Тема №11 2 страница

1. Терең сезімталдық жолы

2. Қ ыртыстық -бұ лшық еттік жол

3. Беткей сезімталдық жолы

4. Ретикуложұ лындық жол

5. Қ ыртыстық - жұ лындық жол

1.2.10.2

Науқ астың аяғ ында активті қ озғ алыстар жоғ алғ ан. Аяқ тарында бұ лшық еттік тонус жә не сің ірлік рефлекстері жоғ арлағ ан, тізе ү сті тостағ аншасы мен табан клонусы, екі жақ тан Бабинский жә не Россолимо патологиялық рефлекстері анық талады. Қ ұ рсақ тық рефлекстер сақ талғ ан. Жоғ арыда аталғ ан синдром қ алай аталады?

1. Орталық гемипарез

2. Тө менгі спастикалық парапарез

3. Тө менгі ә лсіз парапарез

4. Орталық тетрапарез

5. Астың ғ ы перифериялық парапарез

1.2.11.2

Прецентральді иірімнің тө менгі бө лігінде бет, тіл, жұ тқ ыншақ, кө мей жә не шайнау бұ лшық еттеріне импульстар жіберетін нейрондар орналасқ ан. Жоғ арыда аталғ ан жол ішкі капсуланың қ ай аймағ ында ө теді?

1. Санның артқ ы бетінің алдың ғ ы ү штен бір бө лігі

2. Санның алдың ғ ы бетінің ортаң ғ ы ү штен бір бө лігі

3. Тізе

4. Санның алдың ғ ы бетінің артқ ы ү штен бір бө лігі

5. Санның артқ ы бетінің ортаң ғ ы ү штен бір бө лігі

1.2.12.2

Науқ асты 3 жыл ішінде жол кө лік апатынан кейін оң жақ қ ол аяқ тарында ә лсіздік пен ұ йуы мазалайды. Қ арағ анда: есі анық, бағ дары дұ рыс, қ арашық тары OD=OS, кө з алмасының қ озғ алысы толық, тілдің сол жақ қ а девиациясы бар. Оң жақ аяқ қ ол бұ лшық еттерінің тонусы жоғ арылағ ан. Қ олында сің ірлік рефлекстері D> S, аяғ ында D> S. Оң жақ тізе тостағ аншасы мен табанның клонусы.Оң жақ тан Бабинский рефлексі оң. Оң жақ аяқ қ олдарының кү ші 3 балл. Менингиальді белгілері жоқ. Оң жақ тық гемигипестезия. Синдромальді диагноз қ ойың ыз:

1. Оң жақ ты спастикалық терең парапарезі

2. Оң жақ ты спастикалық шамалы парапарезі

3. Оң жақ ты спастикалық енжар парапарез

4. Тө менгі спастикалық терең парапарезі

5. Оң жақ ты перифериялық шамалы гемипарез

1.2.13.3 1.2.5.3

58 жастағ ы науқ ас неврологиялық бө лімшеге аяғ ының салдануымен жеткізілді. Тексерілу кезінде: аяқ тарда белсенді қ озғ алыстар жоқ, аяқ тарда бұ лшық еттік тонус жоғ арылағ ан, тізе жә не ахилл рефлекстері жанданғ ан. Табандар клонусы, Бабинский, Гордона, Шефер симптомдары оң. Аталғ ан патологиялық синдромда тағ ық андай белгілер болуы мү мкін жә не неліктен?

1. атрофия, себебі науқ аста перифериялық паралич

2. ЭНМГ- да дегенеративті ө згерістер, себебі науқ аста перифериялық паралич

3. фибрилляции, себебі орталық паралич байқ алады

4. синкинезии, себебі науқ аста орталық паралич

5. фасцикулляции, себебі науқ аста орталық паралич

1.2.14.3 1.2.6.3

32 жастағ ы ер адам стационарғ а сол аяғ ындағ ы ә лсіздікке, жұ тынудың қ иындауына шағ ымданып келді. Ауырғ анына 3 ай болды. Қ арау кезінде: дизартрия, дисфагия, қ ол бұ лшық еттері атрофияланғ ан, тонусы тө мендеген, 2 қ олдағ ы сү йекаралық бұ лшық еттің атрофиясы, иық белдеуі мен тіл бұ лшық етінің фибрилярлы дірілдеуі байқ алады. Қ ол мен аяқ тағ ы терең сің ір рефлекстері жанданғ ан. Бабинский, Опенгейм патологиялық белгілері анық талады. Қ ол аяқ тағ ы парездің сипатын анық таң ыз жә не ол ОЖЖ қ андай қ ұ рылысымен байланысты:

1. жоғ арғ ы ә лсіз, тө менгі спастикалық парапарез – жұ лынның алдың ғ ы мү йізінің қ озғ алтқ ыш жасушаларының таң дамалы зақ ымдалуы

2. жоғ арғ ы спастикалық, тө менгі ә лсіз парапарез – пирамидті жолдардың таң дамалы зақ ымдалуы

3. жоғ арғ ы ә лсіз, тө менгі спастикалық парапарез – мотонейрондар мен пирамидті жолдардың екі жақ ты таң дамалы зақ ымдалуы

4. жоғ арғ ы спастикалық, тө менгі ә лсіз парапарез – Голль жә не Бурдах жолының таң дамалы зақ ымдалуы

5. тө менгі спастикалық парапарез – Флексиг жә не Говерс жолдарының таң дамалы зақ ымдалуы

1.2.15.3

Науқ аста қ олда кү ш тө мендеген, бұ лшық еттерде атония, атрофия жә не

фибриллярлы тартылулар, арефлексия байқ алады. Патологиялық ошақ қ айда орналасқ ан жә не жоғ ары аталғ ан симптоматика неге дамығ ан?

1. Йық тық ө рім, себебі мұ нда қ ол бұ лшық еттерін иннервациялайтын нерв талшық тары орналасқ ан

2. Алдың ғ ы ортаң ғ ы иірімнің ортаң ғ ы ү штен бір бө лігі, себебі мұ нда қ олды иннервациялайтын орталық мотонейрондар денесі орналасқ ан

3. Жұ лынның мойын бө лігінің алдың ғ ы мү йіздері, себебі мұ нда қ олды иннервациялайтын перифериялық мотонейрондар денесі орналасқ ан

4. Жұ лынның мойын бө лігінің артқ ы мү йіздері, себебі мұ нда қ олды иннервациялайтын сезімтал мотонейрондар денесі орналасқ ан

5. Жұ лынның мойын бө лігінің бү йір мү йіздері, себебі мұ нда қ олды иннервациялайтын вегетативті мотонейрондар денесі орналасқ ан

1.2.16.3

Науқ аста аяқ та кү ш тө мендеген, бұ лшық еттерде атония, атрофия жә не

фибриллярлы тартылулар, арефлексия байқ алады. Патологиялық ошақ қ айда орналасқ ан жә не жоғ ары аталғ ан симптоматика неге дамығ ан?

1. Сан ө рімі, себебі мұ нда аяқ бұ лшық еттерін иннервациялайтын нерв талшық тары орналасқ ан

2. Алдың ғ ы ортаң ғ ы иірімнің ортаң ғ ы ү штен бір бө лігі, себебі мұ нда аяқ ты иннервациялайтын орталық мотонейрондар денесі орналасқ ан

3. Жұ лынның мойын бө лігінің алдың ғ ы мү йіздері, себебі мұ нда аяқ ты иннервациялайтын перифериялық мотонейрондар денесі орналасқ ан

4. Жұ лынның мойын бө лігінің артқ ы мү йіздері, себебі мұ нда аяқ ты иннервациялайтын сезімтал мотонейрондар денесі орналасқ ан

5. Жұ лынның мойын бө лігінің бү йір мү йіздері, себебі мұ нда аяқ ты иннервациялайтын вегетативті мотонейрондар денесі орналасқ ан

1.2.17.3 1.17.3

55 жастағ ы науқ ас аяқ қ олдардағ ы ә лсіздікке шағ ымданып келді.Ә лсіздік ү ш ай бұ рын пайда болғ ан жә не біртіндеп кү шейеді. Тексеру кезінде: сол жақ қ олда бұ лшық ет кү шінің 3 баллғ а дейін жә не сол жақ аяқ та 4 баллғ а дейін тө мендеуі байқ алады, сің ірлік жә не периостальді рефлекстер сол жақ тан жандануы, сол жақ аяқ қ олдарда бұ лшық ет тонусының спастикалық тип бойынша жоғ арылауы, сол жақ тан Бабинский симптомы оң. Науқ асқ а қ андай зерттеу ә дісін жә не қ андай мақ сатпен тағ айындау керек?

1.Оң жақ тө бе бө лігінің кө лемді тү зілісін анық тау ү шін бас миының КТ-сы

2. Сол жақ тө бе бө лігінің кө лемді тү зілісін анық тау ү шін бас миының ПЭТ-і

3. Оң жақ маң дай бө лігінің кө лемді тү зілісін анық тау ү шін бас миының КТ-сы

4. Сол жақ маң дай бө лімінің кө лемді тү зілісін анық тау ү шін бас миының МРТ-сы

5. Жұ лынның кө лемді тү зілісін анық тау ү шін жұ лынның миелографиясы

1.2.18.3

Науқ аста сол жақ аяқ та бұ лшық ет кү шінің 2-3 баллғ а дейін тө мендеуі, рефлекстердің жандануы, сол жақ тан Бабинский симтомы анық талғ ан. Парез сипатын анық таң ыз жә не бұ л жү йке жү йесінің қ андай қ ұ рылымдарының зақ ымдалуымен байланысты?

1. сол жақ алдың ғ ы ортаң ғ ы иірім жоғ арғ ы бө ліктерінің зақ ымдалуы- сол жақ аяқ тың орталық сипатты парезі

2. оң жақ алдың ғ ы ортаң ғ ы иірім жоғ арғ ы бө ліктерінің зақ ымдалуы- сол жақ аяқ тың орталық сипатты парезі

3. постцентральді иірімнің тө менгі бө ліктерінің зақ ымдалуы- сол жақ аяқ тың орталық сипатты парезі

4. постцентральді иірімнің тө менгі бө ліктерінің зақ ымдалуы – орталық сипатты тө менгі спастикалық парапарез

5. сол жақ алдың ғ ы ортаң ғ ы иірімнің тө менгі бө ліктерінің зақ ымдалуы- орталық сипатты тө менгі спастикалық парапарез

9.1.1

Патологоанатомиялық зерттеулер жедел миелит кезінде анық тайды:

1. ісіну жә не некроз ошақ тары бар жұ лын миының типті қ абыну суреті

2. жұ лынмиының бірнеше сегменті дең гейінде тыртық ты – атрофиялық ү рдіс

3. жұ лынми кальцификациясы

4. жұ лынми сегментінің ишемиясы

5. жұ лынми сегментінің геморрагиясы

9.2.1.

Полиомиелитке қ арсы вакцинация қ андай вакцинамен жә не қ андай ә діспен жү ргізіледі:

1. ө лтірілген вакцинамен парентеральды

2. ө лтірілген вакцинамен пероральды

3. тірі вакцинамен парентеральды

4.тірі вакцинамен пероральды

5. Инактивтелген вакцинамен пероральды

9.3.1.

Полиомиелиттің понтинді формасына қ ай синдром тә н:

1. Дизартрия

2. Диспное

3. Мишық ты атаксия

4. Бет нервісінің парезі

5.Тырыспалы синдром

9.2.2 9.4.2

Науқ ас 5 жастағ ы бала ауруханағ а ауыр жағ дайда жеткізілді.Анасының айтуы бойынша, дене температурасы бірден 40⁰С дейін кө теріліп, бала қ озғ ыш болғ ан, бір ретті тырысулар болғ ан.Анамнезінен: 15 кү н бұ рын дене температурасы 39⁰С дейін кө теріліп, диарея болғ ан.Анасы ө з бетімен панадолмен емдеген.Науқ астың жағ дайы жақ сарғ ан. Объективті: бала жылайды, ұ йқ ышыл, ә лсізденген, аранында шамалы гиперемия.Невростатусында: оң жақ қ олдарының бұ лшық ет кү ші 4 балл, сол жағ ында – 3 балл, тонусы тө мендеген. Қ олдарының сің ірлі реффлекстері торпидты D< S. Баланы қ олтық шұ ң қ ырынан кө тергенде ө з бетімен басын ұ стай алмайды.Клиникалық диагноз қ ойың ыз:

1. полиомиелит

2. инсульт

3. шашыранды склероз

4. менингит

5. энцефалит

9.3.2 9.5.2.

Науқ ас Ж., 20 жаста, таң ертең оянғ аннан кейін жедел бсталғ ан аяқ тарының қ озғ алмауы, зә р мен нә жісін ұ стай алмауы, аяқ тарындағ ы ауырсыну мен парестезиялар, дене температурасының 39 С дейін кө терілу шағ ымдарымен жедел жә рдеммен қ абылдау бө ліміне жеткізілді.Анамнезінен: ЖРВИ байланысты 2 апта амбулаторлы ем қ абылдағ ан.Невростатусында: БМН интактты, есі анық, контактіге тү седі. Аяқ бұ лшық еттерінің кү ші 0 балл, қ олдарыныкы – 5 балл, аяқ бұ лшық еттерінің тонусы тө мендеген, қ олдарыныкы– жеткілікті. Аяқ тарының терең сезімталдығ ы жоғ алғ ан, беткей сезімталдық сақ талғ ан.Аяқ тарының сің ірлі рефлекстері шақ ырылмайды, қ олдарыныкы тіріD=S. Координаторлы бұ зылыстар жоқ. Менингеальды жә не патологиялық табандық белгілер жоқ.Емін тағ айындаң ыз:

1. диклофенак

2. карбомазепин

3. преднизолон

4. аванекс

5. альтеплаза

9.4.2 9.6.2.

Науқ ас Ж., 25 жаста, таң ертең оянғ аннан кейін жедел басталғ ан аяқ тарының қ озғ алмауы, зә р мен нә жісін ұ стай алмауы, аяқ тарындағ ы ауырсыну мен парестезиялар, дене температурасының 39 С дейін кө терілу шағ ымдарымен жедел жә рдеммен ЖМКА қ абылдау бө ліміне жеткізілді.Анамнезінен: ЖРВИ байланысты 2 апта амбулаторлы ем қ абылдағ ан.Невростатусында: БМН интактты, есі анық, контактіге тү седі. Аяқ бұ лшық еттерінің кү ші 0 балл, қ олдарыныкы – 5 балл, аяқ бұ лшық еттерінің тонусы тө мендеген, қ олдарыныкы– жеткілікті. Аяқ тарының терең сезімталдығ ы жоғ алғ ан, беткей сезімталдық сақ талғ ан.Аяқ тарының сің ірлі рефлекстері шақ ырылмайды, қ олдарыныкы тіріD=S. Координаторлы бұ зылыстар жоқ. Менингеальды жә не патологиялық табандық белгілер жоқ.Клиникалық диагноз қ ойың ыз:

1. геморрагиялық инсульт

2. миелит

3. менингит

4. энцефалит

5. шашыранды склероз

9.5.2 9.7.2.

Науқ ас А., 33 жаста, таң ертең оянғ аннан кейін жедел басталғ ан аяқ тарының қ озғ алмауы, зә р мен нә жісін ұ стай алмауы, аяқ тарындағ ы ауырсыну мен парестезиялар, дене температурасының 38 С дейін кө терілу шағ ымдарымен жедел жә рдеммен ЖМКА қ абылдау бө ліміне жеткізілді.Анамнезінен: ЖРВИ байланысты 2 апта амбулаторлы ем қ абылдағ ан.Невростатусында: БМН интактты, есі анық, контактіге тү седі. Аяқ бұ лшық еттерінің кү ші 0 балл, қ олдарыныкы – 5 балл, аяқ бұ лшық еттерінің тонусы тө мендеген, қ олдарыныкы– жеткілікті. Аяқ тарының терең сезімталдығ ы жоғ алғ ан, беткей сезімталдық сақ талғ ан.Аяқ тарының сің ірлі рефлекстері шақ ырылмайды, қ олдарыныкы тіріD=S. Координаторлы бұ зылыстар жоқ. Менингеальды жә не патологиялық табандық белгілер жоқ.Қ андай зерттеу жә не қ андай мақ сатпен жү ргізіледі?

1. Науқ аста геморрагиялық инсульт болуына байланысты бас миының КТ

2. Миелитті анық тау ү шін жұ лынмиының МРТ

3. Менингитті анық тау ү шін люмбальды пункция

4. Энцефалитты анық тау ү шін бас миының МРТ

5. Миелитті анық тау ү шін миелография

9.8.2.

Науқ ас 24 жаста аяқ тарының қ озғ алмауына, аяқ тарындағ ы жансыздану жә не ауырсыну сезімдеріне, дене температурасының жоғ арлауына байланысты жедел туындағ ан зә р шығ ару мен дефекация шақ ыртуларының жойылуына шағ ымданады.Қ аранғ анда: дене температурасы – 37, 7⁰С. БМН – патологиясыз. Қ ол кү ші -5 б, аяғ ында -0 б.Патологиялық ошақ тың локализациясын кө рсетің із.Аяқ бұ лшық еттерінің тонусы тө мендеген, қ олдарыныкы жеткілікті.Аяқ тарының сің ірлік рефлекстері шақ ырылмайды, қ олдарыныкы тіріD=S.Аяқ тарының терең сезімталдығ ы жоғ алғ ан, беткей сезімталдық Th 8 дең геінде тө мендеген, дерматома.Зә р шығ аруы – катетер арқ ылы, ішекті тазалау– тазартушы клизма кө мегімен. Менингеальды жә не патологиялық белгілер жоқ. Болжам диагноз қ ойың ыз.

1.Гийена-Барре синдромы

2. Энцефалит

3. Ө ткір кө лденең миелит

4. Шашыранды склероз

5. Бү йірлі амиотрофикалық склероз

9.9.2.

Науқ ас 24 жаста аяқ тарының қ озғ алмауына, аяқ тарындағ ы жансыздану жә не ауырсыну сезімдеріне, дене температурасының жоғ арлауына байланысты жедел туындағ ан зә р шығ ару мен дефекация шақ ыртуларының жойылуына шағ ымданады.Қ аранғ анда: дене температурасы – 37, 7⁰С. БМН – патологиясыз. Қ ол кү ші -5 б, аяғ ында -0 б.Патологиялық ошақ тың локализациясын кө рсетің із.Аяқ бұ лшық еттерінің тонусы тө мендеген, қ олдарыныкы жеткілікті.Аяқ тарының сің ірлік рефлекстері шақ ырылмайды, қ олдарыныкы тіріD=S.Аяқ тарының терең сезімталдығ ы жоғ алғ ан, беткей сезімталдық Th 8 дең геінде тө мендеген, дерматома. Зә р шығ аруы – катетер арқ ылы, ішекті тазалау – тазартушы клизма кө мегімен. Менингеальды жә не патологиялық белгілер жоқ.Болжамды ошақ ты анық тау ү шін науқ асқ а қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау керек?

1. Бас миының МРТ

2. Бас миының КТ

3.омыртқ аның мойындық бө лімінің МРТ

4.омыртқ аның кеуде бө лімінің МРТ

5.омыртқ аның бел бө лімінің МРТ

9.10.2.

Науқ ас 24 жаста аяқ тарының қ озғ алмауына, аяқ тарындағ ы жансыздану жә не ауырсыну сезімдеріне, дене температурасының жоғ арлауына байланысты жедел туындағ ан зә р шығ ару мен дефекация шақ ыртуларының жойылуына шағ ымданады.Қ аранғ анда: дене температурасы – 37, 7⁰С. БМН – патологиясыз. Қ ол кү ші -5 б, аяғ ында -0 б.Патологиялық ошақ тың локализациясын кө рсетің із.Аяқ бұ лшық еттерінің тонусы тө мендеген, қ олдарыныкы жеткілікті.Аяқ тарының сің ірлік рефлекстері шақ ырылмайды, қ олдарыныкы тіріD=S.Аяқ тарының терең сезімталдығ ы жоғ алғ ан, беткей сезімталдық Th 8 дең геінде тө мендеген, дерматома. Зә р шығ аруы – катетер арқ ылы, ішекті тазалау – тазартушы клизма кө мегімен. Менингеальды жә не патологиялық белгілер жоқ.Патологиялық ошақ тың локализациясын кө рсетің із?

1. Сопақ ша ми

2. Жұ лынмиының мойындық бө лімінің С3-С4 дең гейінде

3.Жұ лынмиының мойындық бө лімінің С7-С8 дең гейінде

4. Жұ лынмиының кеуделік бө лімінің Th5-Th6 дең гейінде

5. Жұ лынмиының кеуделік бө лімінің Th8-Th9 дең гейінде

9.11.2.

Науқ ас 24 жаста аяқ тарының қ озғ алмауына, аяқ тарындағ ы жансыздану жә не ауырсыну сезімдеріне, дене температурасының жоғ арлауына байланысты жедел туындағ ан зә р шығ ару мен дефекация шақ ыртуларының жойылуына шағ ымданады.Қ аранғ анда: дене температурасы – 37, 7⁰С. БМН – патологиясыз. Қ ол кү ші -5 б, аяғ ында -0 б.Патологиялық ошақ тың локализациясын кө рсетің із.Аяқ бұ лшық еттерінің тонусы тө мендеген, қ олдарыныкы жеткілікті.Аяқ тарының сің ірлік рефлекстері шақ ырылмайды, қ олдарыныкы тіріD=S.Аяқ тарының терең сезімталдығ ы жоғ алғ ан, беткей сезімталдық Th 8 дең геінде тө мендеген, дерматома. Зә р шығ аруы – катетер арқ ылы, ішекті тазалау – тазартушы клизма кө мегімен. Бұ л жағ дайда қ андай препарат тағ айындау керек?

1.Глатимер ацетаты

2. Альтеплаза

3. Метилпреднизолон

4. Ризулол

5. Леводопа

9.12.2.

Науқ ас 24 жаста аяқ тарының қ озғ алмауына, аяқ тарындағ ы жансыздану жә не ауырсыну сезімдеріне, дене температурасының жоғ арлауына байланысты жедел туындағ ан зә р шығ ару мен дефекация шақ ыртуларының жойылуына шағ ымданады.Қ аранғ анда: дене температурасы – 37, 7⁰С. БМН – патологиясыз. Қ ол кү ші -5 б, аяғ ында -0 б.Патологиялық ошақ тың локализациясын кө рсетің із.Аяқ бұ лшық еттерінің тонусы тө мендеген, қ олдарыныкы жеткілікті.Аяқ тарының сің ірлік рефлекстері шақ ырылмайды, қ олдарыныкы тіріD=S.Аяқ тарының терең сезімталдығ ы жоғ алғ ан, беткей сезімталдық Th 8 дең геінде тө мендеген, дерматома. Зә р шығ аруы – катетер арқ ылы, ішекті тазалау – тазартушы клизма кө мегімен. Менингеальды жә не патологиялық белгілер жоқ.Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау қ ажет?

1. Электронейромиографию

2. Бас миының КТ

3. Жұ лынмиының МРТ

4. Электроэнцефалографию

5. Омыртқ аның мойындық бө лімінің рентгенографиясы

9.13.2.

Девочка, 1 год 9 мес, заболела 10 дней назад, утром, когда повысилась температура до 38, 5°С и сохранялась в течение 2 дней. Через 4 дня вновь повышение температуры до 38, 6°С, девочка стала вялой, больше лежала в постели, плакала, когда ее брали на руки, перестала сидеть. Наблюдалась потливость рук и ног. Через 3 дня перестала ходить, не смогла поднимать руки. Отмечалась выраженная потливость. При осмотре: температура 36, 4°С. Пульс 116 в мин. ЧДД – 34 в мин. Общее состояние тяжелое. Девочка в сознании, вялая, лежит на спине, голову не держит, сидеть не может, конечности в позе «лягушки». Атония мышц конечностей, больше нижних. Сухожильные рефлексы не вызываются. При плаче отмечается легкая асимметрия лицевой мускулатуры. Голос звонкий. Определите форму заболевания.

1.Непаралитическая, менингеальная

2. Паралитическая, бульбарная

3. Паралитическая, спинальная

4.Паралитическая, понтинная

5.Паралитическая, понтинно-спинальная

9.14.2.

Қ ыз бала, 1 жас 9 ай, 10 кү н бұ рын таң ертең дене температурасы 38, 5°С дейін кө теріліп жә не екі кү н бойы тұ спей ауырып қ алғ ан.4 кү ннен кейін дене температурасы қ айта 38, 6°С дейін кө терілген, қ ыз болбыр, тө секте кө п уақ ыт бойы жата берген, жылағ ан, қ олғ а алғ аннан кейін отырмай қ ойғ ан.Қ ол- аяқ тарының тершең дігі байқ алғ ан.3 кү н ө ткеннен кейін жү рмей, қ олдарын кө тере алмағ ан.Айқ ын тершең дік байқ алғ ан.Қ арап тексергенде: температурасы - 36, 4°С. Пульсі- 116 минутына.ТАЖ – 34 минутына.Жалпы жағ дайы ауыр. Есі бар, болбыр, арқ асымен жатыр, басын ұ стай алмайды, аяқ тары «бақ а» позасында.Аяқ -қ олдары бұ лшық етінің атониясы, аяқ тарында кө бірек.Сің ірлі рефлекстер шақ ырылмайды.Жылағ ан кезде бет мускулатурасының жең іл асимметриясы байқ алады.Даусы анық. Болжам диагноз қ ойың ыз.

1. Менингококкты инфекция

2. Полиомиелит

3. Герпесті энцефалит

4. Шашыранды склероз

5. Экономо энцефалиті

9.15.2.

Қ ыз бала, 1 жас 9 ай, 10 кү н бұ рын таң ертең дене температурасы 38, 5°С дейін кө теріліп жә не екі кү н бойы тұ спей ауырып қ алғ ан.4 кү ннен кейін дене температурасы қ айта 38, 6°С дейін кө терілген, қ ыз болбыр, тө секте кө п уақ ыт бойы жата берген, жылағ ан, қ олғ а алғ аннан кейін отырмай қ ойғ ан.Қ ол- аяқ тарының тершең дігі байқ алғ ан.3 кү н ө ткеннен кейін жү рмей, қ олдарын кө тере алмағ ан.Айқ ын тершең дік байқ алғ ан.Қ арап тексергенде: температурасы - 36, 4°С. Пульсі- 116 минутына.ТАЖ – 34 минутына.Жалпы жағ дайы ауыр. Есі бар, болбыр, арқ асымен жатыр, басын ұ стай алмайды, аяқ тары «бақ а» позасында.Аяқ -қ олдары бұ лшық етінің атониясы, аяқ тарында кө бірек.Сің ірлі рефлекстер шақ ырылмайды.Жылағ ан кезде бет мускулатурасының жең іл асимметриясы байқ алады.Даусы анық. Осы клиникалық жағ дайда қ озғ алыс бұ зылыстарын немен тү сіндіресіз?

1.Перифериялық мотонейрондардың зақ ымдалуымен

2.Орталық мотонейрондардың зақ ымдалуымен

3.Сопақ ша ми дең гейінде кортикоспиналды жолдардың зақ ымдалуымен

4.Ішкі капсула дең гейінде кортикоспинальды жә не кортиконуклеарлы жолдардың зақ ымдалуымен

5.Жұ лынмиының мойындық томпаю дең гейіндегі кортикоспинальды жолдардың зақ ымдалуымен

10.1.1

Мишық миндалинасының омыртқ а каналына ү лкен шү йделік тесік жазық тығ ына дейін ығ ысуы қ ай патологияғ а тә н:

1. Арнольда-Киари аномалиясы 1 тип

2. Арнольда-Киари аномалиясы 2 тип

3. Арнольда-Киари аномалиясы3 тип

4. Арнольда-Киари аномалиясы 4 тип

5. Денди-Уокер аномалиясы

10.2.1

Мишық қ ұ ртының, миндалинаның, тө ртінші қ арыншаның жә не сопақ ша мидың ү лкен шү йделік тесікке ығ ысуы қ ай патологияғ а тә н.

1. Арнольда-Киари аномалиясы 1 тип

2. Арнольда-Киари аномалиясы 2 тип

3. Арнольда-Киари аномалиясы3 тип

4. Арнольда-Киари аномалиясы 4 тип

5. Денди-Уокер аномалиясы

10.3.1.

Сирингомиелияғ а қ андай патоморфологиялық ө згерістер тә н?

1. артериальды аневризмалар

2. глиальды ісіктер

3. артерио-венозды мальформациялар

4. глиозбен қ оршалғ ан қ уыстар

5.қ ыртыс атрофиясы

10.4.1.

Сирингомиелияғ а патологиялық ошақ тың қ алай орналасуы тә н?