Лекциялар. 2 страница

1. Мишық тың сол жақ жарты шары

2. Мишық тың оң жақ жарты шары

3. Мишық қ ұ рты

4. Жұ лынның артқ ы канатигі

5. Бас миының сол жақ маң дай бө лігі

1.3.9.2

Науқ аста бет жә не қ ол бұ лшық етінде ретсіз, ритмсіз тез қ имылдар анық талды. Бұ лшық ет тонусы тө мендеген. Қ озғ алыстың осындай типті бұ зылысы қ алай аталады?

1. Хореиялық гиперкинез

2. Миоклония

3. Баллизм

4. Атетоз

5. Торсионды дистония

1.3.10.2

Науқ аста тө мендегідей симптомдар жиынтығ ы кездеседі: «тісті дө ң гелек» типті бұ лшық ет тонусының жоғ арылауы, жү ргенде кү штемелі жә не бұ рандатә різді қ озғ алыстар, денесі ұ зын ось бойымен бір жақ қ а, ал басы қ арама-қ арсы жақ қ а бұ рылғ ан. Бұ л қ андай синдромғ а тә н:

1. Гемибаллизм

2. Торсионды дистония

3. Атетоз

4. Хорея

5. Паркинсонизм

1.3.11.2

50 жастағ ы ә йелде соң ғ ы жылдары жү рісі бұ зылғ ан, периодты тү рде қ ұ лау байқ алғ ан. Қ арау кезінде вертикальды нистагм байқ алды, сө зі мә нерлі, бұ лшық ет тонусы тө мен, Бабинскии асинергиясы, Ромберг сынамасында тұ рақ сыз, жү рген кезде алдығ а немесе артқ а ауытқ иды. Аяқ -қ олдарында кү ш жеткілікті, патологиялық рефлекс жә не сезімталдық бұ зылыстары жоқ, аяқ -қ олмен координаторлы сынамаларды орындауы қ анағ аттанарлық. Науқ астағ ы атаксия тү рін қ андай сынама арқ ылы анық тауғ а болады?

1. Дисметрия бойынша сынама

2. Диадохокинез бойынша сынама

3. Стюарт-Холмс сынамасы

4. Ө кше-тізе сынамасы

5. Кө зі жабулы кү йде координаторлы сынаманы орындау

1.3.12.2

25 жастағ ы ер адам аяқ -қ олының тырысып қ алуына жә не периодты ретсіз қ имылдар соң ғ ы екі жылда мазалап жү ргендігін айтты. Қ арау кезінде жалпы гипокинезия, бұ лшық ет тонусы ригидтілік типі бойынша жоғ арылағ ан, оң жақ қ олда, ә сіресе білезік буынында еріксіз баяу тоникалық қ имылдар анық талды. Қ асаң қ абығ ын қ арау кезінде периферияда алтын-қ оң ыр тү сті сақ ина анық талды. Ауру патогенезіндегі негізгі бө лімді атаң ыз.

1. Мыс алмасу бұ зылысы

2. Қ ара субстанция нейронының нейродегенерациясы

3. Темір алмасу бұ зылысы

4. Орталық жә не перифериялық мотонейрондар нейродегенерациясы

5. Стриатум жә не бас ми қ ыртыстары нейронының нейродегенерациясы

1.3.5.3 1.3.13.3

25 жастағ ы ер адам аяқ -қ олдарының тырысуына жә не соң ғ ы екі жылда периодты тү рде еріксіз қ имылдарды байқ ағ ан.Зерттеу кезінде жалпа гипокинезия, ригидтілік типі бойынша бұ лшық ет тонусы жоғ арылағ ан, оң жақ қ олында ә лсіз жә не еріксіз тоникалық қ имылдар анық талды. Қ асаң қ абығ ын қ арау кезінде перифериясында алтын-қ оң ыр тү сті сақ ина анық талды. Науқ асты емдеу ү шін патогенетикалық тұ рғ ыдан ең оптимальды препарат тағ айындаң ыз жә не тү сіндірің із.

1. ОЖЖ де дофамин дең гейін кө теру ү шін Леводопа

2. Дофамин рецепторын стимулдау ү шін Леводопа

3. Иммунды жү йе активтілігін тө мендету ү шін Д-пеницилламин

4. Ағ задан мысты шығ ару ү шін Д-пеницилламин

5. Базальды ганглии нейрондарына қ арсы бағ ытталғ анмаутоиммунды реакцияны басу ү шін Метилпреднизолон

1.3.6.3 1.3.14.3

58 жастағ ы ә йел адамды аяқ -қ олдарының, ә сіресе сол қ олының тырысуы мазалағ ан.Сол қ олындағ ы тырысу алғ аш пайда болғ аннан, соң ғ ы 5 жыл ө зін ауру санайды. сол жақ аяғ ының тарысуы қ осылып, жү ргенде тұ рақ сыздық пайда болғ ан, ауру біртіндеп прогрессирленіп барады. Объективті: гипомимия, сө зі монотонды, «тісті дө ң гелек» феномені бойынша бұ лшық ет тонусы жоғ арылағ ан, қ озғ алыс темпі баяулағ ан; сол жақ аяғ ында – ригидтілік типі бойынша тонусы жоғ арылағ ан жә не гипокинезия; пропульсия, рефлекстері орташа дә режеде, симметриялы, патологиялық рефлекстері жоқ. Қ абылдап жү рген препараттар дозасын тө мендетуге байланысты, оперативті ем тағ айындалды. Қ андай оперативті ем қ олдануғ а болады жә не де не себепті?

1. Постуральды тұ рақ сыздық ты тө мендету ү шін, таламустың вентральды ядроларының стимуляциясы

2. Гипокинезияны азайту ү шін, таламустың вентральды ядроларының стимуляциясы

3. Ригидтілікті тө мендету ү шін, субталамикалық ядроны стимуляциялау

4. Аурудың негізгі қ оздырғ ыш кө ріністерін ә лсірету ү шін, субталамикалық ядроны стимуляциялау

5. Оперативті емнің ең эффективті жә не қ ауіпсіз тү рі ретінде, полидотомия

1.3.15.3

Науқ ас Е., 58 жаста, неврологиялық клиникағ а аяқ -қ олдарының жә не басының тыныштық жағ дайда ә сліз дірілдейтіндігіне шағ ымданды. Науқ ас аз қ озғ алады: ұ зақ уақ ыт бір қ алыпта жатады.Мимика мен іс-қ имылдары жоқ. Кө зқ арасы бір нү ктеге бағ ытталғ ан. Ерікті қ имылдарды ақ ырын жасайды. Аз сө йлейді жә не тү сініксіз былдырлайды. Науқ ас манекен тә різді жү реді, адымдары аз, денесі мен қ олы қ озғ алмайды, кө ң ілсіз, тез шаршағ ыш. Жү рген кезде діріл азаяды, кейде мү лдем болмайды. Неврологиялық синдромды атаң ыз жә не оның пайда болу патогенезін тү сіндірің із.

1. Базальды ганглилерде дофамин тү зілуінің азаюы нә тижесінде гипотонико-гиперкинетикалық синдром

2. Базальды ганглилерде дофамин тү зілуінің кө беюі нә тижесінде гипертонико-гипокинетикалық синдром

3. ОЖЖ де норадреналин жоғ арылауы нә тижесінде гипотонико-гиперкинетикалық синдром

4. ОЖЖ де норадреналин тө мендеуі нә тижесінде гипертонико-гипокинетикалық синдром

5. Сол жақ маң дай бө лігінің зақ ымдалуына байланысты, апатико-абулиялық синдром

1.3.16.3

Науқ ас Е., 58 жаста, неврологиялық клиникағ а аяқ -қ олдарының жә не басының тыныштық жағ дайда ә сліз дірілдейтіндігіне шағ ымданды. Науқ ас аз қ озғ алады: ұ зақ уақ ыт бір қ алыпта жатады.Мимика мен іс-қ имылдары жоқ. Кө зқ арасы бір нү ктеге бағ ытталғ ан. Ерікті қ имылдарды ақ ырын жасайды. Аз сө йлейді жә не тү сініксіз былдырлайды. Науқ ас манекен тә різді жү реді, адымдары аз, денесі мен қ олы қ озғ алмайды, кө ң ілсіз, тез шаршағ ыш. Жү рген кезде діріл азаяды, кейде мү лдем болмайды. Аталғ ан ситуацияда қ андай препарат тағ айындау қ ажет?

1. ОЖЖ де дофамин дең гейін жоғ арылату ү шін леводопа

2. Дофамин рецепторларын стимуляциялау ү шін леводопа

3. Иммунды жү йе активтілігін тө мендету ү шін Д-пеницилламин

4. Ағ задан мысты шығ ару ү шін Д-пинецилламин

5. Базальды ганглии нейрондарына қ арсы бағ ытталғ ан аутоиммунды реакцияны басу ү шін метилпреднизолон

1.3.17.3

45 жастағ ы ер адам, соң ғ ы жылы жү рісінің бұ зылғ андағ ын байқ ағ ан, сол жақ қ ол-аяғ ында ың ғ айсыздық сезімі пайда болғ ан. Объективті: сол жақ аяқ -қ олының кү ші жеткілікті бұ лшық ет гипотониясы рефлекстер тө мендеген, саусақ -мұ рын жә не ө кше-тізе сынамасында сол жақ тық интенционды тремор байқ алады, сол жақ тық дисдиадохокинез. Зақ ымдалу ошағ ы қ ай жерде екенін анық таң ыз. Қ андай зерттеу ә дісін жү ргізесіз жә не қ андай мақ сатта?

1. Сол жақ маң дай бө ліміндегі кө лемді тү зілісті анық тау ү шін бас миының КТ

2. Оң жақ маң дай бө ліміндегі кө лемді тү зілісті анық тау ү шін бас миының КТ

3. Мишық тың сол жақ бө ліміндегі кө лемді тү зілісті анық тау ү шін бас миының МРТ

4. Мишық тың оң жақ бө ліміндегі кө лемді тү зілісті анық тау ү шін бас миының МРТ

5. Жоғ арғ ы дең гейде экстрамедулярлы ісікті анық тау ү шін жұ лын МРТ

1.3.18.3

70 жастағ ы ә йел адам тә ртібінің бұ зылғ андығ ын байқ ағ ан, жү рген кездегі тұ рақ сыздық соң ғ ы уақ ытта прогрессирленіп, ө здігінен қ озғ алуын қ иындатты. Объективті: интеллект тө мендеген, агрессивті, зә р шығ аруын бақ ылау алмайды, ө здігінен отырып, жү руіп тұ ра алмайды. Парез, сезімталдық бұ зылыстары, басқ а да неврологиялық бұ зылыстар жоқ. Неврологиялық синдромды атаң ыз жә не ол қ алай пайда болды?

1. Динамикалық атаксия синдромы, мишық тың сол жақ бө лігі зақ ымданғ ан.

2. Динамикалық атаксия синдромы, мишық тың оң жақ бө лігі зақ ымданғ ан.

3. Статиколоомоторлы атаксия синдромы, мишық қ ұ рты зақ ымдалғ ан

4. Қ ыртысты атаксия синдромы, маң дай-мишық кө пір жолы зақ ымданғ ан.

5. Қ ыртысты атаксия синдромы, самай-шү йде-мишық кө пір жолы зақ ымданғ ан.

СРО: Герпестік инфекцияның неврологиялық асқ ынулары

7.1.1

Герпетикалық энцефалит кезіндегі зақ ымдалу орны?

1. Бас миының сол жақ бү йір бө лігі

2. Бас миының оң жақ бү йір бө лігі

3. Бас миының алдың ғ ы бө лігі

4. Бас миының артқ ы бө лігі

5. Мишық

7.2.1

Герпестік энцефалитке тә не симптомдар триадасын таң даң ыз

1. Жедел қ ызба, джексондік тырысулар, сананың бұ зылысы

2. Жеделқ ызба, галлюцинациялар, сананың бұ зылысы

3. Тоникалық тырысулар, сенситивті атаксия, тү йсікбұ зылысы

4. Клоникалық тырысулар, динамикалық атаксия, сананың бұ зылысы

5. Субфебрильді температура, джексондіктырысулар, қ абылдаудың бұ зылысы

7.3.1

Белдемелі герпестің пайда болуына қ андай факторлар жоғ ары дә режеде ә сер етеді:

1. герпес вирусының ағ задағ ы персистенциясы;

2. иммунодепрессияны шақ ыратын кез-келген факторлар.

3. науқ асжасы

4. суық тию.

5. кө мірсулық диета бұ зылысы

7.4.2

Мына симптомдар қ ай синдромғ а тә н: сыртқ ы есту жолы, дабыл жарғ ағ ы, жұ тқ ыншақ аймағ ындағ ы бө ртпелер, естудің нашарлауы, бас айналу, лоқ су, зақ ымдалу аймағ ындағ ы мимикалық бұ лшық ет параличі.

1. Сладер синдромы

2. Брунс синдромы

3. Райт синдромы

4. Рамсей – Хант синдромы

5. Денди – Уокер синдромы

7.5.2

Науқ ас 48 жаста, терілік бө ртпелерге, сол жақ тө менгі жақ сү йек аймағ ындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады.Сол жақ иектік саң ылауды пальпациялағ анда ауырсыну, шайнауқ иындағ ан. Дұ рыс диагнозды таң даң ыз?

1.Ү шкіл нервтің III тармағ ының герпестік ганглиониті

2. Ү шкіл нервтің II тармағ ының герпестік ганглиониті

3.Ү шкіл нервтің I тармағ ының герпестік ганглиониті

4. Бет нервісінің невропатиясы

5. Таң дай тү йінің ганглиониті

7.6

Науқ аста ауыз- мұ рын ү шбұ рышындағ ы бө ртпеден кейін бір аптадан соң қ ызба жә не бас ауырсынуы, қ айталамалы қ ұ су, иіс сезу жә не дә м сезу галлюцинациялары пайдаболғ ан. Кө п ұ замай менингеальді симптомо комплекс, спастикалық парездер қ осылғ ан. Жайылғ ан эпилепсиялық ұ стама мен кома дамығ ан. Ликворда аралас лимфоцитоз, ксантохромия, бірен-саран эритроциттер. Диагноз?

1. Герпестікполинейропатия

2. Герпестікганглионит

3. Герпестік менингит

4. Герпестік миелит

5. Герпестік энцефалит

7.7.2

Науқ аста созылмалы гайморит ө ршуінен кейін кө бінесе тү нде мазалайтын кө з алмасы, қ ас ү сті, оң жақ мұ рын жартысы аймағ ындағ ы қ атты ауырсыну ұ стамалары пайда болғ ан, сосын кератоконьюктивит, кө здің ішкі бұ рышын пальпациялағ андағ ы ауырсыну, маң дай жә не мұ рын терісіндегі герпестік бө ртпелер қ осылғ ан, тригерлі аймақ тар жоқ. Диагноз?

1. Мұ рын – кірпіктік тү йіннің невралгиясы

2. Одонтогенді невралгия

3. Постгерпестік невралгия

4. Одонтогенді гайморит

5. Жабық бұ рышты глаукома

7.8.2

Науқ аста созылмалы гайморит ө ршуінен кейін кө бінесе тү нде мазалайтын кө з алмасы, қ ас ү сті, оң жақ мұ рын жартысы аймағ ындағ ы қ атты ауырсыну ұ стамалары пайда болғ ан, сосын кератоконьюктивит, кө здің ішкі бұ рышын пальпациялағ андағ ы ауырсыну, маң дай жә не мұ рын терісіндегі герпестік бө ртпелер қ осылғ ан, тригерлі аймақ тар жоқ.

Науқ асқ а препарат тағ айындаң ыз?

1. Ацикловир

2. Преднизолон

3. Октагам

4. Деритан

5. Доксициклин

7.9.2

55 жастағ ынауқ аста кеуде қ уысының оң жақ бө лігіндегі белдемелі ауырсынулар пайда болғ ан, 3-4 кү нненкейін осы аймақ та везикулезді бө ртпелер байқ алғ ан. Бір ай ішінде бө ртпелері жоғ алғ ан, бірақ кеуде қ уысындағ ы ауырсынулар мазалайды, ол тү нде кү шейе тү седі, ұ йқ ыны бұ зады.Катадолонды схема бойынша қ абылдағ ан – нә тижесіз. Тексеру кезінде кеуде қ уысының оң жақ бө лігінде терілік депигментация аймақ тары анық талғ ан, оң жақ ты 5—10 кеуде сегменттерінің дең гейінде гиперестезия. Болжам диагнозды атаң ыз.

1.Кеуде бө лігінің дисциті

2.Постгерпестік невралгия

3.Миофасциальді синдром

4.Фибромиалгия

5.Кеуде омыртқ аның спондилиті

7.10.2

30 жастағ ы науқ аста қ ызба фонында бас ауырсынуы, қ айталамалы қ ұ су, иіс сезу жә не дә м сезу галлюцинациялары пайда болғ ан. Бір кү н ішінде сол жақ аяқ қ олдардағ ы ә лсіздік, жарық тан қ орқ у қ осылғ ан.Қ абылдау бө ліміне тонико-клоникалық ұ стамадан кейін жеткізілген. Тексеру кезінде— есі сопорозды, сол жақ маң дай бө лігінде везикулезді бө ртпелер. Шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі 4 см, Керниг симптомы оң.Оң жақ аяқ қ олдарда сің ірлік рефлекстер жанданғ ан, Бабинский симптомы оң жақ тан оң. Этиотропты мақ сатпен қ андай препарат тағ айындау керек?

1.Пенициллин

2.Офлоксацин

3.Метронидазол

4.Флуконазол

5.Ацикловир

7.11.2

28 жастағ ы науқ ас беттің асимметриясына, солжақ кө здің жасаурауына, сол жақ қ ұ лақ арты бө лігінің ауырсынуына шағ ымданып келді.2 кү н бұ рын ауырғ ан, одан бұ рын ұ зақ уақ ыт бас киімсіз -5 °С температурада далада жү рген. Тексеру кезінде бет асимметриясы, сол жақ тан лагофтальм, сол жақ мұ рын-еріндік қ атпар тегістелген, ауыз бұ рышы тө мен тү скен. Мимкалық сынамаларды жү ргізгенде сол жақ беттің барлық мимикалық бұ лшық еттерінің ә лсіздігі, сол жақ тан Белла симптомы оң. Сыртқ ы қ ұ лақ жолында жә не жұ мсақ таң дай шырышты бө лігінде везикулезді бө ртпе анық талады. Болжам клиникалық диагноз қ ойың ыз.

1. оң жақ бет нервісінің компрессионды-ишемиялық нейропатиясы.

2. сол жақ бет нервісінің невриті. Рамсея-Хант синдромы.

3. оң жақ бет нервісінің невриті. Рамсея-Хант синдромы.

4. кө пір-мишық тық бұ рыш аймағ ында сол жақ бет нервісінің невриномасы

5. кө пір-мишық тық бұ рыш аймағ ында оң жақ бет нервісінің невриномасы

7.12.2

Науқ аста созылмалы гайморит ө ршуінен кейін кө бінесе тү нде мазалайтын кө з алмасы, қ ас ү сті, оң жақ мұ рын жартысы аймағ ындағ ы қ атты ауырсыну ұ стамалары пайда болғ ан, сосын кератоконьюктивит, кө здің ішкі бұ рышын пальпациялағ андағ ы ауырсыну, маң дай жә не мұ рын терісіндегі герпестік бө ртпелер қ осылғ ан, тригерлі аймақ тар жоқ.

Науқ асқ а препарат тағ айындаң ыз?

1. Ацикловир

2. Преднизолон

3. Октагам

4. Деритан

5. Доксициклин

7.13.2

56 жастағ ы науқ ас басынан ө ткерілген вирусты инфекциядан кейін сол жақ қ ас ү сті аймағ ында ауырсынуғ а, сол жақ жоғ арғ ы қ абақ жә не маң дай терісінің кү йдіру сезіміне, жоғ арғ ы сезімталдық қ а шағ ымданды. Келесі кү ні сол жақ қ ас ү сті аймағ ы бойымен терілік бө ртпелер пайда болғ ан. Бө ртпе жоғ арғ ы қ абақ қ а жә не қ асаң қ абық қ а таралғ ан, бұ л аймақ та қ атты ауырсыну пайда болғ ан, бө ртпе элементтері кө піршіктік сипат алғ ан. Дене температурасы37, 5 С-қ а кө терілген, жалпыә лсіздік, тершең дікбайқ алады. Объективті: жалпы милық жә не менингеальді симптомдар жоқ, сол жақ жоғ арғ ы қ абақ жә не қ ас ү сті терісінде кө піршікті типті бө ртпелер анық талады. Кө з алмаларының қ озғ алысында жә несол жақ қ абақ ты жұ мғ анда айқ ын ауырсыну пайда болғ ан. Парездер жоқ, сің ірлік рефлекстер шақ ырылады, бірың ғ ай. Диагноз қ ойың ыз:

1. Оң жақ Гассеров тү йінінің герпестік ганглиониті

2. Сол жақ Гассеров тү йінінің герпестік ганглиониті

3. Герпестік энцефалит

4.Герпестік менингит

5. Герпестік менингоэнцефалит

7.14.2

38 жастағ ы науқ ас басынан ө ткерілген вирусты инфекциядан кейін сол жақ қ ас ү сті аймағ ында ауырсынуғ а, сол жақ жоғ арғ ы қ абақ жә не маң дай терісінің кү йдіру сезіміне, жоғ арғ ы сезімталдық қ а шағ ымданды. Келесі кү ні сол жақ қ ас ү сті аймағ ы бойымен терілік бө ртпелер пайда болғ ан. Бө ртпе жоғ арғ ы қ абақ қ а жә не қ асаң қ абық қ а таралғ ан, бұ л аймақ та қ атты ауырсыну пайда болғ ан, бө ртпе элементтері кө піршіктік сипат алғ ан. Дене температурасы 37, 5 С-қ а кө терілген, жалпы ә лсіздік, тершең дікбайқ алады. Объективті: жалпы милық жә не менингеальді симптомдар жоқ, сол жақ жоғ арғ ы қ абақ жә не қ ас ү сті терісінде кө піршікті типті бө ртпелер анық талады. Кө з алмаларының қ озғ алысында жә несол жақ қ абақ ты жұ мғ анда айқ ын ауырсыну пайда болғ ан.Зақ ымдалу ошағ ы қ айда орналасқ ан?

1. оң жақ Гассеров тү йіні

2. сол жақ Гассеров тү йіні

3. сол жақ кө ру тө мпешігі

4. сол жақ қ ұ йрық ты ядро

5. оң жақ ты солғ ын шар

7.15.2

20 жастағ ы науқ аста мұ рын-ерін ү шбұ рышындағ ы бө ртпе шық қ аннан 1 кү н ө ткеннен кейін қ ызба фонында бас ауырсынуы, қ айталамалы қ ұ су, иіс сезу жә не дә м сезу галлюцинациялары, жарық тан қ орқ у пайда болғ ан. Тексеру кезінде— есі сопорозды, шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі 3п/п, Керниг симптомы оң, жоғ арғ ы жә не тө менгі Брудзинский симптомы оң.Екі жақ ты сің ірлік рефлекстер жанданғ ан. Болжам диагнозды таң даң ыз?

1. Гассеров тү йінінің. герпестік ганглиониті

2. Таң дай тү йінінің герпестік ганглиониті

3. Герпестік энцефалит

4. Герпестік менингит

5. Герпестік миелит

Лекциялар.

Л 2.1.2.

10 жастағ ы балада аяқ қ олдардың, бет жә не кеуде бұ лшық еттерінің еріксіз жиырылулары пайда болғ ан. Еріксіз қ озғ алыстар дененің ә р тү рлі бө ліктерінде пайда болады, тыныштық та немесе ерікті қ озғ алыстар кезінде де байқ алғ ан. Бұ лшық еттік тонус тө мендеген. Зақ ымдалу ошағ ы қ айда орналасқ ан?

1. Льюстің субталамиккалық денесі

2. Жолақ ты дене

3. Солғ ын шар

4. Қ ара субстанция

5. Таламус

Л 2.2.2.

Науқ асты жү ру кезіндегі қ иындық тар мазалайды. Объективті: гипомимия, ерікті қ озғ алыстар темпінің баяулауы, флексорлы поза, бұ лшық еттер тонусының пластикалық тү рі бойынша жоғ арылауы, аз адымды қ адамдармен жү ріс, жү ру кезіндегі пропульсия байқ алады. ЭМГ-да " дү ркін белсенділік". Зақ ымдалу қ айда орналасқ ан?

1. Гипоталамус

2. Солғ ын шар

3. Қ ара субстанция

4. Жолақ ты дене

5. Тығ ын тә різді ядро

Л 2.3.2.

Науқ аста кө з алмаларын сыртқ а қ озғ алтқ анда горизонтальді нистагм байқ алады. Жү рісі тұ рақ сыз, ә сіресе оң жақ қ а бұ рылу кезінде тұ рақ сыздық артады. Ромберг сынамасында оң жақ қ а қ ұ лайды.

Саусақ – мұ рын сынамасында оң жақ тан дұ рыс тигізе алмау жә не интенционды діріл байқ алады, оң жақ тан адиадохокинез, жазудың ө згеруі

(мегалография). Оң жақ тан бұ лшық еттік тонус. Аяқ қ олдардың парезі жоқ. Зақ ымдалу ошағ ы қ айда орналасқ ан?

1. Сол жақ жарты шар жә не сол жақ тан мишық қ ұ рты

2. Кө пір-мишық тық бұ рыш сол жақ тан

3. Маң дай бө лік сол жақ ты

4. Оң жақ ты жарты шар жә не оң жақ тан мишық қ ұ рты

5. Оң жақ маң дай бө лігі

Л 2.4.3.

Науқ асты жү ру кезіндегі қ иындық тар мазалайды. Объективті: гипомимия, ерікті қ озғ алыстар темпінің баяулауы, флексорлы поза, " тиын санау" тү рі бойынша қ ол треморы, бұ лшық еттер тонусының пластикалық тү рі бойынша жоғ арылауы, аз адымды қ адамдармен жү ріс, жү ру кезіндегі пропульсия байқ алады. ЭМГ-да " дү ркін белсенділік". Зақ ымдалу қ айда орналасқ ан жә не неліктен аталғ ан синдром дамиды?

1. Қ ара субстанция, себебі дофамин синтезі бұ зылғ ан

2. Солғ ын шар, себебі дофамин синтезі бұ зылғ ан

3. Қ ызыл ядро, себебі ацетилхолин синтезі бұ зылғ ан

4. Жолақ ты дене, себебі дофамин синтезі бұ зылғ ан

5. Льюистің субталамикалық ядросы, себебі ацетилхолин синтезі бұ зылғ ан

Л 2.5.3.

Неврологиялық статуста 21 жастағ ы науқ аста тетрапарез анық талғ ан: қ олдарында - гипотрофия, бұ лшық еттер гипотониясы, рефлекстер болмауы; аяқ тарында – бұ лшық еттер спастикалығ ы, жоғ ары сің ірлік рефлекстер, Бабинский рефлексі анық талады.

Науқ аста қ андай парез тү рі жә не ошақ қ айда орналасқ ан?

1. Жоғ арғ ы перифериялық парапарез жә не тө менгі орталық парапарез, себебі зақ ымдалу екі жақ тан да алдың ғ ы мү йіз дең гейінде мойын қ алың дығ ында жә не пирамидті жолдарда орналасқ ан.

2. Қ ол мен аяқ тардың спастикалық парезі, себебі зақ ымдалу екі жақ тан да бү йірлік мү йіз дең гейінде мойын қ алың дығ ында жә не пирамидті жолдарда орналасқ ан.

3. Қ олдардың спастикалық парезі жә не аяқ тардың орталық парезі,, себебі зақ ымдалу екі жақ тан да артқ ы мү йіз дең гейінде мойын қ алың дығ ында орналасқ ан.

4. Аяқ қ олдардың перифериялық парезі, себебі зақ ымдалу ат қ ұ йрығ ы дең гейінде орналасқ ан.

5.Аяқ тардың орталық парапарезі жә не қ олдардың перифериялық парезі, себебі зақ ымдалу белдің қ алың дағ ан бө лігінде орналасқ ан.

Л 2.6.3.

Науқ аста кө з алмаларын сыртқ а қ озғ алтқ анда горизонтальді нистагм байқ алады.Саусақ – мұ рын сынамасында сол жолақ тан дұ рыс тигізе алмау, сол жақ тан адиадохокинез, жазудың ө згеруі байқ алады. Сол жақ тан бұ лшық еттік тонус тө мендеген. Аяқ қ олдардың парезі жоқ. Неврологиялық синдромды атаң ыз жә не қ ай қ ұ рылымның зақ ымдалуында аталғ ан синдром пайда болады?