланғ ан, тонус тө мендеген, қ олында терең рефлекстер жоғ алғ ан. Аяқ бұ лшық етінде тонус жоғ арылағ ан, тізелік жә не ахилл рефлексі жоғ арылағ ан, рефлекторлы аймақ кең ейген. Бабинский, Оппенгейм патологиялық белгілері. Синдромальді диагноз қ ұ рың ыз.

1. Жоғ арғ ы енжар, тө менгі спастикалық парапарез

2. Жоғ арғ ы спастикалық, тө менгі енжар парапарез

3. Тө менгі спастикалық парапарез

4. Жоғ арғ ы спастикалық парапарез

5. Тө менгі енжар парапарез

1.2.5.2 1.2.2.2

Қ абылдау бө лімінде науқ асты қ арағ анда кө бінесе дистальды бө ліктерде басым аяқ пен қ олдағ ы бұ лшық ет кү шінің ә лсіреуі байқ алғ ан. Аяқ пен қ олдың проксимальді аймақ тарындағ ы кү ші 5 балл, ал дистальды бө лігінде 2 балл. Аяқ пен қ олда бұ лшық еттік тонус тө мендеген. Карпорадиальді жә не ахилл рефлекс шақ ырылмайды. Қ ай қ ұ рылымдар зақ ымдалғ ан?

1. бас ми қ абығ ы

2. жұ лынның бү йір қ анатшалары

3. жұ лынның алдың ғ ы мү йізі

4. перифериялық нервтер

5. жұ лынның артқ ы мү йізі

1.2.6.2 1.2.3.2

Стационарғ а 42 жастағ ы ер адам аяқ қ олдарындағ ы ә лсіздікке жә не жұ тынудың қ иындауына шағ ымданып келді. Ауырғ анына 3 ай болғ ан. Қ арағ анда: дизартрия, дисфагия, қ ол бұ лшық еттері атрофияланғ ан, тонус тө мендеген, екі қ олындағ ы сү йекаралық бұ лшық еттері атрофияланғ ан, иық белдеме бұ лшық еттері мен тілінде фибоилярлы дірілі байқ алады. Аяқ пен қ олдарында терең сің ірлік рефлекстер жоғ арлағ ан. Бабинский, Оппенгейм патологиялық белгілері анық талады.Болжам диагноз қ ойың ыз:

1. Сирингомиелия

2. Арнольд-Киари аномалиясы

3. Жұ лын ісігі

4. Бү йірлік амиотрофиялық склероз

5. Эрб-Ротт миопатиясы

1.2.7.2 1.2.4.2

Науқ аста табан жазғ ыш бұ лшық еттерінің кү ші 2-4 баллғ а дейін тө мендеуі, рефлекстердің жандануы, сол жағ ында Бабинский симптомы анық талды. Жү йке жү йесінің қ ай қ ұ рылымының зақ ымдалуымен байланысты екенін анық таң ыз?

1. сол жақ алдың ғ ы ортаң ғ ы иірімнің жоғ арғ ы бө ліктері

2. оң жақ алдың ғ ы ортаң ғ ы иірімнің жоғ арғ ы бө ліктері

3. постцентральді иірімнің тө менгі аймақ тары

4. постцентральді иірімнің тө менгі аймақ тары

5. сол жақ алдың ғ ы ортаң ғ ы иірімнің тө менгі бө ліктері

1.2.8.2

Науқ аста қ олының кү ші тө мендеген, атония, атрофия жә не қ ол бұ лшық еттерінің фибриллярлы дірілі, арефлексия анық талады.Патологиялық ошақ қ ай жерде орналасқ ан?

1. Жұ лынның мойындық қ алың дауындағ ы бү йір мү йізі

2. Средняя треть передней центральной извилины

3. Жұ лынның мойындық қ алың дауындағ ы алдың ғ ы мү йізі

4. Жұ лынның мойындық қ алың дауындағ ы артқ ы мү йізі

5. Жұ лынның белдік қ алың дауындағ ы алдың ғ ы мү йізі

1.2.9.2

Бұ л жолдың орталық нейроны прецентральді йірімде орналасқ ан, бұ л нейронның аксоны тізе арқ ылы жә не ішкі капсуланың артқ ы бө лігінің 2/3 жерінен ө теді, ары қ арай ми бағ анының вентральді бө лігіне барады. Сопақ ша ми жә не жұ лын дең гейінде аксон қ арама қ арсы жақ қ а ө теді, жұ лынның бү йірлік қ анаты қ ұ рамында жұ лынның сә йкес сегментінің алдың ғ ы мү йізіне жетеді.Алдың ғ ы мү йізде импульстің екінші нейронғ а ө туі жү зеге асады. Екінші нейрон аксоны алдың ғ ы тү бір дең гейінде алдың ғ ы мү йізден шығ ады, ары қ арай ө рім қ ұ рамында бұ лшық еттерге жетеді жә не импульсті бұ лшық еттік талшық қ а жеткізеді.Қ андай жол сипатталғ ан?