Лекциялар. 3 страница

1. Динамикалық синдром атаксиясы, сол жақ гемисфераның жә не мишық қ ұ ртының зақ ымдалуы нә тижесінде.

2. Вестибулярлы атаксия синдромы, лабиринт жә не вестибулярлы нейрон зақ ымдалуы нә тижесінде.

3. Сенситивті атаксия синдромы, Голль жә не Бурдах жолдарының зақ ымдалуы нә тижесінде.

4. Сол жақ тық динамикалық атаксия синдромы, мишық тың сол жақ гемисферасының зақ ымдалуы нә тижесінде.

5. Статико-локомоторлы атаксия синдромы, мишық қ ұ ртының зақ ымдалуы нә тижесінде.

3.3.1.1 3.3.1.1

Этиологиялық фактор жә не эпилептогенді зақ ымдалу ошағ ы анық талғ ан эпилепсия формасы қ алай классифицирленеді?

1. симптоматикалық

2. криптогенді

3. идиопатиялық

4. фокальді

5. Генерализденген

3.3.2.1

Эпилепсияның негізгі емдеу принциптері болып табылады:

1. кеш басталу, жеке тұ лғ алық, тұ қ ым қ уалаушылық, ұ зақ тылық, қ ауіпсіздік

2. ерте емдеу, ү зік ү зік антиконвульсант курсы, тұ қ ым қ уалаушылық

3. ү здіксіз, ұ зақ тылық, қ ол жетімділік, кеш басталу

4. ерте емдеу, жеке тұ лғ алық, ү здіксіз, ұ зақ тылық, тұ қ ым қ уалаушылық

5. жеке тұ лғ алық, тұ қ ым қ уалаушылық, қ ауіпсіздік, қ ол жетімді, жең іл

3.3.3.1

Идеопатиялық эпилепсияда қ ай препаратты тағ айындау керек?

1. Карбамазепин

2. Пирацетам

3. Депакин

4. Финлепсин

5. Этосуксимид

3.3.4.2 3.3.2.2

38 жастағ ы ер адам кө п жылдар бойы алкоголь қ абылдағ ан. Алкоголді эксцестен кейінгі 2 кү ні ол кенет есін жоғ алтты, барлық бұ лшық еттерінде тоникалық кү штеме жә не бет цианозы пайда болды. Кейін аяқ қ олдарында клоникалық тырыспа басталып ол бірнеше минутқ а созылды. Ұ стама соң ында еріксіз зә р шығ ару болды. Науқ ас тез есін жиды, оны бас ауруы мазалады. Ұ стамадан кейін неврологиялық бұ зылыстар анық талғ ан жоқ. Клиникалық диагноз қ ойың ыз.

1.Идиопатиялық эпилепсия генерализденген тонико-клоникалық тырыспа формасында

2. Энцефалит. Тырыспалы синдром

3. Идиопатиялық эпилепсия кіші генерализденген ұ стамалы формасында

4. Менингит. Тырыспалы синдром

5. Токсикалық энцефалопатия. Тырыспалы синдром

3.3.5.2 3.3.4.2

4 жастағ ы ұ л балада пневмония кезінде, 39 °С дейін кө терілген дене қ ызуымен болғ ан, аяқ қ олдарында бірнеше минутқ а созылатын тоникалық жә не клоникалық тырыспа пайда болды. Анасының айтуы бойынша, аналогиялық ұ стама жедел респираторлы вирусты инфекция жә не 6 айында температурасы кө терілген кезде байқ алғ ан. Тексеру барысында балада неврологиялық статуста ө згерістер анық талмағ ан. Диагноз қ ойың ыз.

1. идеопатиялық эпилепсия

2. энцефалит

3. криптогенді эпилепсия

4. менингит

5. симптоматиялық эпилепсия

3.3.6.2 3.3.3.2

45 жастағ ы ер адам ақ ырғ ы жылдары жиі бас ауруы мазалайды. 3 кү н бұ рын ө мірінде бірінші рет оң жақ табан сү йегінде клоникалық діріл тү рінде ұ стама пайда болды, біртіндеп аяқ тың барлық жеріне таралды, кейіннен оң жақ қ олғ а жә не оң жақ жарты мимикалық бұ лшық етте пайда болды. Ұ стама бірнеше минутқ а созылды, есінен тану болғ ан жоқ. Ұ зақ уақ ыт бойы науқ ас алкогольмен ә уестенеді. Неврологиялық тексеру кезінде ұ стамадан тыс оң жақ сің ір рефлекстерінің жоғ арылығ ы, оң жақ табанда Бабинский симптомы. Ұ стама типін анық таң ыз.

1. миоклония

2. генерализденген тонико-клоникалық

3. автоматизм ұ стамасы

4. джексонов парциальды ұ стама

5. тонико-клоническалық эпилептикалық статус

3.3.7.2

35 жастағ ы ә йел адам 15 жыл бойы тү нде ұ йық тағ ан кезде аяқ қ олдарында тоникалық жә не клоникалық тырыспа пайда болғ ан, кейде осы кезде тілді тістеп алу жә не зә рді ұ стай алмау болады. Ұ стама бірнеше минутқ а созылады, осыдан кейін науқ ас ұ йық тап қ алады, таң ертен болғ ан ұ стама есінде жоқ. Ұ стама жылына бір немесе екі рет болады. Тексеру кезінде неврологиялық статус ө згеріссіз. Бас миының КТ патологиясыз. Осы аурудың негізгі патогенезі болып:

1. пенумбраның қ алыптасуы

2. ми қ абының қ абынуы

3. ми затының қ абынуы

4. некроз ошағ ының қ алыптасуы

5. эпилептиоидты ошақ қ алыптасуы

3.3.8.2

Науқ ас 40 жаста, жедел жә рдем бригадасымен қ абылдау бө ліміне есінің бұ зылысымен тү сті. Анамнезінде эпилепсиямен ауырады, ақ ырғ ы 2-3 аптада антиконвульсанттар регулярлы емес қ абылдағ ан. Жанындағ ы ағ асының айтуы бойынша тырыспа кү ніне 5 рет қ айталанғ ан, науқ ас есін жинамағ ан. Объективті: терең ұ йқ ы, кө зін жұ мып жатыр, тітіркендіргіштерге реакция жоқ. Қ арау кезінде тонико-клоникалық тырыспа, тілін тістеп алу жә не еріксіз зә р бө ліну болғ ан. Болжам диагноз:

1. Эпилептикалық статус

2. Серийнді генерализденген ұ стама

3. Серийнді қ арапайым парциальды ұ стама

4. Ұ йқ ы эпилепсиясы

5. Истерикалық статус

3.3.9.2

Анасы баласының 10 жаста периодты қ ысқ а уақ ытты (10-20 секунд дейін) қ ызының қ атып қ алуына шағ ымданады. “оның бастағ ан қ имылдары тоқ тап бала шыны тә різді кө здермен қ атып қ алады. Кү ніне 10-15 рет. Объективті: бала біршама тежелген, сұ рақ тарғ а немқ ұ райлы жауап береді, тез алданады.Жү йелер бойынша ө згеріссіз. Электроэнцефалографияда генерализденген, синхронды, симметриялы спайк-толқ ынды белсенділік – 3Гц, ұ стама кезінде азаяды 2-2, 5 Гц дейін. Ұ стама типін анық таң ыз:

1. Генерализденген тоникалық

2. Генерализденген клоникалық

3. Кү рделі абсанс

4. Миоклоникалық

5. Қ арапайым абсанс

3.3.10.2

25 жастағ ы ә йел адамда 10 жыл бойы тү нде ұ йқ ы кезінде аяқ қ олдарында тоникалық жә не клоникалық тырыспа пайда болады, кейде осы кезде тілін тістеп алу жә не зә рді ұ стай алмау байқ алады. Ұ стама бірнеше минутқ а соызлады, одан кейін науқ ас ұ йық тайды, таң ертен болғ ан ұ стама есінде болмайды.Ұ стама жылына бір немесе екі рет болады. Тексеру кезінде неврологиялық статус ө згеріссіз. Бас миының КТ патологиясыз. Диагноз қ ойың ыз.

1.Эпилепсия. Кіші ұ стама.

2.Энцефалит. Тырыспалы синдром

3.Эпилепсия. Джексонов приступы.

4.Резедуальды энцефалопатия. Тырыспалы синдром

5.Эпилепсия. Генерализденген ұ стама.

3.3.11.2

35 жастағ ы ер адам 18 жасынан бастап есінен тану ұ стамасымен жә не аяқ қ олдарының тырысуы мазалайды, ол бірнеше минутқ а созылады. Дә рігерлер тағ айындағ ан дә рілерді уақ ытылы қ абылдамайды. Ұ йқ ысыз тү ннен кейін есін жоғ алту жә не аяқ қ олдарында клоникалық тырыспа пайда болғ ан. Тырыспаның аяқ талғ аннан кейін есінің қ айта қ алпына келуі болмағ ан, тағ ы осындай ұ стама болғ ан. Тексеру кезінде ұ стамадан тыс есі бұ зылғ ан, науқ аспен контакт жоқ, қ арашығ ы симметриялы, жарық қ а рекциясы жә не корнеальды рефлекс сақ талғ ан, аяқ қ олдарының бұ лшық ет тонустары тө мен, сің ір рефлекстері тө мендеген, патологиялық рефлекс жоқ. Диагноз қ ойың ыз:

1. кіші ұ стама статусы

2. ишемиялық инсульт

3. ү лкен ұ стама сериясы

4. ү лкен ұ стама статусы

5. геморрагиялық инсульт

3.3.12.2

20 жастағ ы ер адам соң ғ ы бес жыл бойы есінен тану ұ стамасы бар, бірнеше секунд ішінде жағ ымсыз иісті сезумен пайда болады. Кейін есін жоғ алтады, аяқ қ олдарында клоникалық тоникалық тырыспа болады, тілін тістеп алу жә не зә р ұ стай алмаушылық. Ұ стама бірнеше минутқ а созылады, сосын бас ауруы пайда болады, ұ стама кезі науқ ас есінде болмайды. Алғ ашында ұ стама жарты жылда 1 реттен кө п емес, соң ғ ы жылдары айына 1 реттен. Тексеру кезінде неврологиялық статус ө згеріссіз. Бас миының МРТ патологиясыз. Эпилепсия типін анық таң ыз:

1. Идиопатиялық

2. Криптогенді

3. Симптоматикалық

4. Екіншілік

5. Эссенциальды

3.3.13.3

45 жастағ ы ер адам ақ ырғ ы жылдары жиі бас ауруы мазалайды. 3 кү н бұ рын ө мірінде бірінші рет оң жақ табан сү йегінде клоникалық діріл тү рінде ұ стама пайда болды, біртіндеп аяқ тың барлық жеріне таралды, кейіннен оң жақ қ олғ а жә не оң жақ жарты мимикалық бұ лшық етте пайда болды. Ұ стама бірнеше минутқ а созылды, есінен тану болғ ан жоқ. Ұ зақ уақ ыт бойы науқ ас алкогольмен ә уестенеді. Неврологиялық тексеру кезінде ұ стамадан тыс оң жақ сің ір рефлекстерінің жоғ арылығ ы, оң жақ табанда Бабинский симптомы. Науқ аста эпилепсияның қ ай тү рі жә не ұ стаманың қ ай типі байқ алады?

1. симптоматикалық эпилепсия, генерализденген ұ стама

2. идеопатиялық эпилепсия, парциальды ұ стама

3. идеопатиялық эпилепсия, кіші ұ стама

4. идеопатиялық эпилепсия, генерализденген ұ стама

5. симптоматикалық эпилепсия, Джексонов ұ стама

3.3.14.3

20 жастағ ы ер адам соң ғ ы бес жыл бойы есінен тану ұ стамасы бар, бірнеше секунд ішінде жағ ымсыз иісті сезумен пайда болады. Кейін есін жоғ алтады, аяқ қ олдарында клоникалық тоникалық тырыспа болады, тілін тістеп алу жә не зә р ұ стай алмаушылық. Ұ стама бірнеше минутқ а созылады, сосын бас ауруы пайда болады, ұ стама кезі науқ ас есінде болмайды. Тексеру кезінде неврологиялық статус ө згеріссіз. Бас миының МРТ патологиясыз. Эпилепсия тү рін, зақ ымдалу ошағ ы қ айда орналасқ анын анық таң ыз?

1. Идиопатиялық, самайлық бө лік

2. Идиопатиялық, маң дайлық бө лік

3. Криптогенді, маң дайлық бө лік

4. Симптоматикалық, тө белік бө лік

5. Симптоматикалық, самайлық бө лік

3.3.15.3 3.3.5.3

7 жастағ ы қ ыз баланың ата анасы соң ғ ы жарты жылда қ ызының ойнау кезінде, тамақ ішкен жә не сойлесу кезінде бірнеше секундқ а қ атып қ алады. Осы кезде оның кө здері қ озғ алыссыз, сө йлемейді, сұ рақ қ а жауап бермейді, ө з қ алпына қ айта келген кезде қ ысқ а уақ ытта есін жоғ алтқ анын білмейді. Мұ ндай ұ стама кү ніне он ретке дейін қ айталануы мү мкін. Неврологиялық бұ зылыс анық талғ ан жоқ. Сіздің болжам диагнозың ыз жә не осы ауруда негізгі қ озушы медиаторды атаң ыз.

1. Генерализденген тырыспасыз эпилептикалық ұ стама, глутамат

2. Генерализденген тырыспасыз эпилептикалық ұ стама, ГАМК

3. Кү рделі парциальды ұ стама, преднизолон

4. Кү рделі парциальды ұ стама, диазепам

5. қ арапайым парциальды эпилептикалық ұ стама, седуксен

3.3.16.3

8 жастағ ы ұ л баланың ата анасы соң ғ ы жарты жылда баласының ойнау кезінде, тамақ ішкен жә не сойлесу кезінде бірнеше секундқ а қ атып қ алады. Осы кезде оның кө здері қ озғ алыссыз, сө йлемейді, сұ рақ қ а жауап бермейді, ө з қ алпына қ айта келген кезде қ ысқ а уақ ытта есін жоғ алтқ анын білмейді. Мұ ндай ұ стама кү ніне он ретке дейін қ айталануы мү мкін. Неврологиялық бұ зылыс анық талғ ан жоқ. Науқ асқ а қ андай инструментальды зерттеу жасау керек жә не неге?

1. жұ лынның МРТ, зақ ымдалу дең гейін анық тау ү шін

2.ЭЭГ, тырыспа белсенділігін жә не оның орналасуын анық тауғ а

3.ЭЭГ, парез дә режесін анық тау ү шін

4.ЭхоЭГ, бас миында тыртық жолағ ын анық тауғ а

5. жұ лынның ЭхоЭГ, кө лемді тү зілісті анық тауғ а

3.3.17.3

22 жастағ ы ер адамда 10 жастан бастап есінен тану ұ стамасымен жә не аяқ қ олдарында тоникалық жә не клоникалық тырыспа пайда болады, ұ стама бірнеше минутқ а соызлады. Бү гін таң ертен аналогиялық ұ стама пайда болды. Ұ стама аяқ талғ ан соң толық есін жинау болғ ан жоқ, осындай ұ стамалар сериясы болды.Теркесу кезінде есі бұ зылғ ан, науқ аспен контакт жоқ, ми қ абығ ының тітіркену симптомы жоқ, қ арашық симметриялы, оның жарық қ а реакциясы жә не корнеальды рефлекс сақ талғ ан, аяқ қ олдарының бұ лшық ет тонустары тө мендеген, сің ір рефлекстері тө мен, патологиялық рефлекс жоқ. Дә рігер тактикасы қ андай жә не неге?

1. неврологиялық бө лімшеде госпитализация, науқ аста сериялы ұ стама пайда болғ анына байланысты

2. интенсивті терапия бө лімшеге госпитализация, науқ аста сериялы ұ стама пайда болғ анына байланысты

3. неврологиялық бө лімшеде госпитализация, науқ аста эпистатус пайда болуына байланысты

4. интенсивті терапия бө лімшеге госпитализация, науқ аста эпистатус пайда болуына байланысты

5. нейрохирургия бө лімшеге госпитализация, науқ аста ошақ ты симптоматиканың болуына байланысты оперативті ем

3.3.18.314.4.3

6 жастағ ы ұ л баланың ата анасы соң ғ ы жарты жылда баласының ойнау кезінде, тамақ ішкен жә не сойлесу кезінде бірнеше секундқ а қ атып қ алады. Осы кезде оның кө здері қ озғ алыссыз, сө йлемейді, сұ рақ қ а жауап бермейді, ө з қ алпына қ айта келген кезде қ ысқ а уақ ытта есін жоғ алтқ анын білмейді. Мұ ндай ұ стама кү ніне он ретке дейін қ айталануы мү мкін. Неврологиялық бұ зылыс анық талғ ан жоқ. Науқ асқ а қ андай препарат қ абылдауғ а болмайды жә не неге?

1. вальпроев қ ыщқ ылы, ауру ағ ымын жақ сартпайды жә не эпистатусты шақ ыруы мү мкін

2. вальпроев қ ышқ ылы, 12 жасқ а дейін балаларғ а қ абылдауғ а болмайтын препарат

3. карбамазепин, ауру ағ ымын жақ сартпайды жә не эпистатусты шақ ыруы мү мкін

4. карбамазепин, 12 жасқ а дейін балаларғ а қ абылдауғ а болмайтын препарат

5. ламотриджин, ө те қ ауіпті жанама ә сері бар

3.4.1.1 3.4.1.1.

Вегетативті дисфункция диагностикасында қ андай ә дістер қ олданылады?

1. Электромиография, Спилбергера-Ханина тесті
2. Электроэнцефалография, пневмоэнцефалография
3. Дермографизманы анық тау, термография
4. Пиломоторлы рефлексті зерттеу, дерматоглификтер
5. Ортостатикалық тестті зерттеу, бас - ми КТ

3.4.2.1

Вегетативті дисфункция емінде қ андай препараттар қ олданады?

1. Адаптол, грандаксин

2. Пирацетам, актовегин

3.Кавинтон, циннаризин

4. Седуксен, аминазин

5. Карбомазин, милдронат

3.4.3.1

Мигрень емінде қ андай препарат қ олданады?

1. Адаптол

2. Пирацетам

3 Кавинтон

4. Седуксен

5. Суматриптан

3.4.4.2 3.4.2.2.

65 жастағ ы ер адам, ағ ырғ ы бірнеше жылдар ішінде галстук тақ қ анда жә не тығ ыз мойынмен водолазка кигенде 2-3 минутқ а дейін созылытын есінен тану байқ алады, қ ол-аяғ ында қ ұ рысу байқ алмайды. Стационарда остеохондроз жә не спондилез фонында мойынына жә не жағ а аймағ ында массаж жасағ аннан кейін аналогитикалық ұ стама пайда болды. Қ арау кезінде неврологиялық бұ зылыстар байқ алғ ан жоқ. Диагноз қ ойың ыз.

1. эпилепсия, ү лкен ұ стамалар

2. криптогенді эпилепсия

3. мойын остеохондроз, синкопальды ұ стамалар

4. эпилепсия, кіші ұ стамалар

5. СВД, ү рейлі шабуыл

3.4.5.2 3.4.3.2

Науқ ас, 40 жас, ақ ырғ ы 2 жылда айына 1 рет болатын бас аурының ұ стамаларына шағ ымданады. Ұ стамағ а дейін бірнеше сағ атта науқ аста ашущаң дық, шө лдеу жә не жиі зә р шығ ару болады. Бас ауру ұ стамасына дейін бірнеше минут бұ рын науқ аста кө зінде жарқ ылдау сезімі, жыпылық точкалар жә не жылтырағ ан зигзаттар байқ алады. Бастың ауруы бір жақ ты, ақ ырын басталады, интенсивтілігі кө теріледі, кейін тұ рақ танады, одан кейін қ айта тү седі. Жалпы ұ стама ұ зақ тығ ы бір сутка.Ұ стама кезінде науқ аста светке жә не дауысқ а жоғ ары сезімталдық болады. Қ арау кезінде неврологиялық статусында патология жоқ. Қ андай препараттар тағ аындау керек?

1. карбомазепин, реланиум

2. прозерин, актовегин

3. новопассит, адаптол

4. маннит, глицерин

5. дигидроэрготамин, cуматриптан

3.4.6.2

18 жастағ ы қ ыз тығ ыз(қ апырық) жерде жә не транспортта болғ ан оқ иғ аларды есінің жоғ алуына шағ ымданады. Есінің жоғ алуы “жү регінің кө терілуі, қ ө з алдында қ араутылу” сезімдер болады.Осы уақ ытта науқ ас отырып немесе жатса, есін жоғ алту болмайды. Бұ л жағ дай 14 жасынын мазалайды, бірақ ақ ырғ ы айлар жоғ ары эмоция жә не физикалық кү штемеден кейін жиі мазалайды. Қ арау кезінде неврологиялық бұ зылыстар жоқ. Сіздің болжам диагнозың ыз.

1. Бала жасының идиопатикалық фокальды эпилепсия

2. Маң дайлық бө ліктің симптоматикалық эпилепсия.

3. Синкопальды жағ дай

4. Криптогенді эпилепсия Леннокс-Гасто

5. Идиопатикалық генералиденген эпилепсия.

3.4.7.2 3.4.4.2

45 жастағ ы ә йел жү рек тұ сындағ ы ауырсыну, бас ауру, жиі ауанын жетіспеушілігі, жиі зә р шығ аруғ а шағ ымданады. Бұ л шағ ымдар ұ зақ уақ ыт мазалайды, бірақ ақ ырғ ы айлары жұ мысындағ ы психотравмалық жағ дай фонында ү рей тү сті. Ақ ырғ ы кү ндері кө ң іл-кү йінің тө мендеуіне, жоғ ары шаршағ ыштық жә не ұ йқ ысы бұ зылғ ан. Кардиолог, пульмонолог, уролог қ арауында органикалық аурулар байқ алмайды. Бас ауру жиі, орташа интенсивті, басының қ ысылу сезімі, жү рек айну жә не қ ұ су сезімдері жоқ. Неврологиялық статусында сің ір рефлекстерінің жоғ арлауы, басқ а неврологиялық бұ зылыстар жоқ. Науқ асқ а қ андай ем тағ айындалады?

1. карбомазепин, реланиум

2. прозерин, актовегин

3. новопассит, адаптол

4. маннит, глицерин

5. бетаферон, пустырник

3.4.8.2

27 жастағ ы ер адам бас айналумен жү ретін дем алуының қ иындауы, саусақ жә не ерінінің ұ йып қ алуы, кейде аз уақ ытты естен тану байқ алады. Бұ л жағ дай 15-30 минут болады, кейін бә сең дейді. Ө зін 3 ай ауру деп санайды, алғ аш осы ұ стамалар жұ масына 2-3 рет болғ ан, жиі тү нгі уақ ытта. Пульмонолог жә не кардиолог тыныс алу жолында немесе қ ан-тамыр жү йесінен ешқ андай кө рініс байқ ағ ан жоқ. Науқ аста жоғ ары мазасыздану, сің ір рефлектерінің жандануы байқ алады, басқ а патология жоқ. Диагноз қ ойың ыз.

1. артқ ы мойын симпатикалық синдром

2. мигрень

3. полинейропатия

4. эпилепсия

5. вегетативті дистония

3.4.9.2

Науқ ас, 20 жас, айына 1 рет болатын ақ ырғ ы 3 жылда бас ауыруының ұ стамаларына шағ ымданады. Ұ стамағ а дейін 10 минут бұ рын кө зінде жарқ ылдау сезімі жә не жарқ ылдағ ан зигзаттар, кейде қ амал бастиондар пейілі. Бас ауру бір жақ ты. Жалпы ұ стама ұ зақ тығ ы 1 кү ндей. Ұ стама кезінде науқ ас светке жә не дауыстарғ а жоғ ары сезімталдық, сондақ тан қ аранғ ы, тыныш бө лмеге қ ашады.Неврологиялық статусында патология жоқ. Қ андай препарат керек?

1. карбомазепин

2. прозерин

3. золмитриптан

4. маннит

5. новапассит

3.4.10.2

Науқ ас, 30 жас айына бір рет болатын бас ауруының ұ стамасына шағ ымданады. Бас ауру ұ стамасы кө зінде жарқ ылдау сезімі, жыпылық точкалар жә не жарқ ылдағ ан зигзаттармен байқ алады. Бас ауруы бір жақ ты, асық пай басталады, интенсивтілігі 3 сағ ат сайын ө седі, кейін тұ рақ танады, одан кейін қ айта ө ршиді. Жалпы ұ стама ұ зақ тығ ы 1 кү ндей. Ұ стама кезінде науқ ас жарық қ а жә не дауысқ а жоғ ары сезімталдық болады. Неврологиялық статусында патология жоқ. Диагноз қ ойың ыз.

1. ү штік нер невралгиясы

2. гидроцефалия

3. эпилепсия

4. мигрень

5. энцефалит

3.4.11.2

25 жастағ ы ә йел жү рек жә не жү рек соқ қ ысындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Науқ аспен ә ң гімелескенде, шағ ымдары жанұ ясындағ а психотравмирлейтін жағ дай фонында 2 ай бұ рын басталғ ан. Науқ асты сонымен қ атар ұ йқ ы бұ зылысы, жоғ арғ ы мазасыздық, шаршағ ыштық, ашущаң дық, зейін қ ою тө мендеген. Кардиолог қ арауында ө згеріс жоқ. Эмоциональды бағ а фонында мазасыздық жә не тез шарщау байқ алады. Неврологиялық статусында жең іл сің ір рефлексінің жандануы байқ алуы, басқ а патология жоқ. Науқ асқ а қ андай препарат тағ айындайды?

1. карбомазепин

2. прозерин

3. ново-пассит

4. маннит

5. бетаферон

3.4.12.2

Науқ ас А., 25 жаста, жиі қ айталанатын диффузда бас ауру ұ стамасына, жалпы ә лсіздік жә не қ ұ атсыздық, затты екі еселеп кө руіне шағ ымданады. Анамнезінде: бас ауру ұ стама тү рінде, эмоциалық жә не физикалық жү ктемеден кейін болады, кейде кө п ұ йық тағ аннан кейін, ашущаң дық, кө з алдында жарқ ылдағ ан жә не қ ара нү ктелер кө рінеді. Бас ауруы валериандар жә не ұ йқ ыдан кейін басылады.Обьективті: жалпы жағ дайы ауыр, қ арым-қ атынаста кө ң ілсіз, сұ рақ қ а қ ысқ а жауа береді. Тері қ абаты бозарғ ан, жү рек жә не ө кпесі ө згеріссіз, АД 140/90 мм.сс.бб. Неврологиялық статусында екі жақ тан ә лсіз конвергенция, сің ір рефлексі жандануы байқ алады. Клиникалық диагнозды қ ойың ыз.

1. Бас ауруыны кү шеюі

2. Кластерлі бас ауру

3. Сладер синдромы

4. Мигрень

5. вегетативті дистония

3.4.13.3

Науқ ас, 36 жас, айына бір рет болатын, ақ ырғ ы 2 жал мазалайтын қ айталанатын бас ауруынығ ұ стамасына шағ ымданады. Ұ стамағ а дейін бірнеше минут бұ рын науқ аста кө зіне жарқ ылдау сезімі, кейде қ амал бастиондар мейілі байқ алады. Бас ауруы бір жақ ты, ақ ырын басталады, интенсивтілігі 2 сағ ат сайын кү шейеді, кейін тұ рақ танады, одан кейін қ айта кө теріледі. Жалпы ұ стама ұ зақ тығ ы 1 кү ндей. Неврологиялық статусында патология жоқ. Қ андай препарат тағ айындау керек жә не неге?

1. Карбамазепин, нейропатикалық болғ аннан

2. Актовегин, антиоксидантты қ асиетке ие

3. Актовегин, мембраностабилизирлейтін қ ызметке ие

4. Дигидроэрготамин, ісікке қ арсы болғ аннан

5. Дигидроэрготамин, вазоконстрикторлы жә не нейроингибирлейтін қ асиетке ие

3.4.14.3 3.4.6.3

Науқ ас А, 25 жаста қ абылдау бө ліміне жеткізілді, шағ ымдары: қ айталамалы диффузда бас ауру, ұ зақ тығ ы 4 кү н, жалпы ә лсіздік. Анамнезінен: ағ ырғ ы 5 кү н тү нде жү мыс істеген жә не жұ мысқ а қ абілеттілікті арттыру ү шін кө п кофе ішкен. Бұ рын бас аурулары ұ стама тә різді бір жақ ты, эмоциялық жә не физикалық жү ктемеден кейін болғ ан, кейде кө п ұ йық тағ анан кейін. Обьективті: жалпы жағ дайы ауыр, қ арым-қ атынаста кө ң ілсіз, сұ рақ тарғ а қ ысқ а жауап береді. Тері қ абаты бозарғ ан, жү рек жә не ө кпеде ө згеріс жоқ, АҚ Қ 140/90 мм.сс.бб. Неврологиялық статусында екі жақ ты ә лсіз конвергенция, сің ір рефлекстері жанданғ ан. Басқ а неврологиялық симптом жоқ. Науқ асқ а қ андай ем тағ аындайсыз жә не неге?

1. Дигидроэрготамин, галоперидол, димедрол т/і тамшылатып глюкозада мигренозды статусты тоқ тату ү шін