Тема №11 4 страница

2.Шашыранды склероз, интермиттирлеуші ағ ымда, алдың ғ ы екі жақ тық интернуклеарлы офтальмоплегия, клиникалық диссоциация синдромы, спастикалық парапарез

3.Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті ағ ымда, алдың ғ ы екі жақ тық интернуклеарлы офтальмоплегия, клиникалық диссоциация синдромы, терең спастикалық парапарез

4.Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті ағ ымда, алдың ғ ы екі жақ тық интернуклеарлы офтальмоплегия, клиникалық диссоциация синдромы, терең спастикалық парапарез

5.Шашыранды склероз, ү демелі ағ ымда, артқ ы мононуклеарлы интернуклеарлы офтальмоплегия, клиникалық диссоциация синдромы, спастикалық парапарез

3.2.17.3

Еркек 30 жаста, бес жыл бойы периодты жә не жалғ аспайтын сол жақ кө з кө руінің тө мендеуі, жү ріс барысында тепе-тең дік сақ тау қ иындауы, зә р шығ аруы императивті.Барлығ ы 5 рет жағ дайының нашарлауы тіркелген, барлығ ын олар толық регрессирлеген.Окулист қ арауында кө ру нервісінің дискісінің ілмектік бө лік деколорациясы.Неврологиялық статусында ө згеріс байқ алмағ ан.Тексеру барысында кө румен шақ ырылғ ан кө ру импульстарының жылдамдығ ының мас миында тө мендеуі анық талғ ан.

Жіктелуге сай диагноз қ ойың ыз?

1.Шашыранды склероз, церебро-спинальді форма, ремитирленген-рецидирлеуші

2.Шашыранды склероз, церебральді форма, интермирленген ағ ымда, аса спастикалық парапарез, жамбас бө лігінің бұ зылыстар синдромы

3.Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті ағ ымда, оптико-миелитикалық форма, аса спастикалық парапарез, экзацербация

4.Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті ағ ымда, мишық тық форма, жамбас бө лігінің бұ зылыстар синдромы, аса спастикалық парапарез, ремиссия

5.Шашыранды склероз, ү демелі ағ ымда, оптикомиелитикалық форма, аса спастикалық парапарез, экзацербация сатысы

3.2.18.3

5- жасар балада катаральді кө ріністен кейін 7 кү н ө ткеннен кейін аяғ ында ә лсіздік, кейін қ олында ә лсіздік, сезімталдығ ы сақ талғ ан, жамбас ағ заларының қ ызметі бұ зылмағ ан.Аурудың 10-шы кү нінде тыныс алу бұ зылғ анына байланысты ИВЛ кабылдағ ан.Сіздің болжам диагнозың ыз, емдеу тактикасы жә не неге?

1.ЖРВИ, қ абынуғ а қ арсы препараттар жә не антибиотиктер, ө йткені ө кпенің инфекциялану қ аупі бар.

2.Гиена-Барре жедел полирадикулоневриті, плазмаферез, кө ктамырғ а имуглобулиндер, ө йткені аутоиммунды процесс

3.Жедел миелит, антибиотиктер жә не қ абынуғ а қ арсы препараттар, ө йткені аралас инфекция

4.Полимиелит, полимиелитттік вакцина, ө йткені спецификалық ағ ымда

5.Цереброастеникалық синдром, витанотерапия, вазоактивті жә не церебропротективті препараттар.

Л 5. 1. 2

Науқ ас Д., 54 жаста, мойын бө ліміндегі омыртқ а аралық тарының ауырсынуына шағ ымданады, оң жақ иығ ындағ ы ауырсыну жә не қ озғ алыстың шектелуі. Анамнезінен: Мойын бө ліміндегі ауырсыну 3 жыл бойы мазалайды, соң ғ ы 1апта кө лемінде жағ дайы нашарлағ ан, мойынындағ ы ауырсыну кү шейген, оң жақ иығ ында қ озғ алыс шектелген жә не ауырсыну пайда болғ ан. Қ арау кезінде: пальпациядаC2-C6 омыртқ аларының қ ылқ анды ө сінділеріндегі ауырсыну, қ олын сыртқ а ә кетудің шектелуі жә не арқ асына қ арай ә кете алмау, сагитальды жазық тық та иығ ындағ ы маятник тә різді қ озғ алыс. Иығ ының ә келуші бұ лшық еттері тығ ыз, пальпацияда ауырсынатын тү йіндер, периартикулярлы фиброзды тіндер анық талады. Бұ лшық ет кү ші сақ талғ ан, сің ір рефлекстері D=S. Сезімталдық сақ талғ ан. Клиникалық диагноз қ андай?

1. мойын остехондрозы, C6-C7 дисктерінің грыжасы, C7 тү бірлік синдром

2. мойын остехондрозы, цервикалгия

3. мойын остеохондрозы, иық -жауырын периартрозы

4. мойын остеохондрозы, дискогенді миелопатия

5. мойын остеохондрозы, C5-C6 дисктерінің грыжасы, C6 тү бірлік синдром

Л 5. 1. 2

Науқ ас Ф., 35 жаста, мойын бө ліміндегі жә не сол жақ қ олындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады, ауырсыну тү нгі уақ ытта кү шейеді. Анамнезінен: мойын бө ліміндегі ауырсыну 2 жыл бойы мазалайды, соң ғ ы 2аптада жағ дайы нашарлағ ан. Қ арау кезінде: пальпациядаC5-C7 мойын омыртқ алары дең гейіндегі ауырсыну, сол жақ қ олы біраз ісінген, шынтақ нервісінің иннервациялау аймағ ында гипетезия, пальпацияда кеуде бұ ғ ана емізік тә різді бұ лшық еттің орталық бө лімінен латеральды ауырсынатын ширығ у анық талады. Клиникалық диагноз қ ойың ыз?

1. шынтақ нервісінің невриті

2. мойын остеохондрозы, цервикалгия

3. мойын остеохондрозы, иық -жауырын периартрозы

4. мойын остеохондрозы, алдың ғ ы сатылы бұ лшық ет синдромы

5. кеуде бө лімінің остеохондрозы, иық -білезік синдромы

Л 5. 1. 2

Науқ ас А., 52 жаста, мойын аймағ ындағ ы жә не кеуде қ уысының сол жақ алдың ғ ы беткейіндегі, жауырынындағ ы ауырсынуғ ы шағ ымданады, ауырсыну периодты тү рде сол жақ қ олына беріледі. Анамнезінен: мойын бө ліміндегі ауырсыну 7 жыл кө лемінде мазалайды, соң ғ ы 5 кү нде жағ дайын нашарлағ ан, сол жақ қ олына берілетін кеуде қ уысындағ ы ауырсыну пайда болғ ан, кардиологқ а қ аралғ ан, жү рек патологиясы анық талғ ан жоқ. Қ арау кезінде: C2-C7 омыртқ аларының қ ылқ анды ө сінділеріндегі ауырсыну, пальпацияда ү лкен кеуде бұ лшық етінің астында тығ ыз жә не аурсынатын тү зіліс, сол қ олдың IV, V саусақ тарында гипестезия. Клиникалық диагноз қ андай?

1. кеуде бө лімінің остеохондрозы, иық -білезік синдромы

2. шынтақ нервісінің невриті

3. мойын остеохондрозы, кіші кеуде бұ лшық ет синдромы

4. мойын остеохондрозы, иық -жауырын периартрозы

5. мойын остеохондрозы, алдың ғ ы сатылы бұ лшық ет синдромы

Л 5.4.3

Науқ ас А., ә йел, 27жаста, бетінің ассиметриялы болуына, сол жақ кө зінің жасаурауына, сол жақ қ ұ лағ ының артындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Бұ л симптамдар 2кү н бұ рын суық тигеннен кейін пайда болағ ан. Қ ару кезінде: оң жақ тан ауыз ұ шбұ рышы тө мен тү скен, мұ рын-ерін қ ыртысы тегістелген, кө з саң ылауы кең ейген, оң кө зін жапқ ан кезде кө з алмасы жоғ ары бағ ытталады, қ абағ ы жабылмайды жә не склера жолақ шасы кө рінеді, оң жақ кө зден жас ағ у байқ алады. Оң жақ ауыз ұ шбұ рышы тө мен тү скен, тістерінің ассиметриялығ ы байқ алады - тек оң жақ бірінші тістер ғ ана кө рінеді.Тілдің 2/3 бө лігінде дә м сезу жоғ алғ ан, оң жақ қ ұ лағ ына дыбыстар ауырсынумен ө те қ атты болып естіледі. Науқ асқ а қ андай қ ұ рал жабдық тармен тексеру ә дісін тағ айындау қ ажет жә не неге?

1. ЭНМГ, орталық нейронның зақ ымдалуын анық тау ү шін

2. ЭНМГ, невральді зақ ымдалудың белгілері мен дә режесін анық тау ү шін

3. бас миының МРТ, варолий кө піріндегі патологиялық ү рдісті анық тау ү шін

4. бас миының МРТ, мишық -кө пір сол жақ ұ шбұ рышындағ ы ісікті анық тау ү шін

5. бас миының МРТ, мишық -кө пір оң жақ ұ шбұ рышындағ ы ісікті анық тау ү шін

Л 5.5.3

Науқ ас Г., 60 жаста, бел аймағ ындағ ы қ арқ ынды ауырсынуғ а шағ ымданады, ауырсыну оң жақ аяғ ына беріледі. Сол себепті жү ре алмайды. Анамнезінен: бел аймағ ындағ ы ауырсыну 20 жыл кө лемінде мазалайды, периодты тү рде кү шейген. Соң ғ ы 2 кү нде ауыр жү к кө тергеннен кейін жағ дайы нашарлағ ан. Қ арау кезінде: бел лордозы тегістелген, бел бұ лшық еттерінің дефансы, L4-L5 омыртқ аларының қ ылқ анды ө сінділерінің пальпацияда қ арқ ынды ауырсынуы, оң жақ тан Ласег симптомы 20, сол жақ тан 70. Оң жақ аяғ ында бірініші бармағ ының жазылуы ә лсіз. Сің ір рефлекстері сақ талғ ан, санының сыртқ ы бетінен жә не балтырының алдың ғ ы сыртқ ы бетінен бастап табанның ішкі бетіне дейінгі аралық та гипестезия. Науқ асқ а қ андай препарат тағ айындалады жә не неге?

1. диклофенак, себебі науқ аста L5-S1 диск грыжасы, S1 тү бірлік синдром

2. диклофенак, себебі науқ аста L4-L5 диск грыжасы, L5 тү бірлік синдром

3. актовегин, себебі науқ аста дискогенді миелопатия

4. актовегин, себебі жұ лындық инсульт

5. бетаферон, себебі науқ аста бел остеохондрозы

Л 5.6.3

Науқ ас А., 47жаста, бел аймағ ындағ ы қ арқ ынды ауырсынуғ а шағ ымданады, ауырсыну оң жақ аяғ ына беріледі. Сол себепті жү ре алмайды. Анамнезінен: бел аймағ ындағ ы ауырсыну 3 жыл кө лемінде мазалайды. Соң ғ ы 3 кү нде ауыр жү к кө тергеннен кейін жағ дайы нашарлағ ан. Қ арау кезінде: бел лордозы тегістелеген, денесінің оң жақ қ а бү гілуімен сколиоз, бел бұ лшық еттерінің дефансы, L4-L5-S1-S2 омыртқ аларының қ ылқ анды ө сінділерінде қ арқ ынды аурсыну, оң жақ тан Ласег симптомы 10, сол жақ тан 70. Оң жақ тан Ахиллов рефлексі анық талмайды, санының артқ ы сыртқ ы бетінен жә не балтырының сыртқ ы бетінен бастап табанның сыртқ ы бетіне дейінгі аралық та гипестезия. Қ андай зерттеулер тағ айындалады жә не қ андай мақ сатта?

1. МРТ, S1 тү бірлік синдромымен L5-S1 диск грыжасын анық тау ү шін

2. МРТ, L5 тү бірлік синдромымен L4-L5 диск грыжасын анық тау ү шін

3. Жұ лын пункциясы, себебі науқ аста дискогенді миелопатия

4. Жұ лын пункциясы, L5 тү бірлік синдромымен L4-L5 диск грыжасын анық тау ү шін

5. Жұ лын пункцисы, S1 тү бірлік синдромымен L5-S1 диск грыжасын анық тау ү шін

1.4.1.1

Цилиоспинальді орталық мына сегментте орналасқ ан:

1.C1-C2

2.C5-C6

3.C6-C7

4.C8-D1

5.D3-D4

1.4.2.1

Нерв жү йесінің қ андай бө лік зақ ымдалуында «штампующая» жү ріс тә н?

1.Доминантты жарты шардың прецентральді ойық шасы

2.Паллидо-нигральді жү йе

3.жұ лынның артқ ы жіпшелері

4.мишық

5.жұ лынның алдың ғ ы жіпшелері

1.4.3.1

Нерв жү йесінің қ андай бө лік зақ ымдалуында «петушиная»жү ріс тә н?

1.Доминантты жарты шардың прецентральді ойық шасы

2.Паллидо-нигральді жү йе

3.жұ лынның артқ ы жіпшелері

4.улкенсандық нерв

5.кішісандық нерв

1.4.4.2

Ә йел 45 жаста, оң аяғ ындағ ы ә лсіздік жә не сол жақ аяғ ының жә не сол жақ кеуде бө лігі қ абырғ а доғ асына дейін жансыздануын айтады.Тексеру барысында оң жақ аяқ кү ші 3 балғ а дейін тө мендеуін жә не тізе мен ахиллов рефлекстерінің жоғ арлауы анық талды, оң жақ ты Бабинкий симптомы, ауырсыну жә не температуралық сезімталдық тың сол жақ аяқ жә не сол жақ кеуде бө лігінің Т8 дең гейіне дейін ә лсіреуі.Патологиялық ошақ қ айда орналасқ ан?

1. жұ лынның толық кө лденең зақ ымдалуы мойындық дең гейде

2. жұ лынның сол жақ тық зақ ымдалуы мойындық дең гейде

3. жұ лынның сол жағ ында жуандағ ан бө лік аралық та

4. жұ лынның оң жағ ында жуандағ ан бө лік аралық та

5. жұ лынның оң жағ ында белдік жуандағ ан бө лікте

1.4.5.2

Еркек 65 жаста, екі жыл кө лемінде қ олында жә не аяғ ында ә лсіздік ө суде.Тексеру барысында анық талды: қ олында-буын жә не йық алды бұ лшық еттерінің атрофиясы, фасцикуляциялар, кү шінің 4 балғ а дейін тө мендеуі, кө бінесе буындарда, рефлектері тө мен, аяғ ында-кү ші 3балғ а дейін тө мендеуі, тізе жә не ахил рефлекстерінің пайда болуы, спастикалық типтегі бұ лшық еттің тонусы жоғ арлағ ан, екі жақ ты Бабинский симптомы.Патологиялық ошақ орналасқ ан?

1. жұ лынның оң жағ ында белдік жуандағ ан бө лікте

2. жұ лынның сол жақ тық зақ ымдалуы мойындыннан жоғ ары дең гейде

3. жұ лынның сол жағ ында жуандағ ан бө лік аралық та

4.жұ лынның белдік жуандағ ан дең гейде зақ ымдалуы

5.жұ лынның мойындық дең гейде зақ ымдалуы

1.4.6.2

18 жасар балада 4жыл бойы оң жақ аяғ ында ә лсіздік артуда, кейін сол жақ аяғ ына ауысқ ан.Тексеру барысында екі аяғ ының бұ лшық еттерінде гипотрофия жә не фасцикуляциялар анық талғ ан, оң жақ аяқ кү ші 3 балғ а, ал сол жақ аяғ ында 4 балғ а тө мендеген, ахиллов рефлексі шақ ырылмайды, тізелік рефлекс ә лсіз, патологиялық рефлекстер жоқ.Патологиялық ошақ орналасқ ан?

1.Жұ лынның оң жағ ында белдік жуандағ ан бө лікте

2.Жұ лынның сол жақ тық зақ ымдалуы мойындыннан жоғ ары дең гейде

3.Жұ лынның сол жағ ында жуандағ ан бө лік аралық та

4.Жұ лынның белдік жуандағ ан дең гейде зақ ымдалуы

5.Жұ лынның мойындық дең гейде зақ ымдалуы

1.4.7.2

Науқ ас, 50 жаста, сол аяғ ындағ ы ә лсіздік жә не оң жақ аяғ ының жә не оң жақ кеуде бө лігі қ абырғ а доғ асына дейін жансыздануын айтады.Тексеру барысында оң жақ аяқ кү ші 3 балғ а дейін тө мендеуін жә не тізе мен ахиллов рефлекстерінің жоғ арлауы анық талды, сол жақ ты Бабинкий симптомы, ауырсыну жә не температуралық сезімталдық тың оң жақ аяқ жә не оң жақ кеуде бө лігінің емізікше дең гейіне дейін ә лсіреуі.Патологиялық ошақ орналасқ ан?

1.Жұ лынның толық кө лденең зақ ымдалуы мойындық дең гейде

2.Жұ лынның сол жақ тық зақ ымдалуы мойындық дең гейде

3.Жұ лынның сол жағ ында жуандағ ан бө лік аралық та

4.Жұ лынның оң жағ ында жуандағ ан бө лік аралық та

5. Жұ лынның оң жағ ында белдік жуандағ ан бө лікте

1.4.8.2.

Еркек 77 жаста, екі жыл кө лемінде қ олында жә не аяғ ында ә лсіздік ө суде.Тексеру барысында: қ ол жә не аяқ кү штерінің 3 балғ а дейін тө менден, қ ол жә не аяқ рефлекстері артқ ан, бұ лшыеттік тонус қ олында жә не аяғ ында жоғ ары, екі жақ ты Бабинский симптомы.Гиперестезия С3 дең гейлі дерматома.Патологиялық ошақ орналасқ ан?

1. Жұ лынның оң кө лденең зақ ымдалуы мойындық жуандағ ан дең гейде

2. Жұ лынның кө лденең дік бө лік зақ ымдалуы мойын жуан бө лігінен жоғ ары

3. Жұ лынның сол кө лденең дік жуандағ ан бө лік аралық

4.Жұ лынның зақ ымдалуы белдік жуандағ ан дең гейде

5..Жұ лынның зақ ымдалуы мойындық жуандағ ан дең гейде

1.4.9.2

18 жасар балада 4жыл бойы оң жақ аяғ ында ә лсіздік артуда, кейін сол жақ аяғ ына ауысқ ан.Тексеру барысында оң жақ бұ лшық еттерінде гипотрофия жә не фасцикуляциялар анық талғ ан, оң жақ қ ол кү ші 4 балғ а, ал оң жақ аяғ ында 3 балғ а тө мендеген, оң жақ қ олдың рефлекстері анық талмайды.Ахиллов жә не тізелік рефлекстер оң жақ ты жоғ ары, патологиялық рефлекстер Бабинский, Россоллима оң жақ ты.Гиперестезия сол жақ ты С6 дең гейлі дерматома.Патологиялық ошақ орналасқ ан?

1.Жұ лынның кө лденең дік оң бө лік зақ ымдалуы мойын жуан бө лігінен жоғ ары

2.Жұ лынның кө лденең дік сол бө лік зақ ымдалуы мойын жуан бө лігінен жоғ ары

3.Жұ лынның кө лденең дік оң жағ ында жуандағ ан бө лік аралық та

4.Жұ лынның сол кө лденең дік жуандағ ан бө лік аралық

5.Жұ лынның кө лденең дік оң жақ тық зақ ымдалуы мойындық дең гейде

1.4.10.2

Науқ аста «ертоқ ым»аймағ ында гиперестезия анық талады, нағ ыз зә р жә не нә жіс ұ стай алмауы бар.Бұ лшық ет кү ші аяғ ында жә не қ олында сақ талғ ан, сің ірлік рефлекстері симметриялы, D=S.Патологиялық ошақ орналасқ ан?

1. Жұ лынның зақ ымдалуы аттық кұ йыршық дең гейде

2.Жұ лынның кө лденең дік зақ ымдалуы мойын жуан бө лігінен жоғ ары

3.Жұ лынның кө лденең дік сол жағ ында жуандағ ан бө лік аралық та

4.Жұ лынның зақ ымдалуы белдік жуандағ ан дең гейде

5.Жұ лынның зақ ымдалуы милық конус дең гейінде

1.4.11.2

Науқ аста шап аймағ ынан тө мен дең гейде гипестезия анық талғ ан, нағ ыз зә р жә не нә жіс ұ стай алмауы бар.Бұ лшық ет кү ші қ олында сақ талғ ан, аяғ ында 3 балғ а тө мен, сің ірлік рефлекстері симметриялы, D=S, аяқ тан шақ ырылмайды.Бұ лшық еттік тонус аяқ та тө мендеген.Патологиялық ошақ орналасқ ан?

1.Жұ лынның зақ ымдалуы аттық кұ йыршық дең гейде

2.Жұ лынның кө лденең дік зақ ымдалуы мойын жуан бө лігінен жоғ ары

3.Жұ лынның кө лденең дік сол жағ ында жуандағ ан бө лік аралық та

4.Жұ лынның зақ ымдалуы белдік жуандағ ан дең гейде

5. Жұ лынның зақ ымдалуы милық конус дең гейінде

1.4.12.2

Науқ аста, оң аяғ ындағ ы ә лсіздік жә не сол жақ аяғ ының жә не сол жақ кеуде бө лігі қ абырғ а доғ асына дейін жансыздануын айтады.Тексеру барысында оң жақ аяқ кү ші 3 балғ а дейін тө мендеуін жә не тізе мен ахиллов рефлекстерінің жоғ арлауы анық талды, оң жақ ты Бабинкий симптомы, ауырсыну жә не температуралық сезімталдық тың сол жақ аяқ жә не сол жақ кеуде бө лігінің Т8 дең гейіне дейін ә лсіреуі.Науқ аста қ андай синдром анық талады?

1.Авелиса синдромы

2.Бернара-Горнер синдромы

3.Броун-Секар синдромы

4.Бехтерева синдромы

5.Лермитта синдромы

1.4.13.3

Науқ ас Н 48 жаста, терең тетрапарез анық талғ ан.Қ ол бұ лшық еттері атрофияланғ ан, тонусы тө мен, қ олдан терең рефлекстері анық талмайды.Аяғ ында бұ лшық ет тонусы жоғ ары, тізе жә не ахиллов рефлекстері жоғ ары, рефлекторлы аумақ тың кең еюімен.Патологиялық рефлекстер Бабинский, Оппенгейм.Топикалық диагноз қ ойың ыз жә не тө менгі бө лік парезін бағ алаң ыз?

1.жоғ арғ ы енжар, тө менгі спастикалық парапарез, Жұ лынның кө лденең зақ ымдалуы мойындық жуандағ ан дең гейде

2.жоғ арғ ы спастикалық, тө менгі енжар парапарез, Жұ лынның кө лденең дік зақ ымдалуы мойын жуан бө лігінен жоғ ары

3.жоғ арғ ы енжар, тө менгі спастикалық парапарез, Жұ лынның кө лденең дік зақ ымдалуы мойын жуан бө лігінен жоғ ары

4.жоғ арғ ы спастикалық, тө менгі енжар парапарез, Жұ лынның кө лденең зақ ымдалуы мойындық жуандағ ан дең гейде

5.тө менгі спастикалық парапарез, Жұ лынның кө лденең зақ ымдалуы кеуделікдең гейде

1.4.14.3.

Науқ аста, оң аяғ ындағ ы ә лсіздік жә не сол жақ аяғ ының жә не сол жақ кеуде бө лігі қ абырғ а доғ асына дейін жансыздануын айтады.Тексеру барысында оң жақ аяқ кү ші 3 балғ а дейін тө мендеуін жә не тізе мен ахиллов рефлекстерінің жоғ арлауы анық талды, оң жақ ты Бабинкий симптомы, ауырсыну жә не температуралық сезімталдық тың сол жақ аяқ жә не сол жақ кеуде бө лігінің Т8 дең гейіне дейін ә лсіреуі.Науқ аста қ андай синдром анық талады жә не қ андай бө лік зақ ымдалуымен байланысты?

1.Горнер синдромы, Жұ лынның толық кө лденең зақ ымдалуы мойындық дең гейде

2.Горнер синдромы, Жұ лынның сол кө лденең зақ ымдалуы мойындық дең гейде

3.Авелис синдромы, Жұ лынның сол кө лденең зақ ымдалуы мойын аралық дең гейде

4.Броун-Секар синдромы, Жұ лынның оң кө лденең зақ ымдалуы мойын аралық дең гейде

5.Броун-Секар синдромы, Жұ лынның оң кө лденең зақ ымдалуы белдік жуандағ ан аралық дең гейде

1.4.15.3.

Науқ ас Н 60 жаста, бұ лшыеттік тонус аяғ ында жә не қ олында тө мендеген. Аяғ ында жә не қ олында бұ лшық ет тонусы жоғ ары, тізе жә не ахиллов рефлекстері жоғ ары, рефлекторлы аумақ тың кең еюімен.Патологиялық рефлекстер Бабинский, Оппенгейм.Топикалық диагноз қ ойың ыз жә не тө менгі бө лік парезін бағ алаң ыз?

1.жоғ арғ ы енжар, тө менгі спастикалық парапарез, Жұ лынның кө лденең зақ ымдалуы мойындық жуандағ ан дең гейде

2.жоғ арғ ы спастикалық, тө менгі енжар парапарез, Жұ лынның кө лденең дік зақ ымдалуы мойын жуан бө лігінен жоғ ары

3.жоғ арғ ы спастикалық, тө менгі енжар парапарез, Жұ лынның кө лденең дік зақ ымдалуы мойын жуандағ ан дең гейде

4.Спастикалық тетрапарез, Жұ лынның кө лденең зақ ымдалуы мойындық жуандағ ан дең гейде

5.Спастикалық тетрапарез, Жұ лынның кө лденең зақ ымдалуы мойындық жуан бө лігінен жоғ ары дең гейде

1.4.16.3.

Науқ аста жоғ арғ ы қ асының тө мендеуі, қ арашық тарылуы, жең іл кө з алмасының ауытқ уы анық талғ ан.Науқ аста қ андай синдром жә не қ андай бө лік зақ ымдалуымен байланысты?

1.Аргайла-Робертсон синдромы, кө з қ озғ алтқ ыш нервісінің ұ сақ тіндік ядросының зақ ымдалуы

2.Аргайла-Робертсон синдромы, кө з қ озғ алтқ ыш нервісінің ірі тіндік ядросының зақ ымдалуы

3.Бернара-Горнер синдромы, Жұ лынның алдың ғ ы мү йіздерінің мойындық дең гейінде

4.Бернара-Горнер синдромы, Жұ лынның бү йірлік мү йіздерінің мойындық дең гейінде

5.Парино синдромы, Жұ лынның с1-с4 дең гейінде толық зақ ымдалуы

1.4.17.3

Науқ ас зә р жә не нә жіс ұ стай алмауына, аяғ ындағ ы ә лсіздікке шағ ымданады.Обьективті тексеру барысында аяқ кү шінің жә не тонусының тө мендеуі.Қ олдық сің ірлік рефлекстер жоғ арлағ ан, симметриялы, аяқ тан шақ ырылмайды.Шап аймағ ында гиперестезия.Науқ аста қ андай типтік жамбас ағ заларының фунциялық бұ зылысы тә н жә не қ андай қ ұ рылымымен байланысты?

1.Орталық тип, Жұ лынның С2-С4 сегмент дең гейінде зақ ымдалуы

2.Орталық тип, Жұ лынның кеуделік дең гейінде зақ ымдалуы

3.Орталық тип, аттық қ ұ йрық тың зақ ымдалуы

4.Перифериялық тип, белдік бө лік зақ ымдануы

5.Перифериялық тип, аттық қ ұ йрық тың зақ ымдалуы

1.4.18.3

Еркек 60 жаста екі қ олындағ ы ауырсыну мазалайды.Обьективті: ауырсыну жә не температуралық сезімталдық тың «кү ртеше»тү рінде бұ зылысы, қ ол рефлекстерінің тө мендеуі, қ олында ауырмайтын кү йген іздер, басқ а бұ зылыстары жоқ.Сезімталдық тың бұ зылысы жә не қ андай қ ұ рылымының зақ ымдалуымен байланысты?

1.Тү бірлік, Жұ лынның алдың ғ ы тү бірлері D5-D10 дең гейде

2.Ө ткізгіш, жұ лынның артқ ы жіпшелері

3.Ө ткізгіш, жұ лынның бұ йір жіпшелері

4.сегментарлы, жұ лынның артқ ы жіпшелері